中西医防治皮肤光老化新进展

杨锐，陈丽娟

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007)

中西医防治皮肤光老化新进展

杨锐1，陈丽娟2*

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007)

紫外线辐射是导致皮肤光老化的主要因素，长期的日光照射会加速皮肤衰老甚至危害人体健康。近些年国内外专家学者积极探索皮肤光老化的防治策略，取得了巨大进展。现从药食成分、针灸推拿、理化疗法等中西医不同层面就皮肤光老化问题的防治措施进行了较为详尽的阐述，充分显示了中医药防治皮肤光老化的巨大潜力。

皮肤光老化；预防；治疗；综述

皮肤衰老是一个复杂的过程，是机体衰老在外最直观的表现，一般分为内源性衰老和外源性老化。前者属于自然衰老，后者则大多由环境因素引起。在环境因素中，与人类最密切的就是日光紫外线(UV)的辐射，即光老化。目前研究认为皮肤光老化的发生机制主要是受UV辐射的影响[1]，故皮肤外源性老化又被称为“皮肤光老化”[2]。临床上多以暴露部位皮肤干燥粗糙、皱纹加深、皮肤松弛、毛细血管扩张、色素沉着等为主要表现[3-4]。同时大量的流行病学调查及研究证实,许多皮肤病、皮肤肿瘤的发生都和皮肤光老化有一定的联系[5]。中医学认为,皮肤光老化的发生主要由脏腑功能失调、气血失和、津液不布以及痰浊瘀阻肌肤腠理，复感光毒所致[6]。现代医学认为光老化的发生机制主要因自由基的聚集，诱导DNA氧化破坏和交联，从而引起复制错误、核苷酸辅酶的破坏以及含巯基酶的失活，继而引发mRNA转录的改变[7]。皮肤光老化不但影响人们对美的追求而且危害健康，近些年逐渐受到人们的关注。随着研究不断深入，一系列防治措施应运而生。本文对防治皮肤光老化的中西医临床与实验研究进展，进行归纳总结，现综述如下。

1 中医药防治皮肤光老化

1.1 中草药活性成分防治皮肤光老化

很多天然中草药中具有抗皮肤光老化作用的活性成分，其中被人们熟知的如黄酮、皂苷、有机酸等。天然中草药以其取材方便、安全有效，受到大众的喜爱。现代药理文献显示中草药中诸多活性成分都具有抗氧化、抗衰老作用。Chen等[8]研究发现黄芪甲苷(AST)能防止紫外线照射引起的光老化皮肤中胶原蛋白的减少，提示AST可能是一种抗皮肤光老化的潜在药物。Maini等[9]研究表明黄酮醇能通过抗氧化活性和直接吸收防御紫外线辐射引起的皮肤损伤。Kong等[10]将羟基红花黄色素A(HSYA)外用于经紫外线辐射小鼠的背部脱毛皮肤，发现其能够保护皮肤免受紫外线引起的氧化损伤。王桥妹等[11]指出金花茶水提取物能有效提高紫外线致光老化小鼠皮肤中的SOD活力同时显著减轻皮肤组织受损程度。徐敏[12]研究发现沙棘总黄酮能有效防止UVB辐射导致小鼠皮肤的氧化损伤，提高小鼠皮肤组织中SOD活力和胶原蛋白含量，抑制MDA含量升高以及瘢痕增生。周凌等[13]发现肉桂醛可以减少胶原降解，延缓皮肤光老化。有研究者证实白藜芦醇能够提高光老化大鼠皮肤抗氧化物酶活性，改变氧化产物含量，亦对中波紫外线诱导人角质形成细胞的损伤有一定的保护作用[14-15]。王鑫丽等[16]发现外用灯盏花素能够抗皮肤光老化，并提示可考虑使用0.1%的灯盏花素做为最佳浓度。康元等[17]通过研究推测适当浓度的葡萄籽提取物原花青素(GSPE)能够对抗UVA抑制TGF-β/Smad信号通路的传导，从而促进成纤维细胞合成胶原蛋白，减轻细胞外基质的降解。另有研究证实，甘寒生津药、甘寒养阴药以及补肾益气药均具有一定的抗皮肤光老化作用[18-20]。冯承恩等[21]模拟日光紫外线光老化皮肤损伤照射，通过相关指标测定分析得出：金银花醇提取液能抗皮肤光老化。邵琼琰等[22]研究指出0.5%、1%、2%的乳香提取物均可提高小鼠血清SOD活性，降低MDA含量，尤以1%浓度效果最明显。陶冶等[23]研究表明绞股蓝总皂苷含药血清可以防护皮肤光老化。周湘君等[24]通过动物实验证实，丹酚酸B具有抗皮肤光老化的作用。有研究表明槭叶石韦(P.polydactylis)70%的丙酮提取物可作为皮肤光老化进程中的有效抑制剂[25]。陈晓璐[26]研究表明陈皮提取物经皮透过液可以有效改善皮肤成纤维细胞的光老化现象，降低细胞凋亡率，延缓皮肤光老化。郑伟[27]研究指出葛根及葛根素能够减轻自然衰老小鼠皮肤组织的氧化损伤，延缓皮肤组织衰老。此外，也有研究者发现中药组方，如沙参麦冬汤、桃红四物汤、十精丸等均对皮肤光老化具有一定的保护作用[28-31]。

1.2 保健食材中有效成分防治皮肤光老化

邵海兴等[32]研究表明青虾素对UVA辐射的HaCaT细胞氧化应激损伤具有一定的防护作用。Hwang等[33]发现经香菜的乙醇提取物(CSE)治疗的小鼠比未经治疗的小鼠有着较薄的表皮层和致密的真皮胶原纤维。Pyun等[34]通过对UVB诱导皮肤光老化无毛小鼠模型14周的观察发现胶原蛋白肽(CTP)治疗组小鼠在皱纹形成，皮肤增厚，表皮水分流失方面显著减少。Jo等[35]指出四爿藻提取物(w-ts)能通过其强大的抗氧化能力，有效抑制UVB诱导的光老化皮肤成纤维细胞。Lim等[36]指出在膳食中补充绿茶籽提取物(GSE)可以在一定程度上抑制UVB照射引起的皮肤光老化和皱纹的形成。原敏等[37]研究发现，小米谷糠油(MBO)可以有效改善光老化小鼠皮肤表皮和真皮层受损程度，说明口服联合外涂MBO能够抵抗皮肤光老化。马立文等[38]研究发现大豆低聚肽(SOP)能够有效提高小鼠抗氧化能力，对UVB所致BALB/c小鼠皮肤光老化具有保护作用。樊迎等[39]研究发现黑豆乳清多肽对昆明小鼠皮肤光老化有保护作用。易清玲等[40]研究发现黑木耳多糖(AAP)可以有效保持或提高光老化小鼠皮肤组织中SOD、GSH-Px的活力，降低MDA含量，且随AAP剂量增加，效果越显著。徐晓珍等[41]研究发现海带多糖可以增加自然衰老小鼠皮肤胶原蛋白含量，延缓皮肤衰老。

1.3 针灸推拿防治皮肤光老化

针灸做为一种安全可靠、操作简便的防治方法，通过直接刺激人体腧穴或借助药物的作用，延缓皮肤衰老，预防皮肤光老化。有研究者探讨针刺对光老化大鼠皮肤的作用，研究发现针刺能够下调光老化大鼠皮肤组织凋亡基因Bax蛋白表达、上调凋亡抑制基因Bcl-2蛋白表达、减少皮肤细胞凋亡，降低MDA、H2O2含量，增强皮肤组织中SOD、CAT、GSH-Px活性[42-44]。周双林等[45]研究指出埋线疗法对雌性衰老大鼠皮肤具有明显的抗氧化作用。灸法始见于《五十二病方》，是中医皮肤美容的重要方法。王彩霞[46]通过动物研究发现针灸“足三里”“关元”穴能够明显降低D-半乳糖衰老模型小鼠皮肤组织T-AOC活性，升高HYP含量，说明针灸可以延缓小鼠皮肤衰老。黄德才等[47]归纳指出灸法具有润肤除皱、祛除面部色素沉着，延缓皮肤衰老的作用，其中艾灸有助于皮肤代谢功能恢复，温和灸法对面部色素沉着有较好的疗效。王宇峰等[48]通过动物实验表明，推拿疗法能够调节家兔皮肤组织中SOD、MDA含量，发挥抗皮肤衰老的作用。

2 西医西药防治皮肤光老化

2.1 物理方法防治皮肤光老化

延缓光老化的关键靶点在于促进成纤维细胞的增殖以及胶原合成的增加，目前证实多种方法能够刺激胶原合成，其中尤以激光和强脉冲光效果显著[49]。郭芳芳等[50]采用以色列飞顿二号激光/光子工作站治疗仪对343例面部皮肤光老化患者进行治疗，发现对皮肤光老化引起的色素沉着、毛细血管扩张、脂溢性角化效果明显，其有效率分别为81.6%、92%、94.3%。华朝晖等[51]采用强脉冲光对171例面部皮肤光老化患者进行治疗，患者毛细血管扩张、色素沉着、毛孔粗大以及皱纹细小总有效率分别为98.27%、92.50%、70.59%、86.36%。方进勇等[52]为观察再生皮柱法对面颈部皮肤衰老的疗效，对50例面颈部皮肤衰老患者采用CO2点阵激光在面颈部皮肤建立深达真皮的微型皮孔，并向内导入再生素，分析结果后指出再生皮柱法治疗面颈部皮肤衰老效果显著，是一种有效且安全的治疗方法。Asadamongkol等[53]研究发现慢性紫外线辐射(特别是UVB)，能够大大增加皮肤的血管生成和细胞外基质分子的降解，增加皱纹的形成率。而高压氧能够抑制紫外线照射后形成的皱纹，因此可用于光老化皮肤的治疗。有研究者[54]通过对100例泰国患者为期12周治疗观察，证实0.1%激动素(N6-呋喃甲基腺嘌呤)霜能够轻微改善面部皮肤光老化，且耐受性良好。

2.2 化学药物防治皮肤光老化

全反式维A酸(ay-RA)是目前唯一被公认的具有治疗光老化皮肤的临床用药，它能够增加胶原纤维的合成，抑制MMPs的分泌，减少胶原纤维降解，从而提高胶原纤维的总含量，改善光老化皮肤[55]。陈仲[56]运用VC联合VE对80例女性进行治疗观察，发现二者联合应用可以起到协同作用，抑制皮肤松弛、淡化色斑，起到抗皮肤衰老的作用。Bravo等[57]研究证实口服异维A酸在重塑细胞外基质抗光老化的作用。

3 小结

综上所述，随着近些年来医药领域的不断发展，对皮肤光老化问题研究的日益深入，通过运用天然中草药活性成分、中药汤剂、保健食材中有效成分、针灸推拿等中医疗法以及西医物理疗法和化学药物干预等措施来防治皮肤光老化，有效缓解了患者的临床症状，取得了满意的疗效[58-59]。中西医学在皮肤光老化问题的防治上均发挥着重要作用，但是西医西药由于价格昂贵，负影响较大，且容易复发，所以不易被大众普遍接受。而中医药有着悠久的历史，长期的实践早已证实中医药拥有安全天然、取材方便、价格低廉、副作用小等诸多优点。相较于西医西药，中医药更具优势，前景更为广阔。然而目前的研究多停留在细胞或动物模型等基础实验，尚待进一步的临床验证，同时不应只局限于单味药或单体活性成分，应当不断研发出更多的复方制剂，从而更好的服务于临床患者与求美者。

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Advance on Prevention and Cure of Skin Photo Aging by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

YANG Rui1,CHEN Li-juan2*

(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040,China;2.Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007,China)

Ultraviolet radiation is the main factor leading to the aging of the skin. Long-term sun exposure can accelerate the skin aging and even endanger to the human’s health. In recent years, experts and scholars all over the world actively explore the prevention and treatment strategy of skin photoage,which has made great progress. Sum up the prevention and treatment of skin photoage from different levels of traditional Chinese and western medicine in detail, such as medicinal herbs and food ingredients, acupuncture and massage, physical and chemical therapy, which fully shows the great potential of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of skin photoage.

Skin photoage; Prevention; Treatment; Review

黑龙江省自然科学基金面上项目(No.D201231)；黑龙江省教育厅科学技术研究(面上)项目(No.12531630)

杨锐(1989-)，男，黑龙江中医药大学2014级中医外科学专业硕士研究生，主要从事中医药美容研究工作。

陈丽娟*(1965-),女，教授，硕士研究生导师，主要从事中医药美容的基础实验与临床应用研究工作。

2016-08-30

R285

A

1002-2406(2017)03-0117-04

修回日期：2016-09-10