阿奇霉素联合连花清瘟颗粒治疗肺炎支原体肺炎

崔宝胜

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

阿奇霉素联合连花清瘟颗粒治疗肺炎支原体肺炎

崔宝胜

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

肺炎支原体肺炎；连花清瘟颗粒；阿奇霉素

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症性改变，同时伴有咽炎、支气管炎和肺炎。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。本病潜伏期为2～3周，患者主要症状为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热，食欲不振等,发热可持续2～3周，体温恢复后，可能仍有咳嗽，部分患者症状可持续数月。

本病治疗早期使用适当抗生素可减轻及缩短病程，大环内酯类抗生素为首选抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，疗程一般为2～3周。但随着抗生素的持续应用，很多患者对其产生耐药，疗程延长，且效果欠佳。笔者在临床跟师中发现呼吸科魏耕树老师运用中西药合用治疗支原体感染有独特的心得体会。此处举2则案例供大家参考。

案例1.患者，男，26岁，2016年3月21日就诊。患者3 d前因受凉出现咽痛，反复咳嗽，发热，最高体温可达39℃，舌红，边尖为甚，苔白腻，脉弦滑。于当地诊所输液及口服药物治疗(具体用药用量不详)，效果欠佳，症状进行性加重。为求进一步诊断治疗，来我院就诊。查血常规未见异常，肺炎支原体抗体：肺炎支原体IgM(±)。诊断：支原体感染。处方如下：阿奇霉素每次0.5 g，每日1次；连花清瘟颗粒每次6 g，每日3次。患者服用3 d后症状得到有效控制，1周后症状基本消失，后随访4个月未再发作。

案例2.患者，男，42岁，2016年1月23日就诊。患者间断性发热20个月，伴反复咳嗽，咳嗽较重且影响睡眠，舌红，苔薄微黄，脉浮数。曾于当地卫生服务中心输液，口服退烧药及止咳药(具体药物不详)，虽有轻微减轻，但时常反复发作。为求明确诊断来我院就诊。查血常规示中性粒细胞百分比47%，淋巴细胞百分比45%，肺炎支原体抗体：肺炎支原体IgM(+)。处方如下：阿奇霉素每次0.5 g，每日1次；连花清瘟颗粒每次6 g，每日3次。

二诊：患者体温已经正常，偶有轻微咳嗽，睡眠可，舌红，苔薄白，脉浮。余未诉不适。用药如下：阿奇霉素每次0.5 g，每日1次；连花清瘟颗粒每次6 g，每日3次。药物服用完后，症状消失，半年未再发作。

体会

中西药合用治疗支原体感染，是在治疗EB病毒(Epstein-Barr Virus)感染合并支原体感染中得到的经验。在运用连花清瘟颗粒抗病毒治疗的同时，支原体感染得到有效控制，其症状明显缓解，甚至消失，病程缩短。如患者在支原体感染的基础上持续高热，查血常规单核细胞百分比升高或中性粒细胞百分比降低，淋巴细胞百分比升高，查EB病毒抗体多为阳性。若在支原体感染基础上合并EB病毒感染，可在上述方案基础上联合抗病毒方案。在临床中，支原体感染无论有无合并其他感染，都可应用以上方案。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起散发感染或小流行。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等[1]。其传播途径及临床症状和病毒感染颇为相似。连花清瘟颗粒(胶囊)是国家卫生计生委首推的抗甲型H1N1流感病毒的一线用药。经医学临床实践证实,连花清瘟颗粒(胶囊)对各种流感病毒均有良好的疗效[2]。临床中，西医抗病毒药治疗病毒感染有限，而中药和中成药治疗病毒感染时就有很大优势。大环内酯类抗生素阿奇霉素在治疗支原体感染被广大医务工作者所熟知，因此阿奇霉素联合连花清瘟颗粒具有抗菌和抗病毒的双重作用，其原因及作用机制有待进一步临床观察和研究。

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:49.

[2]丁新侃.连花清瘟药物抗流感病毒的药理分析[J].临床合理用药杂志，2012，5(10A):32.

2016-08-08)