产后疾病的藏医学治疗及预防措施△

业知措 贡却坚赞

(青海大学藏医学院，青海 西宁 810001)

产后疾病的藏医学治疗及预防措施△

业知措 贡却坚赞*

(青海大学藏医学院，青海 西宁 810001)

本文依据藏医学理论知识分析了妇女产后疾病的发生与产褥期饮食及行为之间的关系，对产后易发疾病的诱因、病证、治疗方法等进行了综述。并简要论述了藏区妇幼保健的现状和由国内产褥期的传统观念引起的妇女健康等问题，探讨了妇女产后保健的重要性。

产后；藏医药；预防；保健

近年来国内一些研究资料表明产褥期是孕产妇死亡的高发时期[1]。因此加强产褥期保健是降低孕产妇死亡率的关键。而这些问题需要从个人、家庭、卫生医疗机构和医护人员等全方位进行提高、加强和完善。

藏民族历代生活在以青藏高原为主的高海拔地区，恶劣的自然环境极易引发多种地方性疾病。此外，医疗卫生条件的短缺和教育教学的落后、居民无定期做全面体检的行为意识等的因素是引起疾病频繁、医疗卫生诸多问题的主要原因之一。而当下，妇女卫生保健的现状就更不得而知。现如今，将藏医学和现代医学相结合，互取精华，充分审视并解决这些问题就显得尤为重要。

1 产褥期疾病的特征与治疗

民间俗语称：“生儿好比爬血山，满月才算过鬼关”。西医学将产褥期定义为，是指从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时间，一般规定为6周。[2]藏医学对产褥期的定义也近似西医，它是指产后保健实施的最佳时期，时长一个月之久。 被称为“旺瑙”。产后常见或易发疾病的分类在藏医《四部医典》中：妇科疾病的分类有近40种，其中以主次分成两部分。而次要部分是从妊娠至生育及生育后所引发的疾病。 包括8种，分别是妊娠反应、难产、胎位不正、胎盘不下、子宫脱垂、产后失血、产后瘀血阵痛、产后毒攻等。

其中，产后出血，按照国际规定的标准参考值，是指妇女产后在24小时内出血值达到500ml的现象。藏医学认为，人体是由隆(气)、赤巴(火)、培根(水、土)三大基本要素和7种物质(即精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液等)构成，此外，还有汗、尿、大便3种排泄物。而血液是人体七大物质中及精微后排位于第二位的物质，由此可见，血液对于人体的重要性，因此在出现产妇失血过多的情况时务必立即采取措施。其病因是下行风功能减退、生殖道壁侧脱落、阴道破裂等。治法是，用蔗糖酒、白糖酒制剂调理。火灸脊椎第16节，按摩、薰疗等法施治。

另外，产后子宫脱垂是指内置于骨盆内的子宫外露至阴道口的一种现象。 其原因是分娩后产妇身体未得到充分休息、生产次数较多等原因所致。 病征有腰和小腹部出现环绕式疼痛. 治疗方法为《四部医典》中指出，子宫脱垂用温水洗浴；此外，还可以服用藏药二十五味大汤散、二十味沉香丸等相关药物。此时应注意休息、不适性行为、加强并跟进饮食营养等。

产后瘀血阵痛的诱因为分娩时由于胎盘剥离未干净、羊水或宫血余留等因素，此外，还因产后饮食和行为的不当易引起宫缩受阻和体质受凉等原因引起。 病征为小腹处有剧烈阵痛情况。治疗方法：《四部医典》中指出，用酒糟、食盐热熨，并在大肠俞穴放血后，进行清宫。

产后毒攻:产后毒攻又称产后热症，是由于进食了陈肉、白天睡眠、劳累等原故，赤巴热极增，剧渴，上半身疼痛，痰涎血红等。对此，饮食应该热性与凉性兼用。药用诃子、大黄、离娄汤清泻，内服杜仲、冰片或者藏红花七味散加熊胆令服。及早营养施治，使得饮食精微能及时吸收。

以上4种疾病为产后妇女高发疾病。 另外，在许多藏医学经典著作中除《四部医典》中指出的这些疾病外还分析和提出了很多产后发生的病征及其治疗特点。如病征有产后阵痛、 头痛、肠胃不适、 发烧发热、大肠和结肠处惨血、大出血、眼睛通红、牙痛、妇女乳汁断尽、头晕、脸部呈黄色并伴肿胀、盗汗、胎盘剥离不完全而滞留、淤血、口渴、上半身疼痛、痰伴血等等，这些是从藏医学60部经典著作中归纳找出的妇女产后易出现的病征。其治疗方法也有很多，因字数较多在此未引用。

藏医学认为，所有的疾病都是在隆、赤巴、培根3个基本要素的基础上遇四大病缘即时令、鬼祟、饮食、起居而引起身体的3个要素、7种物质、3个排泄物的变化即为增盛、耗损和紊乱的规律而引发病症。其中饮食和起居又是4种治疗方法中的一部分，可见兼存于病缘和治法两者之间的饮食和行为起居对于维持生命活动的重要性。笔者认为，这点与中医学中的“万病皆从口入”的观点不谋而合了。《四部医典·殊疗法》中也指出，疾病按轻重治疗方法依次为：1)注意起居；2)饮食疗法；3)药物治疗；4)外治疗法。这是藏医学治疗法中以阶梯式由轻到重来进行疾病治疗的方法，从中也不难看出日常饮食和行为的重要性。由此可见，注重饮食卫生、长期保持良好的运动和健康的生活习惯是激发患者自愈潜能的动力，而这些对当今社会各种疾病频发的人们而言更是尤为重要。

2 产褥期饮食和行为取舍

《四部医典·身体的形成》中指出:妇女临盆生产时的疼痛级别好比失去生命般，因此产后妇女身体的恢复要进补营养品。在《四部医典·女性生殖器病治法》中指出，大部分子宫疾病属于隆型疾病，所以用油疗法、缓泻法及温熨法疗养比较适宜。此说法也应证了产后妇女由于身体能量的耗尽更需进行补气和调养身心的观点。 饮食方面：产后要食易消化摄取、含营养的食物，《四部医典》中指出的产后宜食食物如酥油、肉汤、肉类等含蛋白质较高食物。行为方面：产后4小时内需卧床静养，之后可以慢慢进行小幅度的活动，但不适合进行抬重物等大力的行为，以免发生子宫脱垂现象。 产后6～8周内需要去医院做检查，看生殖器官的恢复和母体的健康状况。 由于产妇生产完后生殖器官任处于未完全痊愈的状态，能量及身体各机理也均未能得到恢复和调整。因此在此期间不易进行性生活、过多疲劳、食用辛辣刺激物品等，以免发生生殖道感染而酿成不可预计的后果。

从国内产后保健的现状来解析，在国内受传统观念即 “塞门闭户，辟邪驱疫”等的影响较普遍。在中国传统的观念“坐月子” 中，会认为产妇不得见风、不能碰水，因此“坐月子” 期间不洗澡、不刷牙、门窗密封。在信仰佛教的藏区此观点更为显现，在产后头7天不让外人靠近产妇和婴儿，不出门、按习俗诵经求福等等。随着现代医学的深入而发展，传统“坐月子”禁忌观点有些逐渐引起了人们的质疑。笔者认为对待这些传统的方法应扬长避短，因为在很多产褥期研究中已指出传统的保健方法存在的问题或弊端，情况较重者可成为造成产褥期疾病的诱因，比如，不吃蔬菜水果等会使产妇营养不良，维生素供给不足;不刷牙、不洗澡、不畅通空气会导致产妇产褥期口腔感染和妇科炎症等。[4]当下，将藏医学、现代医学等诸多医学的精髓相互结合，选择并权衡其中的各种利弊因素用以服务、帮助女性获得健康是非常重要的。另外，产妇也应在了解自身体质的基础上选择合理、健康的产褥期保健方法。

总的来说，产褥期间是女性最易遗留疾病、并伤害其体质的时期。因此，产妇必须高度重视预防和保健，通过修身养心，注意饮食、行为等方式促进身体得到良好的恢复。

3 总结

产褥期疾病的预防是促进女性健康最有效的保障。而在产褥期间合理安排饮食、行为、以及相应的体检就显得尤为重要。藏医学是一门悠久历史的学科，它为实施产褥期产妇保健提供了坚实的理论基础。我们依照先贤总结的宝贵经验结合现代医学的先进成果必将为这一领域开拓更广阔的前景，希望这样的结合为当代人类社会医学界的发展带来一定的推动作用，也相信在后辈兢兢业业的努力之下会听到当代藏医学造福人类的福音传来。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典(藏文)[M].拉萨：西藏人民出版社，1982.

[2] 谢幸. 妇产科学[M].北京：人民出版社，2001.

[3] 李克敏 郭素芬, 王松,等.部分项目县孕产妇死亡率有关危险因素与保健服务关系的研究[J].中国妇幼保健,1994,9(2).

[4] 邓传芳.妇女产褥期传统习俗研究综述[J].右江民族医学院报，2007，(4).

[5] 刘文娜, 闫瑞霞. 妇产科护理[M] .北京：人民卫生出版社，2014.

[6]张梅芳，刘兵，卫红.“坐月子”的性别文化研究[J].广西民族大学学报，2009，9(6).

2016年9月8日收稿

青海省科技支撑计划项目(2014-NS-126)-藏西结合自然分娩技术研究与示范

R291.4

B

1006-6810(2017)01-0070-03

*通讯作者