射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者的护理配合要点

周 倩

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者的护理配合要点

周 倩

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者的护理配合要点。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月在我院行射频消融术治疗的60例腰椎间盘突出症患者，总结患者的临床护理配合要点。结果经射频消融术治疗及良好的护理配合后，所有患者均顺利出院，未出现伤口感染以及神经根、脊髓、大血管、腹腔盆腔脏器的损伤，随访3～6个月，无1例患者出现并发症。结论射频消融术属于一种有效的腰椎间盘突出症治疗方法，围手术期的护理配合是保证射频消融术成功的关键，在行射频消融术过程中应加强围手术期的护理配合，以提高射频消融术的效果。

腰椎间盘突出症；射频消融术；护理配合

腰椎间盘突出症属于一种比较常见的骨科疾病，射频消融术的特点是无痛、创伤小、疗效确切、操作简单等，临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本研究选取2015年3月至2016年3月在我院行射频消融术的60例患者作为研究对象，经治疗及护理配合后，取得不错的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2015年3月至2016年3月在我院行射频消融术治疗的60例腰椎间盘突出症患者，其中男26例，女34例；年龄45～70岁，平均（52.36±4.28）岁；病程3个月～10年，平均（5.18± 2.12）年。所有患者均经MRI及X线检查确诊，MRI检查结果显示，均出现相应节段的椎间盘突出；X结果显示均出现病变椎体间隙高度＞1/2，所有患者脊髓均未见明显受压变性。

1.2 治疗方法：采取俯卧位，使用1%利多卡因行硬膜外麻醉或局部浸润麻醉，麻醉后进行常规消毒、铺巾，经CT确认需行手术的节段间隙，在病变一侧进针，确认进针无误后，将等离子刀缓慢插入，并轻轻推进刀头，同时进行射频消融术，若发现较大阻力时，可进行热凝后再慢慢退回起点。手术结束后将针头拔除，并使用无菌敷料进行包扎，最后返回病房。

1.3 护理方法：①入院教育。由护理人员向患者及其家属介绍医院的规章制度、科室情况、科室医师及护士等相关知识，同时向患者及其家属详细的讲解腰椎间盘突出症的病因、治疗过程、预后等疾病相关知识。同时告知患者射频消融术的优越性及行射频消融术治疗的必要性，消除患者的紧张感以及对就医环境的陌生感，以取得患者更好的医护配合。②心理干预。很多腰椎间盘突出症患者均有住院治疗的经历，因此大多患者均存在紧张、抑郁、恐惧等情绪。在手术前，对患者进行访视，了解患者的心理状态，对存在不良心理的患者及时予以心理疏导。在进行心理疏导的过程中，要根据患者的年龄、性格特点、文化程度以及经济情况进行心理疏导，使患者更有信心配合治疗，从而有效提高护理效果。③术前准备。根据患者的病情，制定相应的饮食干预方案，并根据饮食干预方案指导患者饮食。由于术后一段时间内患者均需绝对卧床休息，加之麻醉后可能导致大小便障碍，因此在手术前，应培养患者床上大小便的习惯。手术前半小时遵医嘱预防应用抗生素，以防止院内感染的发生。同时在手术前教会患者直腿抬高运动、腰背肌功能锻炼等方法，提高患者的耐受力，教会患者呼吸功能练习，并指导患者正确的咳嗽咳痰，以避免术后肺部感染的发生。③术后护理。手术后切监测患者的病情，注意及时翻身拍背，防止压疮，告知患者卧硬板床，避免切口的出血，手术后6 h告知患者尽量平卧为主。密切监测患者双下肢的肌力及感觉变化，注意观察患者的尿道括约肌、肛门功能、腰腿麻木、腰腿疼痛等症状有无改善。密切观察病情，可预防性使用低分子肝素钠，以防止下肢深静脉血栓的发生。此外，注意观察切口敷料是否有渗出及渗血，若发现问题及时告知主管护师。④康复护理。患者手术24 h后可进行康复护理，指导患者双足背伸跖屈、仰腿、直腿抬举等运动。锻炼频次以患者不感到疲劳为准。患者手术后7 d可进行三点式、五点式燕飞训练。伤口拆线后可进行腰背肌锻炼。⑤出院指导。在患者出院时应告知患者出院后生活起居、饮食的注意事项以及出院后康复训练的频次及注意事项，告知患者如果有不适及时复诊。外伤是导致腰椎间盘突出症疾病恶化的一个重要原因，因此出院后应注意避免外伤。同时尽量避免腰椎的过度活动，出院后1个月应配戴腰围，以保护和制动腰椎，有效减少神经的磨损。同时鼓励患者及早进行腰背部的肌肉锻炼，以增加关节囊组织及肌肉的张力，改善腰椎椎间关节的功能。

2 结 果

经射频消融术治疗及良好的护理配合后，所有患者均顺利出院，未出现伤口感染以及神经根、脊髓、大血管、腹腔盆腔脏器的损伤，随访3～6个月，无1例患者出现并发症。

3 讨 论

行射频消融术治疗的腰椎间盘突出症患者的治疗效果受患者的身体状况、年龄、病情严重程度、患者的治疗依从性、术后康复锻炼情况以及医护配合等有关[1]，医护配合是影响射频消融术效果的重要因素，有效的护理配合能促进患者的康复。全面的护理配合能有效预防手术差错的发生，并能及时纠正医师的医疗误区，从而有效提高患者的依从性。本研究经围手术期配合后，患者均顺利出院，且无1例患者出现并发症[2-3]。

综上所述，围手术期的护理配合是保证射频消融术成功的关键，在行射频消融术过程中应加强围手术期的护理配合，以提高射频消融术的效果。

[1] 邓莲珍,蔡智瑛.康复护理干预在射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):127-128.

[2] 马琴,赵凤,刘平,等.等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的患者护理[J].山西医药杂志,2016,45(1):108-110.

[3] 姜丽民,李佩,徐义杰,等.离子低温射频消融术治疗腰间盘突出症30例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(23):5755.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0215-01