手术治疗痔疮的临床疗效及发病相关因素分析

王大军

（辽宁省辽阳市第五人民医院肛肠科，辽宁 辽阳 111000）

手术治疗痔疮的临床疗效及发病相关因素分析

王大军

（辽宁省辽阳市第五人民医院肛肠科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析手术治疗痔疮的临床效果与发病因素。方法选2015年4月至2016年4月收治的痔疮患者84例。均分对照组和观察组。对照组应用常规方法治疗，观察组采取手术治疗措施。对比两组患者所取得的临床效果。并选取同期门诊收治的非痔疮患者90例。就痔疮的发病因素进行分析。结果观察组治疗有效率为88.1%，对照组治疗有效率为64.2%，观察组与对照组治疗有效率差异显著（P＜0.05）；分析痔疮的发生因素，发现此种疾病与患者饮酒、便秘、锻炼情况、性生活频繁、遗传以及低纤维饮食等具有一定的联系。结论引发痔疮的因素主要有饮酒、饮食、便秘、缺乏锻炼、性生活过于频繁、遗传等，临床治疗痔疮，手术效果较为理想，可显著提高治愈率，因而临床治疗痔疮应已手术为主。

痔疮；手术治疗；发病因素

在肛肠科疾病中，痔疮是一种非常常见的疾病，好发于青年人，且发病率非常高[1]。痔疮的临床表现主要为便时带血、滴血、肛门不适、潮湿不洁以及瘙痒等。如患者长时间便时带血或滴血等情况，非常容易出现缺血性贫血。如病情比较严重，就可能出现失血性休克[2]。严重威胁患者的生命健康。本文研究分析手术治疗痔疮的临床效果与发病因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2015年4月至2016年4月收治的痔疮患者84例。该组患者进行外科体格检查与肛门镜检查均确诊为痔疮。内痔34例，外痔22例，混合痔28例。均分对照组和观察组。对照组42例，男26例，女16例，患者年龄40～70岁，平均年龄为（53.5±6.8）岁，病程0.5～12年，平均病程（4.9±1.5）年。内痔16例，外痔12例，混合痔16例。观察组42例，男24例，女18例，患者年龄为42～74岁，平均年龄为（52.8±6.7）岁。内痔18例，外痔10例，混合痔12例。对照组一般性资料与观察组并无差异，具有可对比性。另选取同期门诊收治的非痔疮患者90例。男50例，女40例，年龄43～81岁，平均年龄为（50.7±6.8）岁。痔疮患者与非痔疮患者一般性情况并无差异，具有可对比性。

1.2 方法。对照组：对照组应用常规方法治疗。级采用胶圈套扎治疗措施。治疗期间患者保持截石位。临床医师预先将血管钳套上胶圈，并将此血管钳将痔的基底部垂直夹住，随后使用第二把血管钳将胶圈从痔核上端绕过，直至痔的根部。为预防增加患者疼痛，Ⅱ度与Ⅱ度以上的内痔患者还进行3次套扎，每次套扎间隔的时间应控制在3周。

观察组：观察组采取手术治疗措施。术前1 d早晨与中午保持正常的饮食，晚上则以流质性食物为主。凌晨后禁食禁水。手术当天早晨，使用温水灌肠排便，保证直肠内与左半结肠内无大便存留。手术操作期间，采用静脉与吸入方法进行全身麻醉处理。患者保持着截石位，医护人员将消毒巾铺在手术区域。在患者保持手术体位后，就可进行扩肛，扩肛至4指。检查直肠与肛管，判断是否与术前诊断病情相同。使用扩肛器进行固定，对患者直肠进行消毒后，在直肠前壁黏膜最松弛的平面9～3点方向位置予以降落伞缝合直肠壁黏膜。将护肠板与PPH吻合器通过扩肛器插入。在两侧孔位置将缝线勾出，并保持牵引状。随后就可根据黏膜松弛程度与之托出程度使用适当的力度牵引缝线。旋紧、激发吻合器，将前壁直肠切除，剪开吻合口两侧交角的位置。采用相同的处理方法将后壁直肠切除，并使用可吸收缝线加固两吻合交角位置。缝合的时候保持着“8”状，对吻合口进行加固处理。在检查无出血后，就可将扩肛器退出，观察痔团脱出的情况。如果发现痔团脱出非常严重，就应进行痔团外剥内扎术。对患者手术创面予以亚甲蓝、布比卡因混合液进行皮下注射，压迫和包扎创面，完成手术。在手术结束后，医护人员应告知患者麻醉清醒的6 h内禁食禁饮。手术结束后的3 d保持流质性无渣食物，控制不解大便。术后3 d就可保持正常饮食，正常排便。如果手术结束后出现并发症，需要对症处理。

1.3 疗效判断标准。显效：手术治疗后痔斑块在一周内脱落，患者出院的时候肛管就已经光滑；有效：利用间断缝线处理后，括约肌前部伤口有效愈合，避免肛门术后狭窄，且冰箱患者肛门排便；无效：治疗后患者的临床症状并未获得改善，部分患者甚至出现加重的情况。

1.4 统计学处理：利用SPSS17.0软件处理研究中产生的数据。计量资料利用均数与标准差来表示。检验数据的时候应用t，卡方检验计量资料，如P＜0.05，表明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组治疗有效率为88.1%，观察组治疗显效22例，占52.3%，治疗有效15例35.7%，治疗无效5例，占11.9%，对照组治疗有效率为64.2%，对照组治疗显效15例，占35.7%，治疗有效12例，占28.6%，无效15例，占43.8%，观察组与对照组治疗有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 痔疮发病相关因素：分析痔疮的发生因素，在对比治疗显效或有效患者与无效患者相关性的时候，发现患者治疗显效或有效患者与无效患者在饮酒、便秘、锻炼情况、性生活频繁、遗传以及低纤维饮食登各方面因素方面存在明显的差异（P＜0.05），由此也就充分说明，此种疾病与患者饮酒、便秘、锻炼情况、性生活频繁、遗传以及低纤维饮食等具有一定的联系。

3 讨 论

临床上所见的痔疮，主要是指直肠上下静脉丛在直肠下端黏膜下与钢管皮肤下的扩张、屈曲形成相对柔软的静脉团。在此静脉团出现脱垂、出血的时候，就会表现出相应的临床症状。事实上，痔疮在日常生活中非常多见，有流传一句“十男九痔”的现象[3]。由此充分说明，痔疮的发病率非常高。传统临床中，痔疮好发于20～46岁的青壮年，且男性较多。但从最近几年的分析中发现，老年痔疮的患者数量在不断增多，尤其是具备多次自然分娩史的老年女性。与老年男性相对比，老年女性自然分娩后盆底肌肉松弛，由此产生非常高的发生率。如痔疮患者的病程比较常，就会存在不同程度的缺铁性贫血，病情严重的时候还会出现休克。如痔疮患者存在局部感染的时候，没有获得及时治疗，细菌侵入将可能发展为败血症[4]。在过去，传统治疗方法最为常见。而胶圈套扎术最早于1954年就被应用于临床中，并且取得的临床效果非常显著。在临床医学不断发展的过程中，新型套扎仪器开始应用于临床治疗。但是胶圈套扎治疗本身就具有一定的局限性。临床处理的时候针对的只是局部曲张静脉丛，并未彻底清除痔。因而，即便部分患者手术治疗的过程较为顺利，但曲张静脉仍旧存在，导致临床症状并未获得有效改善。相对而言，手术治疗的创伤较大，但能够将整个曲张的静脉丛切除，临床效果非常显著。在此次研究活动开展的过程中，选2015年4月至2016年4月收治的痔疮患者84例。均分对照组和观察组。对照组应用常规方法治疗，观察组采取手术治疗措施。对比两组患者所取得的临床效果。并选取同期门诊收治的非痔疮患者90例。就痔疮的发病因素进行分析。观察组治疗有效率为88.1%，对照组治疗有效率为64.2%，观察组与对照组治疗有效率差异显著（P＜0.05）；分析痔疮的发生因素，发现此种疾病与患者饮酒、便秘、锻炼情况、性生活频繁、遗传以及低纤维饮食等具有一定的联系。相对而言，痔疮患者所占比例要显著高于非痔疮患者。究竟会刺激消化道黏膜，肛肠部充血肿胀，肠道供血血管扩张，肛肠部静脉回流不畅就会加重痔疮，以此也就会影响患者的肠功能[5]。并且习惯不良就会硬性肠蠕动，产生便秘。受各类因素的影响，痔疮的发病率就会显著提高。

综上所述，引发痔疮的因素主要有饮酒、饮食、便秘、缺乏锻炼、性生活过于频繁、遗传等，临床治疗痔疮，手术效果较为理想，可显著提高治愈率，因而临床治疗痔疮应已手术为主。

[1] 居海红.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析[J].浙江创伤外科,2015,12(6):1098-1100.

[2] 周思军.两种术式治疗痔疮效果比较及发病危险因素分析[J].国外医学医学地理分册,2014,12(3):242-244.

[3] 程超.自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(5):504-505.

[4] 莫家金.手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析[J].按摩与康复医学,2016,12(1):67-68.

[5] 郑家朋,窦江涛.手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析[J].牡丹江医学院学报,2013,34(6):58-60.

R657.1+8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0134-02