基于健康传播视角的健康村创建活动研究

杨敬宇， 燕武， 宋向嵘， 葛勇宏

基于健康传播视角的健康村创建活动研究

杨敬宇1，2， 燕武2， 宋向嵘2， 葛勇宏2

健康传播学是以传播健康相关知识为主要内容，以提高人群的健康水平为目的。以健康传播学为理论依据，以甘肃省静宁县开展的健康村创建活动为基础，探索新型的农村健康传播方式，进而提高农村居民的健康意识，以此规范生活习性，促进健康水平的提高。

健康传播； 健康村； 传播展望

健康是人类社会发展的首要目标之一，是衡量人类发展程度的主要维度，提高人群的健康水平，不仅要把重点放在医疗体系建设和医疗水平的提高上，还应该重视医疗服务之前的健康知识宣传，通过健康传播学的理论方法，来提高人群的健康意识，培养人群的健康行为[1]。2009年起，为提高甘肃省静宁县农村居民的健康意识，改善农村居民的健康水平，静宁县借助“世界银行贷款英国政府赠款中国农村卫生发展项目(简称卫XI项目)”的实施，启动了健康村创建活动。以健康村为平台，积极探索农村健康传播与健康状况改善方式的策略；2013年，健康村创建工作在静宁县展开，县内农村居民健康状况得到了良好的改善，村民健康知识的知晓率保持在80%以上；村民对高血压、糖尿病等慢性病防治知识知晓率达到了90%；村民控盐意识、低盐饮食习惯、平衡膳食、合理营养等理念逐渐形成；控烟得到重视，越来越多的村民也开始接受控烟、戒烟的理念，吸烟、饮酒比例明显下降。

1 研究背景

1996年，美国传播学研究者罗杰斯将健康传播定义为：“健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为”[2]。20世纪80年代，健康传播学传入我国，健康传播的理念在我国开始逐渐被人们熟悉并推广[3]。健康传播活动的开展，不仅促进了公众不良生活方式与行为习惯的改变，而且将健康意识融入到预防保健中，从而有效地改善了人群的健康问题。在我国西部农村，近年来随着经济发展和新医改的实施，农村居民的健康水平有了较大程度地改善，但农村居民还保留着很多与健康相背的生活习惯和错误观念，极大地影响着农村居民整体健康状况的改善[4]。静宁县位于甘肃省东部，全县总人口48.8万人，农业人口占县内总人口的89.14%，是国扶贫困县，如何低成本地提高农村居民的健康水平，是该县卫生工作的重点[5]。2009年，借鉴北京、江苏等省市健康村建设工作经验[6]，甘肃省卫XI项目办在静宁县采用社区诊断的方法，从社区类型、风俗习惯、人口构成、传染病、慢性非传染性疾病、居民的生活状况、生活行为、卫生服务需求、卫生服务满意度、卫生机构人员现状等方面为出发点，采取定性(讨论、访谈)和定量(抽样调查)相结合的方法开展了基线调研，选取了10个村开展健康村创建调查工作。调研发现，该县存在居民文化素质普遍较低，健康知识缺乏，慢性病(特别是高血压、糖尿病)发病率高，男性吸烟率、饮酒率高，缺乏系统的健康教育知识传播等问题。针对存在的主要健康问题，以改善农村居民“重治疗，轻预防”意识为目的，以健康传播与健康教育为重点，静宁县开始了健康村创建的探索工作。

2 开发多种渠道传播健康信息

2.1 以组织传播作为主要推行方式

目前，在我国，政府特别是卫生行政部门是健康信息的主要传播者，并在健康传播中占主导地位，其传播的信息以及开展的活动具有广泛性及权威性[7]。在静宁县健康村创建过程中，县政府作为健康传播的主导组织，高度重视并支持健康村创建工作，把健康村创建工作纳入推进“小康村”建设的工作任务之一，形成了以乡镇政府、村委会为主体，县卫生局、县爱卫办、公共卫生管理机构、村民代表、卫生院、学校共同参与的健康村创建工作领导小组，具体指导健康家庭、健康村的创建工作；村委会、村医与村民代表自发成立健康教育行动组，制定具体目标任务与活动计划，按期举办健康教育促进活动，并把健康村的创建纳入全村工作考核中；县妇幼站、疾控中心、卫生院和县内外卫生单位进村入户，广泛参与“健康村创建行”活动；组织农民健康促进小组，组建健康促进志愿者队伍，分别由乡镇卫生院包括村医生和村医、村民代表或志愿者担任健康促进指导员和健康促进宣传员，针对常见病、重点病开展健康教育和健康宣传活动，印发健康教育宣传材料，开展健康讲座和咨询，免费发放健康服务包等。

2.2 以大众传播作为主要推广渠道

从传播渠道来看，大众传播媒体是健康传播最主要的信息渠道。通常大众传播媒介主要包括报纸、杂志、广播、电视等普及性较广、影响面较大的主流媒介[8]；静宁县根据县域农村的现实特点，不仅强调主流媒体的作用，还结合其他传播手段，扩大健康信息的传播范围。健康村创建工作小组采用多元的宣传形式和平台，广泛宣传、普及全民健康信息；健康教育所印制了“健康就是财富、健康就是幸福”宣传画2万张，健康66条宣传册、折页发放至农村户均1份，发放改水改厕宣传折页1万份，发放健康教育光盘100盘，开展健康教育进家庭、健康教育进学校、健康教育进社区等健康促进活动60多场，参与人员共计2万多人；县卫XI项目办制作了10组健康村创建大型广告宣传牌，大范围开展健康家庭、健康村创建宣传工作；同时，乡镇卫生院、村卫生室配合高血压规范化管理、妇科疾病普查普治、健康体检等活动，以专题讲座、发放宣传单、张贴宣传标语、定期定时广播宣传等形式，开展健康知识宣教活动，以提高村民健康知识知晓率，并在健康村主要道路和村部设立健康促进标语牌和知识牌，每个村都建立了固定的健康教育宣传栏，平均每年更新12次。

2.3 以人际传播为主要突破口

在健康传播中，人际传播在居民健康态度和行为改变方面具有不可替代的优势，人际传播是一种情感的沟通与交流，可以提高传播受众的接受程度[9]。在健康村的创建活动中，静宁县通过对健康传播现状地现场调研分析，并根据不同年龄、不同性别、不同群体居民的家庭社会角色，创建了“中小学生-家庭主妇-家庭-村委会”的健康促进模式，将中小学生、家庭主妇作为实施健康教育和健康促进的首选人群，从而辐射到其他家庭成员，以提高健康教育的影响范围。中小学生群体对新事物接受能力强，且可塑性强，同时在健康信息的传播方面具有较广的辐射作用；农村家庭妇女在健康信息的人际传播中起桥梁作用，主导着家庭成员的行为习惯、饮食习惯的形成，并对家庭成员健康行为的培养有着重要的影响；该模式以家庭为突破口，“先户后村”不断扩大的形式，逐步促进居民健康知识的掌握和良好健康行为的形成，有效提升了居民健康水平。

3 探索多种模式的健康传播

3.1 创建主题活动推广模式

在健康传播的过程中，群众的参与积极性是评价健康传播效果的一个重要因素，在健康村创建过程中，以“健康环境、健康家庭、健康行为、健康生活”为创建主题，静宁县开展了形式多样、内容丰富的健康传播主题活动，以增强群众参与活动的积极性。在村内搭建“创建健康村”的健康促进活动平台，该平台主要为村民开展健康宣传与健康教育活动、提供公共卫生与基本医疗服务；每年制定《健康村创建月月行事历》，每月至少开展一次；以“打造健康环境、构建健康社会、培育健康人群、优化健康服务”为主题，并针对重点人群、重点疾病开展丰富多彩的健康促进活动；以“整洁村容、美化村貌”为主题，开展了村容村貌、环境卫生、垃圾处理、门前三包、改厕改水、道路整修、健身场所的整治活动，并设立了公共场所环境卫生保洁员，保证环境整治活动开展的持续性；县卫生局定期邀请县秦剧团参与健康宣传活动，开展形式多样的健康教育活动，平均每年开展健康教育活动达10次，每次活动规模在200人以上；同时，通过开展村民健身舞蹈、健身操、乡村篮球赛、红歌卡拉OK赛等多种活动开展健康宣传教育，使健康生活理念逐渐深入人心。

3.2 辅助激励模式

为巩固健康活动的传播效果，培养村民树立健康观念和意识，倡导和谐、健康、文明的生活方式，静宁县在开展各项主题活动的同时，也注重培养村民养成健康行为习惯，在村内开展“健康行为激励计划”，设立村民家庭环境卫生评比台，每月开展家庭环境“卫生评比”活动，每季度开展健康知识有奖竞赛、“健康大使”评选和“健康家庭”评选等一系列健康活动，加强了村民的参与感和责任感，充分调动村民参加健康村创建活动的积极性。

3.3 明确监测评价指标

为掌握健康村创建的成效和不足，静宁县重视健康村创建工作监测评估，不断细化监测评价指标，根据上一年度监测的结果对下一年度创建工作制定详细计划，周密部署。具体评价采用定性与定量相结合的方法。静宁县项目办组织有关工作人员通过问卷调查、人员访谈等形式对健康村创建进展基本情况开展定性调查，调查内容包括生活习惯的改变、对疾病预防和康复知识的知晓程度、对卫生服务的满意度等；改厕数量、健身器材开放时长、健康文化墙更新次数、宣传册发放频率、进村健康讲座次数、手机推送消息数量等是健康村评估的定量内容。健康村创建考评80分以上为合格；70～79分可经过整改后于次年6月份再评，60分以下的可在次年10—12月重新申请考评；对考核合格的健康示范户发放健康礼包和健康示范户门牌；对考评合格的村，授予“健康村”牌匾，而对整改复评仍不能达标的村，取消健康村称号。同时，在全县范围内开展健康村创建名次评优活动，每季度进行一次；随着创建工作的不断深入，到2013年，健康村创建工作已在全县范围展开，全县共有56个村开展了健康村创建活动。

4 农村健康传播展望

4.1 健康传播模式的再开发

在静宁县健康村建设中，主要是以政府为主导组织传播模式，在这种模式下，村民是被动的接受者，对健康传播的活动及内容缺乏选择权。因此探索一种农民自发组织传播模式，使农民成为健康教育、健康传播活动的发起者与组织者尤为重要。目前，静宁县健康村创建活动的开展已为县域内推广农民自发传播奠定了基础，农民健康意识逐步增强，自发形成的村民健康教育行动小组，还需各级政府及卫生行政部门大力支持、鼓励和引导，提供技能培训和经济奖励等，营造“比、学、赶、帮、超”的健康传播氛围，以提高其健康传播能力。

4.2 探索新的健康传播渠道

当今信息传播手段发展多样化，大众传播媒体已经不能满足健康传播的需要，在利用大众媒体的同时，应深入开发新媒体传播，从而提高健康传播效率[10]。静宁县卫生行政部门需进一步加强与县电视台的协作，针对县域存在的卫生问题，制作并加大电视健康节目的传播力度；同时，随着信息化的发展，重视开发新媒体的传播功能，如利用互联网、手机以及远程医疗等多元传播新渠道。手机短信传播形式可接受性强，比较易于居民接受，且目前短信群发技术及微信公众号的运营均较完善，利用短信的形式推广健康资讯，为村民订阅健康知识手机报，以拓宽健康传播的渠道，为开展健康教育提供了便利的条件。通过互联网组织实施和管理比较简便，节省了传统资料分发、领取等繁琐环节，可保障信息传递的及时性[11]。

4.3 健康村建设的广覆盖与常态化

在我国西部地区开展健康村创建探索，是改善农村居民健康水平的一项有益尝试[12]。目前，健康村只在静宁县部分村推广，建议扩大健康村的覆盖范围，并将健康村推广到全县所有乡村，使静宁县成为“健康县”，提高全县居民的健康意识。同时，要积极探索形成健康村建设的长效机制，将健康村创建工作持续应用到健康传播中去，使健康村建设成为静宁县公共卫生服务事业的一项建设常态，并将健康村建设工作纳入卫生管理部门的常规工作范围，实现健康村建设与基本医疗服务及公共卫生服务体系的有效衔接，努力实现用最小成本、最大成效推进健康传播，提高县域内全体居民的健康水平。

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ResearchontheEstablishmentofHealthyVillagebasedonthePerspectiveofHealthCommunication

YANG Jingyu，YAN Wu，SONG Xiangrong，et al.
SchoolofEconomicsandBusinessManagement，GansuUniversityofChineseMedicine，Lanzhou，730000，China

Health communication takes the health related knowledge as the main content so as to improve the health of people's.This paper took health communication as theoretical basis and the establishment of health village in Jingning County as realistic foundation，explored a new pattern of rural health communication，with the purpose of improving the health consciousness of rural residents，standardizing the life habits and promoting the health standard.

Health communication； Healthy village； Spreading prospect

国家社会科学基金项目(13XMZ031)

1甘肃中医药大学经贸与管理学院，甘肃 兰州，730000

2兰州大学公共卫生学院，甘肃 兰州，730000

燕武

R193.2

B

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.06.017

2016-12-23)(本文编辑 周铌)