急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓联合氯吡格雷治疗的效果分析

冷长江

（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEM I），指急性心肌缺血性坏死[1]。大多由于冠状动脉病变，出现冠状动脉血供急剧减少或者直接中断，导致相应心肌严重或者持续缺血从而出现梗死情况。这种疾病的病因通常是因为冠状动脉粥样硬化，斑块病变形成血栓，导致冠状动脉血管持续或者完全阻塞[2]。常规的溶栓治疗取得效果不明显，本次实验采用溶栓联合氯吡格雷这种方式进行治疗，取得了较为显著的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本次实验选取我院2014年2月至2016年6月收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象。使用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各43例，对照组患者中男性23例，平均年龄为（63.45±5.48）岁，女性20例，平均年龄为（60.55±4.69）岁。观察组患者中男性21例，平均年龄为（61.89±6.03）岁，女性22例，平均年龄（64.18±3.74）岁。两组患者均确诊为急性ST段抬高心肌梗死患者，对比两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规溶栓治疗，治疗首日口服300 mg阿司匹林。观察组患者首先采用常规的溶栓治疗，治疗首日口服300 mg阿司匹林，再服用300 mg氯吡格雷进行治疗，然后将剂量降低为75 mg/d，每日服用1次，1周为1个疗程。如果在治疗过程中，患者出现出血、心绞痛以及再发心肌梗死等症状，要及时停止治疗，医务人员要及时采取措施处理。

1.3 判定标准：治疗结束后，对比两组患者心绞痛发生次数、再次发生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率。以及出现不良反应的概率。

1.4 统计学处理：将本次实验所得数据纳入统计学软件SPSS21.0中进行分析处理，计数资料采用（±s）表示，用t来检验。计量资料用率%表示，用χ2来检验，若P＜0.05则表示两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，观察组患者再次发生心绞痛有2例占（4.62%），对照组有10例占（23.26%），χ2=14.421，P=0.000。观察组再次发生心肌梗死患者有1例（2.33%），对照组有8例（18.60%）χ2=14.126，P=0.000。观察组无再次心肌梗死死病死患者，对照组有5例（11.63%），χ2=12.348，P=0.000。从两组数据可以看出观察组患者再次发生心绞痛、再次发生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率都明显低于对照组，观察组患者治疗后出现并发症的概率也小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

急性ST段抬高心肌梗死，指急性心机缺血性坏死。大多由于冠状动脉病变，出现冠状动脉血供急剧减少或者直接中断，导致相应心肌严重或者持续缺血从而出现梗死情况[3]。这种疾病的病因通常是因为冠状动脉粥样硬化，斑块病变形成血栓，导致冠状动脉血管持续或者完全阻塞。这种疾病在欧美较为常见，35～80岁人群中发病率较高，由于疾病发生迅速，若没有接受及时治疗，患者致死概率也相当高。这种疾病的诱发因素很多，比如剧烈运动、情绪波动较大、急性出血失血、心动过速等都可能导致患者出现心肌梗死。只有及早发现，及早住院进行治疗，维持患者心脏功能，拯救濒临死亡的心肌，抑制梗死面积。

治疗急性ST段抬高心肌梗死时在无介入条件的情况下首选静脉溶栓，这种方式能使患者受阻的冠状动脉再次疏通[4-7]，有效改善患者血液流通情况，本次实验使用氯吡格雷，主要目的是对抗血小板抑制作用较单独使用阿司匹林更强，以免患者冠状动脉再次被阻塞，观察组患者治疗后再次出现心绞痛、再次发生心肌梗死概率及再次心肌梗死病死率都明显低于对照组，说明治疗确实起到了较好的效果。

综上所述，急性ST段抬高心肌梗死患者采用溶栓联合氯吡格雷治疗能起到较为显著的治疗效果，有效降低患者病情复发率，且安全性较高，无严重不良反应，值得临床推广应用。

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