蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗塞的临床观察

韩团晓

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗塞的临床观察

韩团晓

(内蒙古国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探讨蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗塞临床疗效。方法：选择确诊为中老年急性缺血性脑梗塞患者68例作为研究对象，应用蒙药珍宝丸、嘎古拉-4汤、黑苏嘎-25、依赫乌兰-13汤、嘎日迪-13、寒水石-21味散等及中药葛根素注射液结合治疗。结果：显效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；无效4例，占5.88%；总有效率94.12%。结论：蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗塞疗效显著，治愈率高，副作用小，值得临床推广应用。

蒙药;葛根素注射液;急性缺血性脑梗塞;临床观察

脑梗塞是脑血管疾病的常见病，由各种原因导致的脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损[1]。此病患者多为中老年人。随着年龄的增长，人们发生此病的几率可逐渐增高。临床表现主要为严重的脑水肿、颅内压增高、脑疝、昏迷、痫性发作等。个别患者在局灶性体征稳定或一度好转后其病情可再次加重(可能为栓塞再发或继发出血)[2]。本研究采用蒙中药结合治疗老年急性缺血性脑梗塞患者取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择自2014年10月～2016年10月确诊为老年急性缺血性脑梗塞患者68例；年龄最小者58岁，最大者82岁，平均年龄66岁；病程最短者3天，最长30天，平均病程10天。

1.2 诊断标准：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》[3]及《中药新药临床研究指导原则》[4]的急性缺血性脑梗塞的诊断标准为准。

2 治疗方法

2.1 治疗原则：一般以调理三根，通脉活络，散瘀活血，恢复白脉为原则。

2.2 蒙药辨证疗法：早饭后珍宝丸，15粒；嘎古拉-4汤，3g，水煎引服。午饭后黑苏嘎-25，13粒；依赫乌兰-13汤，3g，水煎引服。晚饭后嘎日迪-13，13粒；阿嘎日-35，3g，开水冲服。伴呕吐物为黑褐色者加服寒水石-21味散，止血红花-8味散；伴上呼吸道感染者额日黑木-8味散，敖西干-18味丸；伴说话不清楚者舌下静脉放血疗法等辨证施治。7天为1个疗程。

2.3 结合中药治疗：用葛根素注射液(广东燕塘生物化学药业有限公司)400 mg,溶解于生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每次滴注半小时，每日1次。7天为1个疗程。

3 治疗标准

参照《中药新药临床研究指导原则》急性缺血性脑梗塞(中风病)计分方法对神态状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髋关节、下肢趾关节及综合能力进行计分。无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。以缺血性脑梗塞(中风病)计分方法疗前满分28分，起点分最低不低于10分，其疗效评定采用尼莫地平方法：[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%，以百分数表示。基本痊愈≥50%；显效≥50%；有效≥20%；无效<20%。

4 治疗结果

确诊患者中显效45例，占66.18%；有效19例，占27.94%；无效4例，占5.88%；总有效率94.12%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访30例，愈后1～2年均未复发。

5 讨论

急性缺血性脑梗塞属于蒙医“萨病”范畴。蒙医另称“诺罗病”、“苏德日病”、“戈日戈病”，属蒙医白脉病范畴[5]。多见于中年以上血盛者，发病急骤、病势危重。主要病机为琪素与巴达干增多后，与赫依相搏，赫依与琪素之运行受阻，导致脑功能障碍。临床表现为突然半身瘫痪或麻木，言语不清或失语，口眼歪斜，神志 昏蒙。蒙医对萨病(缺血性脑梗塞)的治疗积累了丰富的经验，形成了一套行之有效的独特的治疗方法。蒙医临床治疗以调理三根，通脉活络，散瘀活血，恢复白脉为原则；采用蒙药清热，安神，舒筋活络的珍宝丸；调节“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4汤；舒经活络，燥“协日乌素”，清热的黑苏嘎-25；祛风通窍，舒筋活络，镇静安神，除“协日乌素”的嘎日迪-13等。并结合中药葛根素注射液治疗；葛根素注射液是从葛根中提取葛根素制成的中药针剂，现代医学研究发现，其主要活性成分为4，7-二羟基，8-β-D葡萄糖异黄酮，可使血管平滑肌松弛，扩张血管，增加脑血流，改善脑血液供给[6]。笔者确诊为急性缺血性脑梗塞的68例中老年患者进行蒙中医结合治疗效果令人满意，总有效率达到94.12%。说明蒙中药结合治疗中老年急性缺血性脑梗塞疗效显著，治愈率高，副作用小，值得临床推广应用。

[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.158.

[2]张影，赵长云，张旭.金钠多注射液治疗缺血性脑血管病患者血液流变学的观察[J].黑龙江医学，2011，10(05)：116-117.

[3]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[4]王北婴.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.124-128.

[5]策苏荣扎布.蒙医内科学(统编教材)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986.440.

[6]龙明智，王军等.中西医结合治疗急性缺血性脑梗塞的临床分析[J].现代康复，2000，4(5)：682-683.

2016年10月31日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0026-02