采血护士职业暴露的危险和预防

刘仁芳

（辽宁省营口市中心血站，辽宁 营口 115000）

采血护士职业暴露的危险和预防

刘仁芳

（辽宁省营口市中心血站，辽宁 营口 115000）

目的探究采血护士职业暴露的危险与预防措施。方法对40名采血护士进行问卷调查分析，对其职业暴露情况进行研究，以便采取预防与处理措施。结果40名采血护士中，出现职业暴露的有9名，占22.5%；其中3名护士出现职业暴露均为2次，发生职业暴露12次，占30.0%。其中发生针刺损伤5次，41.7%；发生硬物撞伤4次，占33.3%；血液接触2次，16.7%；黏膜接触1次，占8.3%。结论通过对采血护士职业暴露的危害与原因进行分析，并采取有针对性的预防与处理措施，可以为采血护士职业暴露率的降低提供重要的作用。

采血护士；职业；暴露；危险；预防

职业暴露主要指的是在日常工作中出现操作意外，被污染的血液或体液针头刺伤皮肤，或者破损的皮肤直接接触到血液、体液或污染物等[1]。采血护士职业暴露通常指的是采血护士在日常采血工作中，由于长期接触传染源与感染病原体等，不可避免的会出现危险操作与意外暴露的情况。同时，随着我国乙型肝炎、艾滋病等感染的人数在不断增加，采血护士在临床工作中出现职业暴露的概率较大，对采血护士的生命安全造成较大的危害。因此，需要对其加以重视，以便采取有效的预防与处理措施对其进行控制[2]。本次研究中对采血护士职业暴露情况进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年9月至2016年9月期间，选取采血护士40名，其中年龄在23～42岁，平均年龄为（36.4±3.2）岁。工作年限为1～17年，平均为（8.6±0.7）年。学历水平：中专6名，大专18名，本科16名。

1.2 方法：采用自拟设计问卷调查表对采血护士职业暴露情况进行调查，共发放40分问卷，回收40份，对采血护士是否出现职业暴露进行记录，并对其出现职业暴露的类型、原因等进行了解。

2 结 果

40名采血护士中，出现职业暴露的有9名，占22.5%；其中3名护士出现职业暴露均为2次，发生职业暴露12次，占30.0%。其中发生针刺损伤5次，41.7%；发生硬物撞伤4次，占33.3%；血液接触2次，16.7%；黏膜接触1次，占8.3%。

3 讨 论

3.1 采血护士常见的职业暴露危害与原因：①采血针头刺伤：采血护士在工作的时候，由于现场秩序比较混乱，人员比较拥挤，血袋针头没有护针帽等情况，在进行采血护理的过程中以及热合的频繁传递中会被针头无意碰撞。或者由于采血针头放置不够规范，从而会被采血针头刺伤。或者采血样的注射器针头不慎掉在脚上或腿上，也会被采血针头刺伤。另外，采血针头在扎入被采血者手臂的时候，部分被采血者由于害怕疼痛而用力拉自己的手，从而导致针头插在采血护士手上。②接触血液：对采血者进行静脉穿刺的时候，可能会出现操作不当的现象，血液会随着针头溅到采血护士身上。在采血工作结束的时候，拔针时会有血丝，需要引起采血护士的重视。如果出现上述现象，针眼出现按压不当或棉球过少，需要对其进行有效的分析。在将血液注入试管内进行留取血标本的时候，血标本试管如果出现位置放置不当或者出现歪倒或打破的现象，会对采血护士造成较大的影响。另外，采血护士在对热合机进行调试的时候以及使用的时候，由于操作不当或热合不成功会出现漏血、血液喷溅的现象。同时，在对血液进行离心处理的时候，血袋标本受损，血袋会出现污染[3]。③接触被血液污染的物品：在进行采血工作的时候，其消毒物品与水有限，当采血物品与台面被血液污染后，只能使用水与消毒剂进行擦洗，使得被污染物品擦洗不够成功，采血护士会接触被污染的物品。由于献血者在等待献血的时候，其消毒时间不会按时执行，无法对细菌与病毒进行彻底杀灭，当采血护士在接触被血液污染的物品时，皮肤会被残留的细菌病毒引起感染。

3.2 采血护士职业暴露预防与处理措施：①建立健全相关规章制度：为了有效的降低采血护士职业暴露发生概率，需要建立完善的相关规章制度，例如需要对安全工作制度、消毒隔离制度与医疗废弃物管理制度等进行有效的改进与完善，以便促进采血护士操作规范性的提高，从而有效的降低职业暴露的发生率。②提高采血护士自我防范意识：由于采血护士的岗位属于高危工作岗位，感染医源性疾病的概率较高。同时，由于采血护士自我的职业防范意识较差，其感染率会显著增加，从而影响到相关制度的顺利落实与贯彻。因此，在采血工作中，需要加强对采血护士的专业技能与知识培训，有效的提高采血护士安全防范意识，降低职业暴露发生率[4]。在针对传染性与潜在传染性物质进行操作的时候，需要及时佩戴手套，确保手部皮肤避免直接接触相关物品。另外，在采血工作中，由于具体操作会存在血液与体液飞溅到采血护士的脸上、身体上，因此，采血护士需要在操作的时候严格按照规定要求佩戴口罩与隔离衣等安全措施。在使用采血针等锐器操作的时候，需要及时穿上相关的工作服，避免破裂碎皮、刀片与针头等物品划伤。另外，需要在血管热合与离心处理的时候，加强对血袋的管理，避免出现渗漏现象，并严格根据相关操作来完成热合与离心使用情况。③及时做好消毒处理：在采血护士工作过程中，需要严格执行环境消毒与人员消毒工作。通过采取严格的消毒处理，以便提高采血工作质量，降低职业暴露发生率，对采血护士进行有效的防护。在工作环境消毒工作中，需要根据不同的空间，分别需要采用臭氧或紫外线等方式进行消毒处理。针对物品的表现消毒时，尤其是在水池、桌椅、水龙头、门把手、工作台面等地方进行重点消毒处理，可以采用1000 mg/L的含氧消毒剂进行消毒处理，或者采用0.2%过氧乙酸进行消毒擦拭[5]。另外，在与献血者与血液进行接触前后的时间内，需要对各种实验操作进行有效的消毒，同时，需要对接触的皮肤进行消毒处理。针对污染较严重且传染性较高的部位，需要建立感应式自动水龙头装置，或者设立干手器装置，避免皮肤直接接触。在进行手部消毒处理的时候，可以采用0.3%～0.5%的碘伏进行消毒处理，或者可以采用75%的酒精、洗必泰等消毒液进行消毒处理，其消毒时间维持1～3 min。

综上所述，通过对采血护士职业暴露的危害与原因进行分析，并采取有针对性的预防与处理措施，可以为采血护士职业暴露率的降低提供重要的作用。

[1] 李永福.血站检验和采血人员职业暴露危险因素及防护措施[J].职业与健康,2014,22(10):119-120.

[2] 戴青梅,王立英,刘索美,等.医护人员职业性损伤的危险因素防护对策[J].中华护理杂志,2012,37(7):532-534.

[3] 颜超.医务人员职业感染的危险度防治对策[J].国外医学流行病学传染病学分册,2013,28(12):262-265.

[4] 戴庆昭.职业暴露对血站员工的危害及预防控制[J].使用医技杂志,2013,15(3):282-283.

[5] 梁若鹄,车火娇,李诗敏,等.血站采血护士职业暴露的预防与控制[J].中国当代医药,2013,19(6):171-172.

R192.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0296-02