针对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管的临床护理效果评价

2017-01-15马志君刘金艳

中国医药指南 2017年21期

关键词：尿管导尿管舒适度

徐萍马志君刘金艳刘敏

（江苏省徐州市医学院附属第三医院，江苏徐州 221000）

针对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管的临床护理效果评价

徐萍马志君刘金艳刘敏

（江苏省徐州市医学院附属第三医院，江苏徐州 221000）

目的评价腹部手术患者麻醉前后留置导尿管的护理效果。方法将我院在2013年9月至2015年9月收治的92例腹部手术患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上加用精细化护理，对比两组患者在留置导尿期间的整体舒适度。结果实验组患者整体舒适度（91.30%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部手术患者在麻醉前后留置导尿管中，采用精细化护理的效果更好，可以有效减轻患者的不适感，值得临床推广。

腹部手术；留置导尿管；精细化护理

腹部手术前后留置导尿管的过程中会使患者膀胱痉挛，由于尿道刺激而引发尿道口疼痛，也会使患者产生诸多的不适感，给患者带来较大的困扰[1]。针对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管而产生的诸多不适，作者采取精细化护理的方式来减轻患者的不适感，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年9月至2015年9月收治的92例腹部手术患者为实验对象，并随机分为对照组和实验组，每组各46例。

对照组：男女比例各为31∶15，年龄26～70岁，平均年龄（52.30 ±10.78）岁。实验组：男女比例各为27∶19，年龄27～71岁，平均年龄（51.27±10.34）岁。两组腹部手术患者的各项基线资料对比差别不大（P＞0.05），可以进行科学的对比，无统计学意义。

1.2 方法。对照组：给予患者常规护理，简单向患者说明留置导尿管的注意事项。实验组：在对照组的基础上采用精细化护理，过程如下：

1.2.1 心理护理：在患者入院后，了解患者的病情情况，主动与患者交流沟通，为患者讲解导尿管的作用和功能，并将导尿管的详细操作过程告知患者，让患者有一个心理准备，以缓解紧张不安的负面情绪[2]。

1.2.2 留置导尿管的护理：对初次留置尿管的患者不宜使用过粗的尿管，男性患者一般采用12～16号尿管，女性患者16～18号为宜。由于腹部手术前后患者活动少，插管时间一般不超过一周，因此气囊内可注入5～7 mL无菌注射用水，以减轻气囊对尿道内口的压力及不适感。调节适当的导尿管角度，保持导尿管与尿道的平行，并用胶布固定于股内侧，避免导尿管扭曲、弯折或脱落，保证导管的畅通[3]；在术后会阴护理采用温水清洗加洁悠神喷洒留置尿管及会阴部取代常规的会阴护理减少消毒液对患者的刺激[4]，鼓励患者多喝水冲洗膀胱取代常规使用生理盐水加抗生素进行膀胱冲洗以减少细菌引起尿路感染的概率。

1.2.3 休养环境的安排：给患者提供干净整洁、空气清新、温度适宜、远离嘈杂的病室，湿度保持在50%左右，每日对病室进行打扫和消毒，为患者准备两套换洗衣物以及被褥；在晚上还要安排医护人员轮流值班，以备患者出现其他情况时，能做及时处理[5]。

1.2.4 拔管的护理：膀胱充盈时拔管可以提高拔管后排尿的成功率，有利于患者自行排尿，拔管时可先注入石蜡油5 mL，再注入地塞米松5 mg加2%利多卡因5 mL，可以减轻患者痛苦，减少患者拔管后的并发症，提高患者舒适度[6]。高旭华研究结果提示，患者尿路感染随着导尿时间而增加，故而应在病情允许的情况下尽量缩短留置尿管的时间[7]。

1.3 观察指标：观察腹部手术患者在留置导尿管期间的整体舒适度情况。整体舒适度=（舒适+中度舒适）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：通过SPSS20.0软件数据处理，用%表示患者在留置导尿管期间的整体舒适度情况，用卡方检验，以P＜0.05代表两组患者之间的各项观察指标对比存在差异，统计学具有意义。

2 结果

在采用不同的护理方式进行护理后，对照组患者的舒适度分别为：舒适20例，中度舒适15例，不舒适11例，整体舒适度为76.09%；实验组患者：舒适28例，中度舒适14例，不舒适4例，整体舒适度为91.30%；实验组患者整体舒适度（91.30%）明显比对照组高（P＜0.05）。

3 讨论

麻醉前留置导尿管可以防止术后尿潴留的发生，麻醉后留置导尿管可以避免插尿管的疼痛，但前后过程都会给患者带来难以忍受的不适感，造成患者对置管有恐惧心理，影响患者术后的康复效果[8]。在本文的实验中，对照组采用常规护理，只对患者做了简单的置管注意事项说明，其护理效果不如实验组。实验组患者采用精细化护理的方式来减轻患者留置导尿管的疼痛感，取得良好的效果，具体内容如下：

首先，通过与患者的接触来了解患者，加强彼此之间的沟通，建立良好的医患关系，保证置管过程的顺利进行。其次，在置管的过程中，关注患者的感受，采取具体措施来缓解患者的不适感，消除患者负面情绪[9]。改变以往传统的留置尿管护理方法，采用新规范的会阴护理和膀胱冲洗方法来减轻尿管的刺激，为患者创造一个舒适的休养环境，对术后的身体康复具有良好的效果，可加速患者的康复进程[10]。

本文实验结果显示，采用精细化护理的实验组患者整体舒适度（91.30%）明显比对照组高（P＜0.05），效果优于对照组。因此，精细化护理更适宜在腹部手术患者麻醉前后留置导尿管中应用，能缓解患者留置导管的疼痛不适感，值得临床推广应用。

[1] 危瑾.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度影响分析[J].医学理论与实践,2012,25(15):1913-1915.

[2] 于春宁.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].西部中医药,2012,25(9):106-108.

[3] 韩艳艳.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国医学工程,2015,6(2):126-127.

[4] 李银英.洁悠神预防留置尿管伴随尿路感染的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(18):113-115.

[5] 李惠琴.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):186-187.

[6] 徐琴.留置气囊导尿管的护理进展[J]长江大学学报,2014,11(12): 105-108

[7] 高旭华.改良留置导尿管固定法对尿路感染及血尿发生的影响[J].当代护士,2011(11):120-121

[8] 王改珍.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度和疼痛刺激度的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):118-119.

[9] 邬术平.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].四川医学,2013,34(6):935-936.

[10] 田晓琪.护理干预对腹部手术患者留置尿管的影响[J].大家健康(学术版),2015(24):180-184.

R473.6