老年退行性心瓣膜病的超声诊断效果评价

杨虹宇

（辽宁省核工业总医院超声科，辽宁 兴城 125100）

老年退行性心瓣膜病的超声诊断效果评价

杨虹宇

（辽宁省核工业总医院超声科，辽宁 兴城 125100）

目的本文就老年退行性心瓣膜病的超声诊断效果进行对比与探究。方法选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的老年退行性心瓣膜病患者40例，所有患者入院后均接受超声诊断，其后与最终临床诊断结果进行比较，总结所得结果。结果老年退行性心瓣膜病行超声诊断后，检出率为95%，其主要损伤部位为主动脉瓣，病变部位多发于心瓣叶基底部。结论老年退行性心瓣膜病行超声诊断后，具有较高的检出率，同时操作较为简单，可以在临床上更进一步的应用并实践。

老年退行性心瓣膜病；超声诊断；效果分析

老年退行性心瓣膜病在临床中较为常见，其主要诱发因素与结缔组织出现退行性变化、瓣膜狭窄存在相关性[1]。由于该疾病会涉及患者的冠状动脉、主动脉以及左心房，在一定程度上使心房颤动和心律失常的发生率得以提高，严重的患者会出现心衰，从而对老年患者的生命安全和生活质量造成严重的威胁。因此，及早发现及早治疗对临床有着重要的意义。本次研究为探讨超声诊断的价值，选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的老年退行性心瓣膜病患者40例，将其作为研究对象，其后将所得结果进行分析和总结，从而为临床疾病的治疗提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 资料分析：选择我院自2013年3月至2015年4月期间收治的老年退行性心瓣膜病患者40例作为本次研究活动的调查对象，所有患者经临床诊断后均被证实为退行性心瓣膜病[2]。本组40例老年患者中，男性患者25例，女性患者15例，最大年龄为80岁，最小年龄为56岁，中位年龄为（66.4±5.2）岁。40例患者均伴有不同程度的胸痛、头痛以及胸闷等症状。其中60岁以上的患者为20例，60岁以下的患者为20例。

纳入标准：若患者的心脏瓣膜厚度高于3.0 mm，且出现斑片状和点状阴影，回声较强，符合上述标准均纳入本次实验。

排除标准：将患有先天性心瓣膜病的患者予以排除，将风湿性心瓣膜病的患者予以排除，将有风湿病史的患者予以排除，将患有肝肾疾病的患者予以排除，将心肺功能出现障碍的患者予以排除，由多种因素诱发的老年退行性心瓣膜病患者予以排除。

1.2 方法：本组40例老年退行性心瓣膜病患者入院后，均接受超声诊断，使用仪器为彩色多普勒超声，型号为PhilipsHD11，其后设置探头频率参数，即2.5 MHz。选择患者的平卧位，同时也可选择患者的左侧卧位，在各个角度对其心瓣膜病的结构进行观察，如二尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，其后对患者的主动脉内径和左房右室进行检查，结合影像对其检查结果进行总结，并对该疾病进行进一步判断。

1.3 观察指标：将本次超声诊断的结果与最终临床诊断结果进行比较。同时对本组患者的心脏瓣膜分布进行分析和探讨，年龄以60岁分界限，主要分布包括：AV、mV以及mV+AV。其后对本组患者的心脏瓣膜病变部位进行观察，最后将其结果进行对比和统计。

1.4 统计学计数整理：本组实验所涉及的数据均选择统计学软件（SPSS15.0）进行数据的分析和整理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 结果分析：本组40例老年退行性心瓣膜病行超声诊断后，38例患者被检出，检出率为95.0%（38/40），由此可知，超声诊断结果较比最终临床诊断结果，不存在显著性差异，结果P＞0.05。

2.2 瓣膜分布情况：本组所有患者行超声检查后可知，主要病变分布在主动脉瓣，二尖瓣和三尖瓣分布较少。年龄以60岁进行分界，低于60岁的老年患者（n=20），病变瓣膜分布在AV上的患者有10例（50%），病变瓣膜分布在mV上的患者有7例（35%），病变瓣膜分布在mV+AV上的患者有3例（15%）；高于60岁的老年患者（n=20），病变瓣膜分布在AV上的患者有15例（75%），病变瓣膜分布在mV上的患者有4例（20%），病变瓣膜分布在mV+AV上的患者有1例（5%）；组间由统计学软件分析可知，差异明显。

2.3 病变瓣膜所在部位：本组所有患者行超声检查后可知，病变瓣膜多发于心瓣叶基底部。年龄分界同2.2，低于60岁的老年患者（n=20），病变部位在心瓣叶基底部的患者为12例（60%），上瓣叶患者6例（30%），瓣叶粘连钙化患者2例（10%），高于60岁的老年患者（n=20），病变部位在心瓣叶基底部的患者为15例（75%），上瓣叶患者2例（10%），瓣叶粘连钙化患者3例（15%），统计学分析不同年龄段的病变瓣膜所在部位，差异不具有显著性。

3 讨 论

据有关资料表明[3-4]，老年退行性心瓣膜病的发病率与患者年龄存在相关性，也就是说患者的年龄越大，该疾病的发病率越高。与此同时，该疾病的主要病理体征包括：脂质沉积、纤维化以及瓣膜钙化等[5]。由于该疾病的临床表现具有多样性，在一定程度上为临床诊断和鉴别增加了难度，尤其是与心血管疾病难于区分，具有较高的误诊率[6]。据有关学者研究后指出，老年退行性心瓣膜病的主要诊断依据为超声，其主要原因包括：由于多普勒超声可以清晰的呈现其形态，其关闭和开放状态可以得到进一步明确，从而与心血管疾病进行区分[7]。结合本次实验结果可以看出，本组40例老年退行性心瓣膜病患者行超声诊断，其检出率高达95%，统计学软件分析超声结果与最终临床诊断结果，差异并无显著性。这一研究充分表明：老年退行性心瓣膜病行超声诊断的可行性与准确性，该结果与文献报道雷同。

若患者心脏瓣膜发生病变，其主要临床特征以血流异常为主，在一定程度上提高了功能病变的发生概率，严重者将会导致患者出现器质性心脏病变。从本次研究结果可以发现，心脏瓣膜的主要病变部位为主动脉瓣，且不同年龄段的病变分布情况均存在明显差异。除此之外，本组患者行超声诊断后发现，心脏瓣膜的多发于心瓣叶基底部，统计学软件分析不同年龄段的患者，病变部位无明显差异。由上述结果可以总结出，老年退行性心瓣膜病患者行超声诊断后，损伤瓣膜和病变部位可以充分体现。因此，该检查手段具有重要的临床应用价值，且在基层医院中较为适用。综上进行总结，老年退行性心瓣膜病行超声诊断，具有较高的检出率，且安全性较高，操作便捷，可以在临床上更进一步的应用并推广。

[1] 李素梅,宁彬,李广霞,等.老年退行性心瓣膜病的超声诊断分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(2):83-84.

[2] 刘予.老年退行性心瓣膜病超声诊断分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(14):66-67.

[3] 孙毅.老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值分析[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(4):332.

[4] 刘加立,蒋世良,郑宏,等.心瓣膜病患者颈动脉狭窄的发病情况评估[J].临床心血管病杂志,2013,19(1):52-54.

[5] 葛桂霞,宋宴鹏,唐兴武,等.超声诊断成人先天性双孔二尖瓣畸形1例[J].中国临床医学影像杂志,2011,22(5):375-376.

[6] 伍志敏.超声诊断老年退行性心瓣膜病变的特点及意义[J].现代医用影像学,2011,20(2):74-75.

[7] 张兰莉,郑广,姜敏,等.感染性心内膜炎患者超声心动图的诊断[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2480-2482.

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