解怒补肝汤治疗肝血燥的体会

刘树山

(内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

解怒补肝汤治疗肝血燥的体会

刘树山

(内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

肝血燥；解怒补肝汤；陈士铎；《辨证录》

人有少逢拂意之事，便觉怒气填胸，不能自遣，慎恼不已，人以为肝气之逆也，谁知肝血之少乎？夫肝性急，宜顺不宜逆，恼怒之事，正拂抑之事也。拂抑必致动怒，怒极必致伤肝，轻则飧泄，重则呕血者甚多。然此乃猝然而至，肝经因怒而成病者也。若肝血少者，不必有可怒之事而遇之大怒，不必有可恼之人而见之甚恼。盖血少则肝燥，肝燥则气逆也。笔者自2013年以来用解怒补肝汤治疗肝血燥32例，现总结如下。

一般资料

32例患者均来自鄂尔多斯市中心医院中医科门诊及病房，其中男15例，女17例；年龄最小24岁，最大68岁。所有病例均无急重症，以功能性病变和慢性病为主。主要临床症状为易发怒，烦躁，大便稀汤但不利，重者吐血，舌边尖红苔白或薄黄，脉弦或弦数。以《陈士铎医学全书·恼怒门》中的诊断为准。

治疗方法

所有患者应用解怒补肝汤治疗，药物组成：白芍30 g，当归30 g，泽泻10 g，柴胡10 g，荆芥9 g，甘草6 g，枳壳10 g，牡丹皮9 g，天花粉10 g。水煎服，每日2次。服药期间禁服其他中药类制剂及辛辣刺激食品。

治疗结果

所有患者均在服用1～5剂后有明显的效果，恼怒消失，诸症好转。疗程平均为3 d。

讨论

解怒补肝汤出自陈士铎《辨证录》之恼怒门。此方全为平肝之药，非泻肝之品也。肝得补而血生，郁得血而易散，肝气不郁，恼怒何能动乎？或天性多乖，平时无病，尚多气恼，安得恼怒之不生哉！然多服此药，亦可免呕血、飧泄之症也。

笔者应用解怒补肝汤治疗肝血燥是在原方的基础上加大剂量(除白芍)，原方如下：白芍一两，当归五钱，泽泻一钱，柴胡一钱，荆芥一钱，甘草一钱，枳壳三分，牡丹皮三钱，天花粉二钱。一般3剂即可获效。而现今之人，由于工作、生活、社会、环境等因素导致肝血燥者较多，当进入诊室对其进行问诊时，回答时带有怒气，脉弦，舌质两边红，基本可以确诊。本方2～3剂即有明显疗效，值得临床推广应用。

2016-07-25)