抚触联合心理护理缓解甲状腺手术患者应激反应的效果评价

仲 莉

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

抚触联合心理护理缓解甲状腺手术患者应激反应的效果评价

仲 莉

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

目的观察分析抚触联合心理护理缓解甲状腺手术患者应激反应的效果并进行评价。方法随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的甲状腺手术患者68例作为实验对象，按照随机数表法将他们均分成对照组和试验组，对照组采取常规护理，试验组采取抚触联合心理护理，观察两组患者的SDS和SAS评分。结果试验组患者的SDS和SAS评分显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异；试验组患者对护理的满意程度显著高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。结论抚触联合心理护理可以显著缓解甲状腺手术患者的应激反应，改善患者的负面情绪，值得在临床应用上采纳。

抚触联合心理护理；甲状腺手术患者；应激反应

甲状腺疾病是临床中常见的疾病，通过手术治疗是目前常用的有效的治疗方法。手术常采用局麻的方式，这种手术麻醉方式下的患者在手术过程中会保持清醒，这样会对患者造成心理负担，使患者的心率、血压等发生变化；同时由于手术会采取特殊部位，容易使患者产生恐惧、紧张等情绪，这些情况都会使患者产生应激反应[1-2]。近年来，心理干预被用来降低甲状腺手术患者的应激反应，本实验以我院收治的68例甲状腺手术患者作为实验对象进行研究，具体数据如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的甲状腺手术患者68例作为实验对象，按照随机数表法将他们均分成对照组和试验组。对照组包括4例男性患者，30例女性患者，年龄范围在21～72岁，平均年龄为（47.6±1.3）岁；试验组包括6例男性患者，28例女性患者，年龄范围在20～71岁，平均年龄为（46.8±1.4）岁。排除严重肝肾功能不全、精神疾病、术前使用过激素、患有呼吸系统疾病等患者，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验，不具有统计学差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。

1.2 纳入标准：纳入病理诊断为甲状腺肿和甲状腺腺瘤的患者；年龄＞18岁；采用颈丛麻醉方法，麻醉术前评级为Ⅰ～Ⅱ级[3]。

1.3 方法：对照组采取常规护理的方法进行手术，术前详细掌握患者的病情，做好手术准备，术中和术后对患者的生命体征进行监测，做好基础护理。试验组采取抚触结合心理护理的方法进行手术，心理护理的方法包括：①从患者住院时就对患者进行心理护理，与患者建立良好的关系，拉近感情，通过与患者的交流掌握患者的内心状态；②向患者介绍有关甲状腺疾病方面的知识，向患者讲解该疾病最好的治疗方式，对患者不正确的理解积极的进行指导；③提前告知患者手术的麻醉方式为局麻，告诉患者术后创口会出现疼痛，并且预测疼痛的程度，如果患者不能忍受疼痛时，应立即向医护人员进行报告，进行马上采取方法缓解患者的疼痛；④术前告知患者手术时需要采取特殊体位，并嘱咐患者进行练习，并指导患者进行腹式呼吸，积极配合医护进行手术。

抚触的具体方法为：①手术前1 d进行抚触，1天2次，每次20～30 min，②抚触过程中需要一个安静的环境，使用酒精棉球对患者以及护理人员的双手进行消毒，护理人员需要把双手涂抹按摩膏，两手相对进行摩擦当感到温暖时停止，嘱咐患者平卧，一只手放在毛巾上并保持手心朝下，护理人员双手按摩患者的手心、手背和手指，使患者感觉到发热并出汗，③按摩完一侧后对患者的另一侧手进行按摩，交替按摩共2～3个循环；按摩结束后用一条热毛巾包住患者的双手，时间为2 min左右。④患者手术的过程中，护理人员需要在不影响手术的情况下进行抚触，护理人员适当的握住患者的手，进行小幅度的抚触和按摩，使患者感觉到自身被护理人员关注，减轻患者的孤助感，降低患者在手术时的应激反应，缓解患者产生的负面情绪。

1.4 观察标准：根据自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）[4]，对两组患者的心理情绪进行评价，观察两组患者的SDS和SAS评分并对结果进行评价；对两组患者的护理满意度进行调查，采取调查问表的方式进行统计，评分＞80分的为非常满意，评分＞70且＜80的为比较满意，评分＞60且＜70的为满意，评分＜60分的为不满意。总的满意度等于非常满意、比较满意和满意之和。

1.5 统计学方法：通过t检验比较计量资料的组间差异，用（x-±s）表示；计数资料用构成比或者率来表示，进行χ2检验，以α=0.05为标准，如果P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SDS和SAS评分比较：试验组患者的SAS评分为（34.9± 6.1），SDS评分为（34.1±7.2），对照组患者的SAS评分为（43.7± 6.4），SDS评分为（43.1±6.2），试验组数据显示，试验组患者的SDS评分和SAS评分均显著低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学差异。

2.2 两组患者的护理满意程度比较：试验组非常满意的患者为13例，比较满意的患者为11例，满意的患者为9例，不满意患者为1例，总满意率为97.1%；对照组非常满意的患者为11例，比较满意的患者为10例，满意的患者为8例，不满意患者为5例，总满意率为85.3%，因此，两组患者对护理的满意度相比较具有意义，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺手术治疗中的麻醉和手术会使患者产生生理应激反应，会使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理[5-6]。本实验探究了抚触联合心理护理缓解甲状腺手术患者应激反应的效果，实验结果显示，采用抚触可以显著降低患者的SDS评分和SAS评分，减轻患者在手术时产生的应激反应，减轻患者术后的疼痛程度，缓解患者的负面情绪；采用心理护理可以详细掌握患者的术前心理以及患者病情，提高患者对手术的配合程度，缓解患者的紧张不安情绪，还可以提高患者对护理的满意程度，值得在临床应用上采纳。

[1] 金菲菲,杨进.舒适护理对老年女性甲状腺手术患者应激反应影响的研究[J].中国现代医生,2014,52(35):102-105.

[2] 张燕芬.手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围手术期应激反应的影响[J].中国现代医生,2013,51(34):122-125.

[3] 陆少青,韦洪娟,刘章莲.抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):153-155.

[4] 何雪英,梁雪萍,冯小玲.心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J].中国实用医药,2013,8(22):211-213.

[5] 张晓漪.心理护理联合舒适护理对甲状腺手术患者应激反应的影响[J].甘肃科技纵横(医药卫生),2015,44(9):100-102.

[6] 王振华.手术应激反应60例调查分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,34(2):56.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0245-02