肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

娄艳玲 李 颖

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

娄艳玲 李 颖

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

介绍肝癌经皮肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的术前后护理，以及对并发症的观察处理，配合医师及时采取有效的措施，对已发生并发症的患者，将其危险降到最低，提高治疗效果。

肝癌；介入；护理

肝动脉化疗栓塞术是临床治疗中晚期肝癌常见的治疗手段，能有效地改善患者的病情，缓解患者的痛苦，介入术具有操作简便、损伤小、疗效好等特点，受到医师与患者的一致青睐，但是患者在介入术后容易出现一系列不良反应，对后续治疗和生活质量造成严重影响[1]。因此，医务护理人员术前术后完善护理，严密监测病情变化，以减少引发并发症的发生，同时采取相应的护理尤其重要。本次研究主要将我院收治的322列肝癌患者做一总结，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象为2013年2月至2016年2月我院收治的肝癌患者322例，影像学及临床症状均符合肝癌的诊断标准。其中，男188例，女134例，年龄为23～80岁，平均年龄为50.5岁。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理：肝癌患者不仅要承受恶性肿瘤和经济负担的压力，还要应对治疗后并发症的心理压力[2]。因此护理人员要向患者详细讲解肝癌的发病原因、治疗方法、预防措施以及治疗过程中应该注意的事项等；由于对疾病的恐惧以及对治疗的未知性，因此患者容易产生悲观、焦虑甚至绝望的情绪，护理人员要主动与患者进行交流与沟通，在交流的过程中要注意观察患者的语言与神情以及心理变化等情况，并根据患者情绪的变化，对其进行适时疏导，帮助患者建立一种平和的心态，帮助其树立治疗信心。

1.2.1.2 术前准备：做好相关的检查：如血细胞分析、出凝血时间、肝肾功能、心电图等，有急性感染或出血倾向、败血症等应延缓介入治疗，做好碘过敏试验并记录，对患者进行短时间的屏气训练及床上大小便等的适应性训练，做好常规备皮，预防术后感染。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 基础护理：①术后生活护理。手术结束后，护理人员要将患者安全送回病房，保持病房的安静、舒适与整洁，稳定患者情绪，嘱咐患者术后24 h保持绝对卧床休息，穿刺部位沙袋压迫穿刺处12 h，并且保持局部的干燥，避免穿刺部位发生感染。②病情监测。术后 24 h内，监测患者心电，血压、脉搏、呼吸及神志变化，每20～30 min测BP、P1次，测体温4次，如果出现脉搏细速、血压波动、四肢冰冷、面色苍白等生命体征不平稳的症状应当及时报告医师并配合进行紧急救治。注意观察下肢血运情况，定时检查埘部的包扎是否过紧或是过松，患者皮肤的颜色、体温是否保持在证常状态，双侧足背动脉的搏动是否相同者[3]，如咳嗽时需用手压迫穿刺点，以防止穿刺部位出血。③饮食护理。护理人员要嘱咐患者术后24 h禁食油腻、有渣的食物，嘱咐患者多饮水；给予患者高维生素、高蛋白、低脂、低盐食物，切忌使用生冷、刺激、硬的食物。

1.2.2.2 并发症护理：①发热：介入治疗术后，由于肿瘤组织缺血、部分坏死组织吸收所致，若低热可不处理，对于体温维持在38 ℃左右的患者，护理人员应鼓励患者多喝水，或是使用酒精、温水来擦拭身体，3～5 d就可自嚣缓解，体温超过38.5 ℃者，给新癀片25 mg口服或肌内注射安痛定2 mL，同时鼓励患者多饮水。②疼痛：介入术后由于肝脏缺血、肿瘤坏死等因素会引起患者腹痛，通常情况下疼痛在1～3 d内可自行消退。医护人员应采用按摩疗法、音乐疗法等非药物止痛措施帮助患者缓解疼痛，若疼痛感过于强烈不能耐受时，必要时可根据医嘱适当给予患者镇痛类药物进行治疗。③肠胃道反应的护理：患者实施介入放射治疗后，会伴随胃肠道呕吐、恶心、厌食等胃肠道反应，主要是由对对比剂和化学药物造成。通常情况下，都在治疗后3～6 h出现，持续1～3 d，假如患者有呕吐、恶心等状况出现，要将患者头部向一侧倾斜，避免其吸入气管，致使窒息出现，或者导致吸入性肺炎。并且对呕吐物的颜色、性质、量进行观察和记录，按照医师的嘱咐，予以盐酸甲氧氯普胺注射液肌内注射或溴米那普鲁卡因肌内注射，大部分患者症状都会缓解，叮嘱患者合理饮食，尽量多吃水果蔬菜，要进低盐、低脂、清淡的饮食。不能抽烟喝酒，也不能吃刺激性的食物，避免引起胃肠道的病变。

2 结 果

所有患者在接受介入术治疗后，临床症状、体征均出现明显好转，且均未出现严重的介入术后并发症，获得了良好的治疗效果。

3 讨 论

肝癌的主要治疗方式包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗、中医中药治疗这几种方式[4]。目前，肝动脉化疗栓塞术已成为肝癌非手术治疗中最具疗效的治疗方法之一，做好介入治疗过程中的护理措施对于降低不良反应，提高患者生活质量有着重要意义[5]，患者在术后仍不可避免地会出现不同程度的不良反应，因此介入手术前后的护理工作尤为必要，只有术前完善护理，术后严密观察病情，及时发现问题解决问题，才能减轻患者痛楚，有效地预防并发症，减少术后不良反应，提高治疗效果。因此术后的护理工作对提高肝癌介入治疗效果具有极其重要的意义。

[1] 穆素芳.原发性肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理[J].当代护士(中旬刊),2012,7:66-67.

[2] 卢惠娟,顾沛,李晓蓉,等.肝癌介入治疗病人压力和应对方式调查研究[J].护理学杂志,2003,18(7):483-485.

[3] 张晶,王海宁,王炜璐,等.肝癌介入栓塞术后并发征循证护理的临床应用[J].中国继续医学教育,2016,8(5):100.

[4] 石敬.肝癌患者行急诊介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志, 2013,25(25):45-46.

[5] 人平,陈文华,高雪娟.肝癌患者介入治疗的护理干预[J].实用临床医药杂志,2012,16(10):12-14.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）19-0256-01