茵陈蒿汤治疗急性黄疸型甲型肝炎患者89例疗效观察

郭黎娜 王云海

（丹东市传染病医院感染科，辽宁 丹东 118002）

茵陈蒿汤治疗急性黄疸型甲型肝炎患者89例疗效观察

郭黎娜 王云海

（丹东市传染病医院感染科，辽宁 丹东 118002）

目的探讨茵陈蒿汤治疗急性黄疸型甲型肝炎的效果。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的89例急性黄疸型甲型肝炎患者，将其随机分为对照组44例和观察组45例。对照组予以甘草酸二铵治疗，观察组在对照组的基础上予以茵陈蒿汤治疗。结果对照组无效9例，有效15例，显效20例，总有效率为79.54%；观察组无效4例，有效17例，显效24例，总有效率为91.11%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单用甘草酸二铵相比，对急性黄疸型甲型肝炎患者采用茵陈蒿汤联合甘草酸二铵治疗，能有效提高其临床疗效。

甲型肝炎；急性黄疸型肝炎；甘草酸二铵；茵陈蒿汤

黄疸是指由于外感毒邪湿热、内伤劳倦、饮食导致湿邪致脾胃困褐，引起胆汁泛溢，硫泄失常，肝胆壅塞，引发以溲黄、身黄、目黄为主症的一种疾病。黄疸型甲型肝炎的特点的起病急且病情较重，严重影响患者的身心健康[1]。本研究旨在探讨茵陈蒿汤治疗急性黄疸型甲型肝炎的效果，以期为急性黄疸型甲型肝炎的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的89例急性黄疸型甲型肝炎患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年龄18～70岁，平均（45.13±3.19）岁。观察组45例，其中男性患者28例，女性患者17例；年龄18～70岁，平均（46.08±5.16）岁。2组患者的性别构成、平均年龄、病程、病情程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组予以甘草酸二铵治疗，甘草酸二铵150 mg加至5% 250 mL葡萄糖注射液静滴，1次/天，共治疗4周。观察组在对照组的基础上予以茵陈蒿汤治疗，甘草酸二铵的用法用量与对照组一致，茵陈蒿汤方剂组成：栀子15 g，茵陈蒿30 g，虎杖15 g，大黄9 g（后下），茯苓15 g，陈皮10 g，赤芍60 g，甘草9 g，田基黄15 g。1剂/天，水煎剂取汁200 mL，每次服药100 mL，从治疗4周。治疗前后分别对患者的肝功能（TBiL、AST、ALT）进行检测，比较2组患者的临床疗效。

1.3 疗效判断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定。①无效：黄疸表现不退或甚至加深，临床症状及体征、肝功能等无改善。②有效：黄疸表现减退，临床症状及体征减轻，患者的肝功能指标好转或正常。③显效：患者的黄疸表现消退，临床症状及体征均消失，患者的肝功能指标正常。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验，以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效9例，有效15例，显效20例，总有效率为79.54%；观察组无效4例，有效17例，显效24例，总有效率为91.11%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性黄疸型甲型肝炎属于中医“阳黄”范畴，，中医理论认为“阳黄”主要受时行疫毒，致肝失疏泄、毒热积盛，湿热互结，蕴结中焦，脾失健运，而致疾病的发生。急性黄疸型甲型肝炎主要表现为小便黄、目黄、身黄为主症，主要特征是目睛黄染。中医理论认为利湿化痰，清热解毒是治疗“阳黄”的原则。《伤寒论》指出“知肝传脾，见肝之病，当先实脾”。《金匮要略•黄疸脉证并治》指出“诸病黄家，可通过利其小便治之”，“黄家所得，主因为湿，湿不能发而致黄”。中医理论认为黄疸的发生主要是由于湿热邪毒深入血液，因此中医理论认为“治黄先治血”，因此中医常用活血药物治疗黄疸型甲型肝炎，以增强其退黄作用，并去瘀生新，加快肝脏的回缩，促进疾病的恢复[2]。

茵陈蒿汤属于张仲景所创，茵陈蒿汤主要是原始的茵陈蒿汤组方进行加味形成。茵陈蒿汤方剂由栀子，茵陈蒿，虎杖，大黄（后下），茯苓，陈皮，赤芍，甘草，田基黄组成。方中生大黄、栀子、虎杖、茵陈蒿具有化湿、解毒、清热、退黄、降酶之效，生大黄具有泄热通腑、活血化瘀，并促进机体的肠蠕动，使肠肝循环中断，从而有效缓解内毒素血症，并有效清除机体内免疫复合物的积聚。赤芍具有利胆退黄、化瘀通络、活血凉血之功效，具有抑制胆汁郁积因子、扩张血管、解痉，改善机体肝脏微循环，并减少肝内胆汁的淤积，同时减轻机体肝细胞的受损程度，并具有促进胆红素排泄、结合的功效，从而有利于机体病变肝脏的修复，并促进黄疸的消退。茯苓具有健脾、渗湿、利水，从而使体内湿热由小便沥出。田基黄具有活血消肿，清热解毒，利湿退黄之功效，其中田基黄醇的总提取物及乙酸乙酯均对肝脏产生保护作用。陈皮具有健脾、燥湿、理气止呕之功，与茯苓同用能有效预防苦寒对机体胃的损伤，甘草可调和诸药，全方共用，具有利湿退黄、清热解毒之效，从而使机体的黄疸消退[3]。

本研究中，观察组的有效率为91.11%，明显高于对照组的79.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，与单用甘草酸二铵相比，对急性黄疸型甲型肝炎患者采用茵陈蒿汤联合甘草酸二铵治疗，能有效提高其临床疗效。

[1] 杨丽容,陈强,王泽君.茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎(湿热蕴结证)83例随机平行对照研究[J].内蒙古中医药,2014,28(22)：3-4.

[2] 刘长凯,李丽.加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎临床观察[J].大同医学专科学校学报,2016,32(2)：37-39.

[3] 陈日霞.中西医结合治疗急性黄疸型乙型肝炎疗效观察[J].山西中医,2013,29(9)：27.

R512.6+1

B

1671-8194（2017）09-0175-01