心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响

孙小龙

（辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科，辽宁 丹东 118000）

小儿多动症是一种好发于早产儿童的疾病，又称为脑功能障碍失调综合征[1]。多数小儿多动症患儿表现出注意缺陷、过度活动症状，同时可伴有学习困难、社会行为冲动等[2]。以往，临床上多采用单纯药物的方法进行治疗，但治疗效果不理想。本研究以120例小儿多动症患儿为研究对象，探讨心理干预与药物治疗联合应用的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年1月至2016年1月本院收治的小儿多动症患儿中随即抽取120例，所有患儿均经临床检查，确诊为小儿多动症，患儿及家属均知情同意。所有患儿韦氏智力测验IQ均在80以上。将120例患儿按照随机数字表法分为实验组与对照组，各60例。实验组中，男36例，女24例；年龄6～14岁，平均年龄（8.5±2.2）岁。实验组中，男35例，女25例；年龄6～14岁，平均年龄（8.6±2.1）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施单纯药物治疗：盐酸哌甲酯（安徽华源医药股份有限公司生产，批号：141225）口服，起始剂量为2.5～5 mg，2次/天。持续治疗1周后，按照患儿具体情况，为其调整药物剂量，每周增加2.5～5 mg，直至药物出现治疗作用。确保每次服用的最大剂量在20 mg以下。中午给药是早上的一半量，给药时间均为饭后，避免患儿出现厌食或消化道不良反应。

实验组在对照组基础上加用心理干预，主要包括以下几个方面：①家庭干预：在多动症患儿的临床治疗过程中，家庭干预发挥着重要的作用。对患儿家属进行健康教育，告知其多动症是一种常见病、多发病，不能依此评定儿童为“坏孩子”。指导其了解儿童行为问题持续存在的原因，对以往单纯惩戒的教育方法进行改变，对患儿家属的心理负担进行缓解，促使其掌握合理的处理多动症患儿问题的技能，从而确保整个家庭的功能和管理儿童的技巧得到全面提升。使患儿家属了解到家庭成员关系对患儿病情康复的重要性，主要包括家庭成员交流方式、教育方法、认识水平等。②行为矫正：指导家属在日常生活中，及时把握住时机，恰当运用惩戒和奖励的方法对患儿的行为问题进行矫正，培养其形成健康行为，并持续进行巩固。针对出现不适宜行为的患儿，可以对其实施适当的惩罚，比如将奖励品取消，或对其做游戏的权利进行短时间剥夺等，使患儿对自己的错误行为进行充分反省，便于对其行为进行矫正。在心理干预治疗过程中，将患儿的具体不良行为作为靶症状，对其实施有目的的训练和矫正，从而有效促使患儿冲动、多动等不良反应逐渐减少。

1.3 观察指标和评定标准：①治疗效果采用Connerser儿童行为问卷进行评估，共涉及5个因子，分别为品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑等，评分采用0～3级评分法，以未出现该问题，为0分；以偶尔出现该问题，为1分；以经常出现该问题，为2分；以该问题出现次数非常多，为3分[3]。②以自制《多动症症状对父母和家庭的影响评定量表》评估多动症患儿对家庭的影响，共涉及6个项目，分别为：患儿行为问题使我感到焦虑和紧张、担心患儿病情影响学业、担心患儿病情影响未来事业成就、家庭活动受到破坏、与同学发生纠纷、很难邀请别人到家里做客。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿Connerser儿童行为问卷各指标评分对比：实验组患儿品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动、焦虑评分分别为（0.9±0.3）分、（1.1±0.5）分、（0.3±0.1）分、（0.9±0.5）分、（0.4±0.3）分，均优于对照组的（1.2±0.4）分、（1.6±0.5）分、（0.9±0.5）分、（1.7±0.7）分、（0.7±0.2）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿对家庭的影响分析：干预后，实验组紧张焦虑、担心影响学业、家庭活动破坏、影响将来成就、同学纠纷、难邀别人做客发生率分别为13.3%（8/60）、13.3%（8/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60）、1.7%（1/60），均优于对照组的50.0%（30/60）、53.3%（32/60）、30.0%（18/60）、36.7%（22/60）、26.7%（16/60）、13.3%（8/60），差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿多动症又被称为注意缺陷多动障碍，是儿童时期常见的精神障碍疾病之一，会严重影响儿童的心理健康和学习能力[4]。该病主要是指与同龄儿童相比，有明显的注意力集中困难、注意力持续时间短暂、活动过度或冲动的一组综合征[5]。小儿多动症发病机制较为复杂，考虑与遗传因素、中毒因素、家庭环境因素、营养因素、脑组织损伤因素等有关。

有研究认为，在小儿多动症患儿的临床治疗过程中，除常规药物治疗以外，还需要辅以必要的行为干预，从而对患儿神经功能方面的障碍进行纠正，对其大脑功能的成熟起到积极地促进作用[6]。笔者认为，在治疗小儿多动症时，不仅要注重患儿的临床治疗效果，还需要对家庭父母的心理进行充分关注，采取积极措施，对患儿实施综合的多方位的治疗，才能真正使多动症患儿的疗效突出、稳固及持久。本研究对实验组患儿实施药物治疗联合心理干预，心理干预主要包括家庭干预和行为矫正两部分。其中，家庭干预有利于通过健康教育、心理疏导等方式缓解父母心理负担，促使其自觉改变教育方法及家庭成员关系等，为患儿创造良好的家庭环境，使其得到更多的关心和鼓励。而行为矫正强调通过惩戒和奖励两结合的方法，对多动症患儿的行为问题进行矫正，促使其形成健康行为。

本研究结果显示，治疗和干预后，实验组Connerser儿童行为问卷各指标评分均优于对照组（P＜0.05）。结果小儿多动症采用药物治疗联合心理干预进行治疗，能改善患儿行为和心理问题。此外，实验组患儿对家庭影响各指标均优于对照组（P＜0.05）。由此可知，药物治疗联合心理干预的方法，能改善患儿行为问题，减轻对家庭的影响和父母的焦虑。

综上所述，在小儿多动症患儿的临床治疗过程中，采用药物治疗联合心理干预进行治疗的效果显著，值得推广应用。

[1]师翠云.小儿多动症的致病因素及治疗探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5(7B):127-128.

[2]范秋霞.脑电生物反馈治疗小儿多动症的临床研究[J].中国实用医药,2012,7(36):18-19.

[3]刘叶明,许金莲,饶林,等.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析[J].中国妇幼保健,2012,27(4):554-555.

[4]李娇,廖永州.中药治疗小儿多动症临床及实验研究进展[J].湖北中医杂志,2013,35(12):74-76.

[5]经正.小儿多动症的致病因素、诊断和治疗(综述)[J].中国城乡企业卫生,2014,10(1):113-115.

[6]缪敏.行为干预联合药物治疗多动症患儿疗效分析[J].当代医学,2012,18(36):97-98.