玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

周丽娟

（山东省菏泽市成武县中医医院眼科，山东 菏泽 274200）

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

周丽娟

（山东省菏泽市成武县中医医院眼科，山东 菏泽 274200）

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果。方法选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月期间的渗出型老年性黄斑变性患者共100例，两组患者均给予一般的干预措施，包括饮食、生活等方式，控制患者的血压血糖值正常范围，对照组患者给予常规的口服或者静脉用药。观察组患者给予的是玻璃体腔内注射曲安奈德治疗，在手术后3个月进行随访，对比观察治疗前和治疗后的最佳矫正视力（采用Snellen视力评估表进行评估）、眼压、黄斑中心凹厚度（采用OCT-1000检测仪进行测量）等情况。结果两组患者干预后矫正视力均显著上升，眼压显著下降，黄斑中心凹的厚度有所下降，均有统计学差异（Plt;0.05）；干预后组间比较，观察组显著优于对照组，均有统计学差异（Plt;0.05）。结论玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果满意，能够显著提高患者的视力，不良反应较少，值得在有条件的医院眼科应用。

玻璃体；腔内注射；曲安奈德；渗出型；老年性黄斑变性

随着人口老龄化社会的到来，我国老年病的发病率呈现出逐年升高的趋势[1]。老年眼部疾病是常见的老年病，渗出型老年性黄斑变性是老年致盲的重要因素[2]。渗出型老年性黄斑变性临床上主要表现为视力降低、眼压增高，临床预后不良，给治疗带来极大的挑战[3]。眼部疾病的临床治疗方法较多，包括激光、光动力等治疗，玻璃体内注射药物也是一种治疗途径[4]。曲安奈德是临床常用的一种激素，在眼科主要用于巩膜的炎症和黄斑水肿等情况[5]。笔者采用曲安奈德玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性，证明了此方法的临床有效性，现总结如下。

表1 两组患者干预前后矫正视力、眼压、黄斑中心凹的厚度统计表（±s）

组别 时间 矫正视力 眼压 黄斑中心凹的厚度观察组 干预前 0.08±0.02 21.43±3.28 356.34±15.39干预后 0.31±0.05 15.75±2.86 248.47±13.29对照组 干预前 0.09±0.01 22.58±4.05 349.46±21.64干预后 0.22±0.06 18.47±3.21 279.38±17.49

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月期间的渗出型老年性黄斑变性患者共100例，所有患者均符合渗出型老年性黄斑变性的诊断标准，经过视力、眼压、眼底等辅助检查进行确诊。随机分为两组，每组有50例患者。对照组50例中，男性有29例，女性有21例，年龄60～75岁，平均年龄（68.37±5.39）岁，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；观察组50例中，男性有29例，女性有21例，年龄60～75岁，平均年龄（68.37±5.39）岁，病程1～5年，平均（2.95±0.42）年；两组的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，可以进行比较研究（Pgt;0.05）。

1.2 干预方法：两组患者均给予一般的干预措施，包括饮食、生活等方式，控制患者的血压血糖值正常范围，对照组患者给予常规的口服或者静脉用药[6]。观察组患者给予的是玻璃体腔内注射曲安奈德治疗，麻醉方式是表面浸润麻醉，常规铺无菌巾，开睑，用抗菌洗眼液洗眼，采用0.5 mL的曲安奈德在颞下角的膜边缘后面3～4 mm的位置穿入玻璃腔的内部，把曲安奈德注入，然后拔出针头，用无菌棉签按压，手术之后用左氧氟沙星滴眼液滴入预防感染，每天3次[7]。

1.3 观测指标：在手术后3个月进行随访，对比观察治疗前和治疗后的最佳矫正视力（采用Snellen视力评估表进行评估[8]）、眼压、黄斑中心凹厚度（采用OCT-1000检测仪进行测量）等情况[9]。

1.4 统计处理：计量资料的描述是用（均数±标准差），计量资料的比较采用的是t检验，检验的软件是SPSS20.0，检验的标准是α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

两组患者干预后矫正视力均显著上升，眼压显著下降，黄斑中心凹的厚度有所下降，均有统计学差异（Plt;0.05）；干预后组间比较，观察组显著优于对照组，均有统计学差异（Plt;0.05），见表1。

3 讨 论

在老年眼部疾病中，渗出型老年性黄斑变性是临床最常见的致盲原因之一[10-14]。治疗方法多数集中中激光治疗、光动力治疗等方面，临床并发症较多，玻璃体内注射相对并发症较少[15]。曲安奈德是一种人工合成的激素，是一种长效的肾上腺素皮质激素[16]，应用与不同原因的巩膜炎症、黄斑水肿等疾病中，另外，在玻璃体切割手术中，玻璃体染色也应用此药[17]。

有研究表明，曲安奈德能够抑制血管内皮细胞的移行和新生血管的生成，改善患者的视力[18]。通过本研究发现，两组患者干预后矫正视力均显著上升，眼压显著下降，黄斑中心凹的厚度有所下降，均有统计学差异（Plt;0.05）；干预后组间比较，观察组显著优于对照组，均有统计学差异（Plt;0.05），由此可见，经过曲安奈德玻璃体内注射，患者的视力基本恢复正常，眼压和黄斑中心凹的厚度显著降低。学者潘月探讨了玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效，经过研究发现，玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性疗效显著，可显著改善患者视力，减少黄斑中心凹厚度，与本研究结果切合，有力证明了本研究的科学性。

综上所述，玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果满意，能够显著提高患者的视力，不良反应较少，值得在有条件的医院眼科应用。

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[5]李博,郑伟.康柏西普玻璃体腔内注射治疗渗出型老年性黄斑变性[J].河南科技大学学报(医学版),2017,35(1):53-54.

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[7]朱媛,杜善双,田芳.康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性临床观察[J].陕西医学杂志,2017,46(2):262-263.

[8]潘月,潘学良,洪薇薇,等.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].中国疗养医学,2017,26(1):86-87.

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[18]彭娟,沙翔垠,杨瑞明,等.玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(14):2426-2428.

Clinical Study of Intravitreal Injection of Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Exudative Age-related Macular Degeneration

ZHOU Li-juan

(Department of Ophthalmology, Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze 274200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of intravitreal injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration.MethodsA total of 100 patients with exudative age-related macular degeneration were selected from January 2015 to June 2017. All the patients were given general interventions, including diet, lifestyle, etc., to control the patient's blood pressure Blood glucose normal range, the control group of patients given conventional oral or intravenous medication. The patients in the observation group were given intravitreal injection of triamcinolone acetonide and were followed up for 3 months after surgery to compare the best corrected visual acuity before and after treatment (assessed using the Snellen visual assessment table), intraocular pressure, macular Center concave thickness (measured using OCT-1000 detector) and so on.ResultsThe corrected visual acuity of the two groups increased signi ficantly, the intraocular pressure decreased signi ficantly and the thickness of the macular fovea decreased, and the difference was statistically signi ficant (P＜0.05). Compared with the control group, the observation group was signi ficantly better than the control group(Plt;0.05).ConclusionIntravitreous injection of triamcinolone acetonide in the treatment of exudative age-related macular degeneration is satisfactory and can signi ficantly improve the patient's vision and less adverse reactions, and is worthy of application in conditional hospital ophthalmology.

Vitreous; Intracavitary injection; Triamcinolone acetonide; Exudative; Age-related macular degeneration

R774.5

B

1671-8194（2017）33-0002-02