探讨护理干预联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响

黑梦蝶

（新疆石河子市妇幼保健院，新疆 石河子 832000）

探讨护理干预联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响

黑梦蝶

（新疆石河子市妇幼保健院，新疆 石河子 832000）

目的探讨护理干预联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合情况及疼痛程度的影响。方法选择我院2016年1月至2016年12月收治的产妇行会阴侧切成功顺产的产妇200例，按照入院患者治疗和护理选择差异，分为对照组100例，给予常规护理干预；观察组100例，给予常规护理干预的基础上，联合使用冷热疗法治疗。对比分析两组产妇会阴侧切切口愈合情况及疼痛程度。结果观察组产妇切口愈合程度和疼痛程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预联合冷热疗法有效改善顺产产妇会因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果显著，值得推广。

护理干预；冷热疗法；会阴侧切；疼痛程度

产妇自然分娩中，可能由于会因弹性差、阴道口狭窄、胎儿头过大等原因，为了避免阴道口撕裂、新生儿缺氧等，许多产妇会通过会阴侧切助分娩[1]。会阴侧切为产科常见手术，术后应及时良好处理促进伤口的愈合。此外，切口可能给患者带来一定疼痛，对患者活动和恢复期生活质量均造成影响。本文旨在分析护理干预联合冷热疗法对会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年1月至2016年12月收治的产妇行会阴侧切成功顺产的产妇200例，按照入院患者治疗和护理选择差异，分为观察组和对照组各100例。观察组产妇年龄20～32岁，平均年龄（25.6±6.7）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.1±1.5）周；对照组产妇年龄21～33岁，平均年龄（26.1±6.3）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.3）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：两组均给予护理干预：①临产时予常规开塞露塞肛，常规备皮后，予以会阴部消毒处理。产妇待产时，保持室温25 ℃左右，持续开启空气消毒机，严格执行无菌操作。②会阴侧切于第二产程择时进行，切开后10 min内，胎儿娩出为宜，过早切开，导致术口暴露时间长，会提高切口感染的概率。在切口缝合过程中，注意对正切口，两针间距合适避免针间距过窄或过宽。打结松紧适宜，避免过紧对伤口愈合和恢复造成影响。缝合完成后，以缝合后用生理盐水冲洗，并用0.5%碘伏湿敷消毒。③会阴侧切的产妇，休息时，应保持健侧卧位，避免压迫伤口，此外应及时使用坐便排空膀胱，避免下蹲排便、如厕过久和憋尿，便后以温开水清洗会阴，或使用消毒卫生巾擦洗，保持会阴干燥卫生。勤换洗内裤，护理垫选择纯棉材质并及时更换，必要时应以50%硫酸镁湿热敷促进伤口消肿和愈合。④给予产妇饮食护理，指导多食营养丰富，口味清淡饮食，避免高盐高脂饮食，适当增加素食纤维，存进肠胃蠕动，并有效预防便秘。⑤产妇由于激素水平不稳定、临产的疼痛和体力大量消耗等因素，多存在不同程度心理问题。医院护理人员应给予产妇及时的沟通，鼓励产妇严格注意分娩时配合医师，缓解不良情绪，鼓励乐观面对分娩。⑥详细讲解如何细心照顾新生儿，鼓励母乳喂养。讲解湿热浸润乳头，进行消毒清理乳头周围皮肤，并指导新生儿吮吸。此外讲解对会因切口的护理注意事项，并叮嘱家属与产妇增进沟通，告诫术后6周禁止同房。

对照组在护理干预的基础上，术口用生理盐水清洗，并定期以棉球消毒，无菌纱布外敷，2次/天，直至术后拆线。观察组在此基础上，常规消毒，采用一次性会阴冷敷垫（沪食药监械（准）字2008第1640759号，上海创始实业（集团）有限公司，规格15 cm×10 cm），进行会阴冷敷，激活后敷于会阴部。于术后5 min、8 h、16 h分别使用1次，术后24 h开始，采用0.5%碘伏对切口进行严格消毒处理，2次/天，随后以红外线灯照射20 min，完毕后给予患者消毒会阴垫。

1.3 疗效分析：统计患者切口愈合程度（分为甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合三组）及疼痛程度（包括轻度、重度和重度）。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件作数据处理。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇切口愈合程度比较：观察组甲级愈合88例，乙级愈合12例；对照组切口甲级愈合62例，乙级愈合35例，丙级愈合3例。观察组患者切口愈合程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛程度分析比较：观察组轻度疼痛83例，中度疼痛16例，重度疼痛1例；对照组轻度疼痛60例，中度疼痛28例，重度疼痛患者12例。观察组患者疼痛程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床妇产科会阴侧切一般是基于对产妇及新生儿安全的考虑。然而，侧切后患者机体造成损伤，可能引起较大的疼痛，并给产妇心理造成一定影响。因此在护理时，应注意对产妇心理、生理的护理，避免感染的发生，降低疼痛程度，促进伤口愈合。积极有效的护理干预，通过产前积极准备，保证产妇顺利生产。生产过程中，操作细致娴熟，最大程度降低不良事件的发生，提高顺利生产的比率，同时对侧切严格按照要求操作，细致缝合切口，为良好的恢复奠定基础。产后会因的日常清洗等护理，避免感染的发生，促进伤口的愈合[2-3]。积极的营养饮食支持，促进产妇身体的康复，提高免疫力，保证伤口恢复所需营养的供给等。心理护理和健康宣教体现人文关怀，缓解产妇不良心理状况，并在对自身和生产基础知识了解的基础上，更好的管理自身健康，促进恢复。会阴冷敷垫具有缓解血肿的作用，能够抑制血管通透性，促进毛细血管收缩，同时降低局部组织代谢，减轻水肿程度，并具有一定的抗炎作用，因而能够有效发挥镇痛、促进伤口愈合的作用。辅以红外热疗，发挥有效消肿止痛和改善局部血液循环的功能[4-5]。本研究结果显示，观察组产妇切口愈合程度和疼痛程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预联合冷热疗法有效改善顺产产妇会因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果显著，值得推广。

[1] 冯晶.护理干预对产妇会阴切口的影响[J].中国社区医师,2015, 31(10):144-145.

[2] 何丽丽,叶福莲,李兰花.会阴侧切术后应用冷热疗法的效果观察及护理[J].当代医学,2012,18(12):124-125.

[3] 姜虹.观察冷热疗法在会阴侧切术中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(14):151.

[4] 赵慧,侯保梅,李东豫.护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的干预效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(25): 3589-3590.

[5] 李桂凤,刘青艳,胡晓奕.会阴侧切术后应用冷热疗法的效果观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):909-910.

R473.71

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1671-8194（2017）19-0244-02