胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性

宋丽君

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

快速心律失常是临床中常见的心血管疾病，该疾病主要有房性心动过速、交界性心动过速与室性心动过速。该疾病临床表现为头晕、心慌心悸、血压低以及胸闷等症状，病情严重时会发生猝死、昏迷、心律失常等情况，严重危害患者生命安全[1]。本研究对2014年5月至2016年12月我院收治的545例快速心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年12月我院收治的1090例快速心律失常患者，经确诊所有患者均发生心律失常。随机将其分为对照组545例与观察组545例；对照组中，男301例，女244例，年龄38～75岁，平均年龄（58.4±3.7）岁；观察组中，男320例，女225例，年龄35～75岁，平均年龄（57.2±3.5）岁。对比两组患者基本资料，无显著差异（P＞0.05）有可比性。排除标准：排除合并有病窦综合征、严重肝肾功能不全、心功能不全、哮喘疾病等严重疾病患者。

1.2 方法：给予两组患者进行常规治疗与检查，包括：改善心功能、平衡电解质、改善冠状动脉循环等。对照组给予胺碘酮静脉滴注治疗，用药方式：将5%葡糖糖40 m L与300 mg胺碘酮进行混合稀释，给予患者进行静脉滴注，滴注时间20 min左右，患者病情未得到缓解，可根据患者病情，给予5%葡糖糖溶液250 m L混合1 mg/min胺碘酮药液6 h后0.5 mg/min进行治疗，第1天患者用药总量2100 mg以内，持续治疗1周，用药量根据患者病情进行适当调整。

观察组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮用药方式与对照组相同，美托洛尔用药方式，胺碘酮用药30 min后，将5 mg美托洛尔与浓度5%葡糖糖20 m L进行混合稀释，进行静脉注入，用药速度不可过快，或患者病情未得到缓解，可再次用药，用药总量保持15 mg以内。两组患者治疗过程中严格检测心率、血压、心律以及生命体征等，并给予相应常规护理。

1.3 疗效评定：两组患者疗效评定标准，分为有效、无效。有效：患者经治疗后，窦性心律恢复正常水平，患者气短、心悸等临床病症完全消失。无效：经治疗后患者临床病症无明显变化，或病情加重。比较两组患者血压急剧下降、心率缓慢以及心力衰竭等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS20.0进行数据分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用%表示计数资料，计量资料采用t检验，组间差异以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：两组患者经治疗后疗效结果，观察组545例患者中，治疗有效527例（占96.70%）、心律转复509例（占93.39%）；显然优于对照组治疗有效391例（占71.74%）、心律转复416例（占76.33%），χ2/P分别（χ2=23.438，P=0.000）（χ2=11.326，P=0.000）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血压、心率情况对比：观察组545例患者治疗后，心率（71±13）次/m in、血压（96±12）mm Hg，明显低于对照组心率（97±22）次/m in、血压（117±14）mm Hg，t/P值（t=23.752，P=0.000）、（t=29.326，P=0.000）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生不良反应。

3 讨 论

快速心律失常是临床内科常见血管疾病，该疾病高发于患有瓣膜病、心肌病以及冠心病等心脏疾病患者[2]。心率失常患者常伴随胸闷、心慌心悸、血压低等临床病症，若治疗不及时严重损害患者机体健康，甚至出现死亡情况，因此临床中快速有效治疗意义重大。临床治疗中，对心律失常患者心室率快速控制是治疗的关键所在，同样是降低疾病对患者机体血流动力学稳定以并发症的影响[3]。

美托洛尔属于Ⅱ类康心律失常药物，是一种β-受体阻滞剂；该药物可有效限制钙内流、抑制患者心肌细胞的自律性以及对β肾上腺素受体进行阻断等作用，并且可减缓患者心率与传导，延长其有效不应期与房室传导时间，同时对此并不造成影响，进而缓解心室率过快[4]。胺碘酮是临床中应用最多的广谱康心律失常药物，是具有Ⅰ类、Ⅱ类与Ⅳ类电生理效应的Ⅲ类康心律失常药物。该药物作用机制是对钾离子外向电流进行有效抑制，延长心肌组织中有效不应期、复极时间与动作电位时程，从而对心肌动作电位进行稳定、预防各种折射建立[5]。本次研究结果显示，对照组与观察组使用不同治疗方式都具有一定治疗效果，观察组治疗有效率、心律转复率均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中治疗快速心律失常，运用胺碘酮联合美托洛尔进行静脉滴注治疗效果显著，可有效缓解患者血压、心率，且安全性较高，值得临床推广。

[1]李暾,陈苹,徐伟,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效分析[J].医学理论与实践,2012,25(6):621-622.

[2]朱帮云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察[J].辽宁医学院学报,2013,34(2):51-52.

[3]凌静,许亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(15):107-109.

[4]高郑霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(9):4002-4003.

[5]蔡坤明.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(8):127-128.