沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的观察及药学评价

毛国富 陆建平

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的观察及药学评价

毛国富 陆建平

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的观察沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的临床效果及药学评价。方法选取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=65）和试验组（n=65），对照组采用沙丁胺醇气雾剂治疗，试验组在对照组基础上联合采用异丙托溴铵气雾剂治疗，评价并比较两组临床效果。结果试验组FEV1、FEV1/FVC及FVC等肺功能相关指标与对照组进行统计比较，组间显著性差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗总有效率96.9%显著优于对照组治疗总有效率83.1%，组间差异明显（P＜0.05）。结论沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗方案可显著改善COPD患者肺功能，提高治疗效果，药学评价效果良好，值得临床选择和深度推广。

COPD；沙丁胺醇气雾剂；异丙托溴铵气雾剂；药学评价

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是临床比较常见和多发的一种呼吸系统疾病，其发病率和病死率都比较高，对患者生活质量和生命安全造成严重威胁。气流受限是COPD患者的典型特征，呼吸困难、咳嗽、咳痰等是患者的主要临床表现。长期吸烟、环境改变以及化学物质影响等均会导致COPD。COPD患者的气道受限具有一定的可逆性，虽然呈现出进行性发展的现象，但科学有效预防及治疗依然是可性的[1]。常规治疗COPD的方法效果一般，近年来各种新型药物的推广使用为COPD患者带来了福音。本文选取我院收治的130例COPD患者作为研究对象，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作为研究对象，全部入选病例均符合《慢阻肺诊治规范标准》[2]（中华医学会呼吸分会制定）。按照抽签法分为对照组（n=65）和试验组（n=65）。对照组男38例，女27例，患者年龄47～73岁，平均年龄（61.5±3.5）岁；病程9～21年，平均病程（14.6±2.7）年；试验组男35例，女30例，患者年龄48～75岁，平均年龄（62.5±2.8）岁；病程7～22年，平均病程（15.5±4.5）年。将两组患者的自然资料借助相应版本的统计学软件进行处理，组间差异不具有显著性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：两组患者入院后，医护人员要对其具体病情进行充分评估，并立即给予止咳平喘、祛痰、抗感染等对症基础治疗。对照组采用沙丁胺醇气雾剂（国药准字H20123384，扬州市三药制药有限公司）治疗，100～200微克/次，5次/天，1个疗程为7 d，共进行2个疗程的治疗。试验组在对照组基础上联合采用异丙托溴铵气雾剂（国药准字H11021802，北京双鹤现代医药技术有限责任公司）治疗，40～80微克/次，4次/天，1个疗程为7 d，共进行2个疗程的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准：①观察指标：对两组治疗后的FEV1（第1秒用力呼气容积）FEV1/FVC（第1秒用气呼气量和用力肺活量的比值）、FVC（肺活量）等肺功能相关指标进行观察比较；②疗效评价：临床症状、体征在治疗2个疗程后完全消失，X线胸片检查结果和实验室各项指标无异常为治愈；临床症状、体征与治疗前相比明显好转，X线胸片检查结果和实验室各项指标基本恢复正常为显效；临床症状、体征X线胸片检查结果和实验室各项指标均无任何改变，甚至病情持续加重为无效[3]。

2 结 果

2.1 比较两组肺功能指标改善情况：治疗后，试验组FEV1为（1.63± 1.22）L，FVC为（（50.63±7.53）L，FEV1/FVC为（56.33±6.34）%；对照组FEV1为（1.13±0.61）L，FVC为（（40.63±7.55）L，FEV1/ FVC为（48.33±6.31）%，两组肺功能指标改善情况经统计比较，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组临床治疗效果：对照组65例患者中，治愈29例（44.6%），显效25例（38.5%），无效11例（16.9%），总有效率为83.1%；试验组65例患者中，治愈34例（52.3%），显效29例（44.6%），无效2例（3.1%），总有效率为96.9%，对照组治疗总有效率明显低于试验组治疗总有效率，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关资料调查统计，近年来COPD的发病率呈现逐年上升趋势。目前临床尚未明确该病的发病机制，但已证实肺血管、肺实质与气道慢性炎症是COPD的主要特征，患者肺部很多部位都表现出T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和中性粒细胞不断增加的现象[4]。

临床主要选择药物治疗的方法为COPD患者进行治疗。沙丁胺醇是临床应用率较高的一种β2受体激动剂，其可对支气管进行有效扩张，同时能够对炎性介质、内源性物质释放进行抑制，通过缓解气道水肿和过敏反应的方式，促使支气管黏膜纤毛的廓清能力得到显著提高，进而达到改善肺功能的治疗目的[5]。异丙托溴铵气雾剂属于抗胆碱能类药物，其可对肺组织和支气管中的M受体功能进行强效阻断，并对细胞之中的环磷酸鸟苷活性予以抑制，并在一定程度上使环磷酸腺苷活性得到提高，同时对细胞内钙离子浓度进行控制，从而达到舒张支气管和松弛支气管平滑肌、对腺体分泌进行抑制，进一步改善肺功能的治疗目的。相关文献报道，吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂治疗加重期COPD，可显著改善患者临床症状和PEF（最大呼气流速），提高治疗总有效率[6]。二者联合雾化吸入的治疗方法，操作简单便捷，药物可直达病灶，充分发挥药效，且无明显不良反应，患者治疗依从性良好。

根据本组研究得到的结果，发现试验组治疗后肺功能改善情况及治疗总有效率同对照组相比，组间差异明显（P＜0.05），这与赖善福，涂福文等人的研究结论基本相似。由此证明沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗方案可显著改善COPD患者肺功能，提高治疗效果，药学评价效果良好，值得临床选择和深度推广。

[1] 王彩芝,王雅红.吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国当代医药,2015,22(33): 51-53.

[2] 蒋永丰,刘小红.沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(33): 10-11.

[3] 曾国纬.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3): 305-306,307.

[4] 季泽俊.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD观察及药学分析[J].中国医药科学,2015,5(21):101-103.

[5] 罗柱,刘春涛,吴昌归,等.国产噻托溴铵干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心随机对照临床试验[J].四川大学学报(医学版), 2015,46(3):485-487.

[6] 郑超英.异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理[J].海峡药学,2012,24(4):110-111.

R563.8

：B

：1671-8194（2017）21-0100-02