鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察

夏旭东

（沈阳市沈北新区中心医院，辽宁 沈阳 110121）

鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察

夏旭东

（沈阳市沈北新区中心医院，辽宁 沈阳 110121）

目的针对小儿鼾症，讨论实施鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗的疗效，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾症患儿120例为研究对象，应用随机数表法，将120例患儿划分为观察组与对照组。针对对照组患儿，实施常规手术治疗；针对观察组患儿，实施鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果经过临床治疗，观察组患儿显效30例（50.0%），有效27例（45.0%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组患儿显效21例（35.0%），有效19例（31.7%），无效20例（33.3%），总有效率为66.7%，两组患儿比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论针对小儿鼾症，通过在临床应用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，能够帮助患儿取得良好的疗效，有效解除鼾症的同时，不会对患儿造成较大的创伤，有利于疗效的长期维持，对患儿的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，推广应用。

鼻内镜；扁桃体；腺样体；切除；鼾症

对于幼儿来讲，鼾症是一种比较严重的疾病，虽然在初期表现并不明显，但后期所造成的恶劣影响是非常突出的。小儿鼾症在发病后，容易对患儿的睡眠质量造成严重的影响，长期未得到有效的治疗、干预后，很容易演变成其他的疾病，对患儿的微小器官造成极大的不利影响。近几年，小儿鼾症的病患数量有所增多，临床治疗手段也在深入的研究，希望能够对患儿提供最好的治疗方案。文章针对鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效展开讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2013年2月至2015年3月收治的鼾症患儿120例为研究对象，应用随机数表法，将120例患儿划分为观察组与对照组。观察组：本组患儿共计60例，男42例，女18例；患儿年龄范围在3～11岁，平均年龄为（6.4±1.3）岁。对照组：本组患儿共计60例，男40例，女20例；患儿年龄范围在2～10岁，平均年龄为（6.1±1.0）岁。所有患儿均经过临床诊断，确诊为鼾症，无误诊、漏诊；患儿家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组患儿在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：针对对照组患儿，实施常规手术治疗；针对观察组患儿，实施鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，对比两组患儿的临床疗效。

1.2.1 观察组：本组患儿于临床实施鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗。首先，在手术之前，对患儿实施口气管插管静脉复合麻醉处理[1]。其次，对患儿开展扁桃体的切除干预时，选择应用上开口器来完成，将患儿的咽喉、扁桃体进行有效的暴露，应用常规的方法进行切除扁桃体处理，术后对患儿积极采取止血措施[2]。第三，在鼻内镜的显示下，利用“耳用吸引器头”，有效、缓慢的插入到患儿的鼻腔内部，由此来将各种分泌物、异物进行充分的清除。同时，对患儿的腺样体结构等，进行充分的明确，于术中仔细的观察。之后，在直视的状态下，利用大号的腺样体刮匙，进行腺样体的刮除处理，该手术步骤应尽量的一次性完成，从而确保腺样体的刮除完整[3]。

1.2.2 对照组：本组患儿于临床上实施常规手术治疗。首先，在麻醉方法上，选择气管插管静脉复合麻醉。其次，应用腺样体刮匙，或者是腺样体切割刀，放置在患儿的鼻咽腔位置，确保刮匙的顶端，能够与患儿的鼻咽部位的顶壁，进行紧贴处理[4]。在术中，应保持刮匙在患儿的鼻咽处的中线位置，然后缓慢的实施刮除处理。第三，应用带线纱布，针对患儿的出血部位进行压迫止血处理[5]。

1.3 疗效判断标准。显效：患儿经过临床治疗后，鼾症完全康复，未出现任何的不适情况，未表现出并发症的问题，睡眠质量较高。有效：患儿经过治疗，鼾症得到了显著的缓解，自身无不适情况，基本上不需要二次手术治疗，家长对治疗效果满意。无效：患儿经过治疗后，初期康复效果不佳，后期表现为并发症，患儿存在身体不适，睡眠质量较低，需进行二次手术治疗。

1.4 统计学处理：在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过临床治疗，观察组患儿显效30例（50.0%），有效27例（45.0%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组患儿显效21例（35.0%），有效19例（31.7%），无效20例（33.3%），总有效率为66.7%，两组患儿比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。针对小儿鼾症，通过在临床应用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，能够帮助患儿取得良好的疗效，有效解除鼾症的同时，不会对患儿造成较大的创伤，有利于疗效的长期维持，对患儿的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，推广应用。

3 讨 论

小儿鼾症是临床上的常见疾病，对患儿的身体影响特别严重。部分家长对小儿鼾症并不是特别的重视，因此在发病初期未执行有效的治疗方案，导致很多患儿的后期鼾症非常严重，甚至是出现了并发症的情况，从而对患儿的身体健康、成长造成了不良影响。针对小儿鼾症，临床治疗手段比较推崇手术治疗，直达患儿的病灶，实施有效的干预处理，将鼾症从根本上进行治愈。从本次研究结果来看，观察组患儿的临床疗效高于对照组，P＜0.05，证明鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，能够得到良好的疗效，对患儿的积极意义较大。首先，该治疗方案是在鼻内镜的帮助下完成，借助于先进的医疗设备，能够对鼾症患儿的具体病灶实施详细观察，于术中开展有效的干预处理，减少常规治疗的缺失和不足，为患儿提供更多的治疗帮助。其次，联合治疗实施过程中，会将患儿的扁桃体、腺样体切除，如此处理的优势在于，能够帮助患儿更好的康复，避免了出现并发症的可能，能够帮助患儿取得长期的疗效，彻底根治的概率较高。

综上所述，针对小儿鼾症，通过在临床应用鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，能够帮助患儿取得良好的疗效，有效解除鼾症的同时，不会对患儿造成较大的创伤，有利于疗效的长期维持，对患儿的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗，推广应用。

[1] 张秀君.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效[J].医药论坛杂志,2013,34(11):74-75.

[2] 刘志建,张新利.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的研究[J].中国当代医药,2013,20(3):66-67.

[3] 朱发梅,郑家法.鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术治疗小儿鼾症72例临床观察[J].中南医学科学杂志,2013,41(3):414-416.

[4] 刘宏锋.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(10):55-57.

[5] 魏珍星.扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(12):74-75.

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1671-8194（2017）25-0067-02