耳穴贴压对四肢骨折患者睡眠质量的影响

吕艳敏

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

耳穴贴压对四肢骨折患者睡眠质量的影响

吕艳敏

(河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000)

耳穴贴压；四肢骨折；睡眠质量

四肢骨折患者由于车祸或骤然外伤导致躯体疼痛与精神强烈刺激，或担忧手术与肢体康复状况等因素均严重影响睡眠质量[1]。睡眠质量欠佳可能导致免疫功能降低，增加感染的发生风险，可能严重影响组织修复，影响骨折愈合质量。本院采用耳穴贴压对四肢骨折患者睡眠质量的影响进行研究，现报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2016年1月濮阳市中医院骨科住院部四肢骨折患者159例。纳入标准：全部患者均符合四肢骨折的诊断标准[2]；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：既往有失眠、痴呆、智障病史，合并精神性疾病、自身免疫性疾病、意识模糊与神经内科疾病等患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组。观察组80例，其中男42例，女38例；年龄18～74岁，平均(59.21±5.21)岁；上肢骨折41例，下肢骨折39例。对照组79例，其中男43例，女36例；年龄19～75岁，平均(59.09±5.18)岁；上肢骨折42例，下肢骨折37例。两组患者的性别、年龄与骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者采用常规护理，指导患者做深呼吸、分散注意力、听音乐等放松训练，降低疼痛程度，采用肢垫为患者提供舒适体位，营造宁静舒适的睡眠环境。

观察组患者在对照组治疗的基础上采用耳穴贴压，穴位选取交感穴、神门穴与皮质下穴。对于血压增高患者加耳尖，心虚胆怯或肝阳扰动者加肝穴，心肾不交者加肾穴。采用75%乙醇常规消毒耳郭，探棒按压穴位，明确敏感点，胶布(粘有王不留行)贴于耳穴，指导患者采用食指与拇指对压耳郭正、背面，力度逐渐增加，直至出现麻痛感与酸胀感为宜，按压2 min，每日3～5次，睡前加强按压耳穴。

睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分标准[3]，比较两组患者治疗前后的PSQI评分。

治疗结果

治疗前，观察组PSQI评分为(14.23±4.03)分，与对照组(14.19±3.98)分相近，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组PSQI评分为(6.12±1.02)分，优于对照组(8.96±1.53)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

睡眠质量与身心健康程度具有紧密的关系，充足的睡眠有助于恢复体力与缓解疲劳程度。同时，沉睡时机体通过分泌大量激素，从而促进组织修复，因此，严重失眠可能导致患者生理节律紊乱，降低肢体活动能力，甚至导致精神不振、烦躁与焦虑，严重影响功能恢复，甚至可能导致高血压、心动过速等不适症状[4]。中医学认为，正常睡眠是阴阳之气自然而有规律转化的最终结果，一旦破坏该规律则可能导致失眠。四肢骨折患者由于睡眠质量欠佳，同时因心脾损伤、思虑过度与伤痛折磨等因素的影响，最终导致心神不宁，肝气郁结[5]。

本研究结果显示，治疗后全部患者PSQI评分均明显降低，其中观察组患者PSQI评分的降低幅度较对照组明显。耳穴贴压可促进气血运行，经络疏通，调节阴阳与脏腑功能。贴压时选取交感穴、皮质下穴与神门穴作为主穴，其中交感穴具有调节自主神经的作用，皮质下穴具有调节大脑皮层兴奋性的作用，神门穴具有镇静安神的作用，三耳穴共同发挥改善睡眠的作用[6]。

综上所述，耳穴贴压有助于改善四肢骨折患者睡眠质量，值得临床推广应用。

[1]谢丽琴,张静平,汤慧.渐进性放松训练对骨折手术病人睡眠状态的影响[J].护理研究,2010,24(25):2296-2297.

[2]潘芳.四肢骨折患者术后睡眠质量及其影响因素分析[J].护理实践与研究,2015,12(6):61-62.

[3]王巧珍,罗银珍,凌卫红，等.耳穴埋籽结合静脉镇痛对骨折患者术后睡眠质量的影响[J].求医问药(下半月),2012,10(6):370-371.

[4]张楚芳.耳穴贴压在骨科手术患者围手术期的应用效果分析[J].临床医学工程，2016，23(4)：512-514.

[5]梁月琨.健康教育对四肢骨折患者一般情况的影响[J].中国保健营养,2013,23(6):1501-1502.

[6]马萍玉.耳穴贴压配合放松训练对四肢骨折患者术前睡眠质量的影响[J].上海针灸杂志,2013,32(10):859-860.

2016-08-08)