脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理对策探讨

周颜君

（山东大学齐鲁医院神经外科三区，山东 济南 250012）

脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理对策探讨

周颜君

（山东大学齐鲁医院神经外科三区，山东 济南 250012）

目的分析脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理措施。方法纳入此研究中的58例研究对象均为我院于2013年4月至2015年10月收治的蛛网膜下腔出血患者，所有患者均采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗，并按照护理模式的差异性将其划分为观察组以及对照组，两组患者护理模式分别为常规护理以及综合护理，比对两组患者护理效果。结果观察组以及对照组患者经过治疗以及护理后，其观察组优良率明显高于对照组，同时护理满意度显著提升，两组患者相比较而言，差异性逐渐加大，P＜0.05，统计学意义产生。结论蛛网膜下腔出血患者在治疗后应选择综合护理模式，以此来减少患者的恢复时间，提升临床疗效。

脑动脉瘤介入栓塞术；蛛网膜下腔出血；护理对策

蛛网膜下腔出血的引发因素较多，从而使底部或者脑脊髓表面血管产生破裂现象，而血液则渗入到蛛网膜下腔[1]。而此病的引发疾病为动脉瘤、血液疾病等。此研究对我院收治的58例蛛网膜下腔出血患者分别选择不同的护理模式，现将护理内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的58例研究对象均为我院于2013年4月至2015年10月收治的蛛网膜下腔出血患者，所有患者均采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗，并按照护理模式的差异性将其划分为观察组以及对照组，各组患者的例数分别为29例。对照组中男性患者以及女性患者的比例分别为19∶10，年龄最大者以及最小者为64岁以及34岁，平均年龄经计算后为（44.5±6.8）岁；观察组中男性患者以及女性患者的比例分别为18∶11，年龄最大者以及最小者为65岁以及33岁，平均年龄经计算后为（46.7±7.1）岁。对两组患者的一般资料通过统计学软件进行比对，差异性并未加强，统计学意义未产生，临床研究性加强。

1.2 方法：两组患者均选择脑动脉瘤介入栓塞术进行治疗，穿刺位置选择患者右侧股动脉，并放置导引导管，随后将其放置在载瘤动脉中。同时选择微导管将其放置在载瘤动脉中，微导管头端位置处需要放置在动脉瘤中，通过导管将弹簧圈进行送入，并将动脉瘤在载瘤动脉中进行隔绝，以此来避免动脉瘤再次破裂现象的产生。两组患者治疗后分别对其进行常规护理以及综合护理。

1.3 观察指标[2]：选择Barthel指数对其效果进行评估，总分为100分，其结果划分为优、良、中以及差。优分数＞80分，良分数＞60分，中分数为41～60分，差分数为40分以下。同时采用我院自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，其调查结果分为非常满意、满意以及不满意，护理满意总例数为非常满意与满意例数相加。

1.4 统计学处理：此研究中所能涉及的数据均通过SPSS21.0统计学软件进行计算以及整理，结果则选择计量资料或者计数资料进行表示，并选择t值或者卡方对数据予以检验，α=0.05作为数据的检验水准，而组间经比对分析后如P＜0.05，差异性有所加大，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组患者Barthel分数：观察组29例患者经过治疗以及护理后，18例患者为优，5例患者为良，3例患者为中，3例患者为差，优良率为79.31%；对照组29例患者经过治疗后，10例患者为优，5例患者为良，8例患者为中，6例患者为差，优良率为79.31%，比对两组患者治疗后的Barthel分数，经过计算后可知，χ2=4.8842，P=0.027，差异性较为显著，统计学意义产生。

2.2 分析两组患者的护理满意度：观察组患者经过综合护理后，20例患者护理满意度为非常满意，8例患者护理满意度为满意，1例护理满意度为不满意，护理满意度经计算后为96.55%；对照组患者经过常规护理后，10例患者护理满意度为非常满意，12例患者护理满意度为满意，7例护理满意度为不满意，护理满意度经计算后为75.86%，比对两组患者治疗后的护理满意度，经过统计学软件计算后可知，χ2=5.2220，P=0.022，差异性逐渐加大，统计学意义存在。

3 护 理

3.1 手术前护理：蛛网膜下腔出血患者发病具有突发性，因此患者及其家属的心理负担过重，因此接诊护理人员需要进行良好的沟通，告知患者需要进行卧床休息，同时对患者的意识、生命体征等进行严密的观察[3]。而患者的头部应抬升30°以内，从而对静脉回流起到一定的促进作用，并且患者可以采用脱水剂降低自身的颅内压。此外还应减少家属探视的次数，护理人员应在手术前对患者家属进行解释工作，并予以其心理支持。而护理人员还应协助患者进行术前检查，对患者实行备皮以及相关试验，出现特殊情况时应予以患者抗感染治疗，并对其水电解质所产生的紊乱现象予以纠正。

3.2 手术过程中护理：在对患者进行手术的过程中，应帮助患者采用平卧位，并予以其心理支持并将其紧张情绪予以消除，创建血管鞘，介入导管中应采用生理盐水进行冲洗，以免出现血栓现象，患者在进行栓塞治疗应保证其静脉始终处于顺畅的状态中，同时对患者的实际病情进行相应的观察。

3.3 手术后护理：患者手术结束后需要转送至重症监护病房，并告知患者需要卧床休息24 h，并禁食，禁食时间为6 h，对其生命体征进行相应的监测，同时对其病情予以相应的监测，查看患者是否存在头痛、恶心等现象，同时予以患者瞳孔、语言以及肢体进行监测，有助于及时发现患者的并发症[4]。此外，还应避免能够引发颅内压上升的相关因素。对穿刺位置处的足背动脉搏动实际状况进行查看，当穿刺位置处产生血肿或者渗血现象时应及时上报主治医师进行处理。在对患者将鞘管拔除之前应对其进行心理疏通，缓解其紧张情绪，创建静脉通道。除此之外，还应准备好相关抢救药物以及设置，以免在对患者进行拔管时因为按压操作不当而引发休克等并发症。患者成功拔除鞘管后需要对其穿刺位置进行按压，并对其皮肤颜色以及足背动脉搏动进行观察，避免血栓的产生。

3.4 告知出院注意事项：患者在即将出院时，护理人员需要告知患者应转变自身的不良生活习惯，应劳逸相互结合，同时患者的情绪需要处在平稳状态中，不应出现大喜或者大悲现象，并且还不应该产生过度疲劳现象[5]。部分蛛网膜下腔出血患者在远期效果中会出现复发现象，因此需要对首次治愈患者予以相应的重视，不应进行重体力劳动，以免出现复发现象。由于介入栓塞治疗的患者在手术完成后需要长时间服用抗凝药物，因此患者需要定期到医院进行复诊。

患者经过动脉瘤栓塞术后会降低再次出血的发生率，但是依旧会有部分患者产生此现象，因此对患者进行护理时应对其进行预防以及治疗。护理人员应告知患者需要进行4～6周的卧床休息，同时对其生命体征予以严密的观察，而医疗护理需要集中进行操作，降低患者的搬动次数。

与此同时，患者需要长时间进行卧床休息，对于昏迷患者而言无法进行咳痰，极易产生肺部感染现象，因此护理人员需要对其进行严密观察，观察其痰液的颜色以及形状，及时对其进行拍背。保证呼吸道处在顺畅的状态中，以免出现肺部感染现象。

综上所述，对于采用介入栓塞治疗的蛛网膜下腔出血患者，应在治疗的整个过程中进行综合护理干预，能够提升临床治疗效果，有助于患者的缓解。

[1] 杨学会,郭源,潘丽锋,等.介入栓塞治疗脑动脉瘤35例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):73-74.

[2] 鲍凤.32例脑动脉瘤血管内栓塞治疗术的围手术期护理[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1820-1822.

[3] 罗永梅.脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):114.

[4] 苏岚,冉玲.1例巨大脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理[J].中国医药指南,2011,09(2):152-153.

[5] 曾军梅.颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症分析及护理措施[J].岭南心血管病杂志,2014,20(2):244-245.

R473.74

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1671-8194（2017）19-0240-02