饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响评价

齐 跃

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响评价

齐 跃

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的评价在食管癌患者放疗期间给予饮食护理干预的临床护理效果。方法本研究对象为我院收治的103例食管癌放疗患者，选取时段为2012年3月至2013年9月，以不同护理方法为分组依据，其中采用常规护理的51例患者作为对照组，而采用常规护理与饮食护理干预的52例患者作为实验组，护理后对两组患者的护理效果进行比较和评价。结果经不同护理，相较于对照组，实验组患者淋巴细胞计数、血红蛋白含量、血清白蛋白、护理满意度明显较高，差异P值＜0.05，统计学意义形成。结论在食管癌患者放疗期间给予饮食护理干预，可对营养状况进行改善，在临床上值得应用和推广。

食管癌；饮食护理干预；放疗；营养状况

食管癌作为一种临床上常见的恶性病变，主要为食管腺上皮或鳞状上皮异常增生所致，在临床治疗中一般采用放疗方法。但是因为患者难以进食，且需要长时间的治疗，最终导致患者出现消瘦及营养不良等情况[1]。另外，放疗治疗时由于射线毒性作用会导致放射性食道炎发生，表现为吐黏液性痰、厌食、恶心等，也对营养摄入造成严重影响。营养状况良好可提升治疗的耐受力，同时也会提升疾病产生的不良反应抵抗力，从而将治疗效果提升。因此，在其放疗治疗中必须对其营养状况进行改善，我院给予患者饮食护理干预，取得了理想的效果，本研究对其应用价值和临床护理效果进行了进一步的分析和研究，以下为分析经过和结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究对象为我院收治的103例食管癌放疗患者，选取时段为2012年3月至2013年9月，以不同护理方法为分组依据，其中采用常规护理的51例患者作为对照组，其中包括30例男性患者和21例女性患者，年龄最高者为82岁，年龄最小者为46岁，中位年龄为（64.8 ±1.6）岁，27例为中段食管癌，18例为贲门癌，6例为上段食管癌；而采用常规护理与饮食护理干预的52例患者作为实验组，32例男性患者和20例女性患者，年龄最高者为81岁，年龄最小者为44岁，中位年龄为（63.9±1.5）岁，30例为中段食管癌，16例为贲门癌，6例为上段食管癌，所有患者均对本研究知情，同意配合研究，并签订了知情同意书，统计分析两组患者基本临床资料，比较差异P值＞0.05，未形成统计学意义，此研究中比较数据可比性增强，参考价值也有所提升。

1.2 方法：对照组的护理方法为常规护理，即给予常规饮食指导，尊重患者的饮食习惯，对放疗知识进行健康宣教，并将饮食中的注意事项告知患者。而实验组则在此基础上给予饮食护理干预，以患者的饮食习惯为依据，并结合患者的经济能力，为患者制定出最佳的饮食方案，300 mL蛋白粉、奶粉或甜牛奶为早餐，鲜果汁为加餐；豆腐胡萝卜泥、肉沫及大米粥为午餐，豆浆为加餐；炒黄瓜泥肉沫、细面条为晚餐，蛋白粉或牛奶为加餐。增强与患者及患者家属之间的沟通和交流，以其个人爱好对食谱进行调整，以营养食疗书籍为参考制作成幻灯片，对具体烹调食用方法进行指导，1次/周，用生动的语言对其进行讲解，如果患者理解能力不强，要进行特别指导，并将营养知识手册发放给患者，并告知患者在饮食指导时要做好记录[2]。

1.3 评价指标：对两组患者护理干预后，淋巴细胞计数、血红蛋白含量、血清白蛋白进行检测和比较。两组患者的护理满意度应用我院自制的调查问卷进行调查，问卷中包括非常满意、很满意、一般满意及不满意4项内容，护理满意度与护理效果成正相关。

1.4 营养情况判定标准：营养正常为血红蛋白在120 g/L及以上，营养不足为血红蛋白在120 g/L以下；血清白蛋白正常为35～55 g/L，30～35 g/L为轻度异常，25～30 g/L为中度异常，在25 g/L以下为重度异常；正常情况下，淋巴细胞在1.5×109/L及以上，营养不足为淋巴细胞在1.5× 109/L以下[3]。

1.5 统计学处理：本研究中实验、对照两组患者的比较数据分析处理工具均选择SPSS21.0统计学软件，率及均数加减标准差分别为计数数据和计量数据的表现方式，验证方式分别为χ2和t值，若P值＜0.05，表明统计学意义形成，相反，未形成统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的营养情况：经不同的护理干预，实验组患者淋巴细胞计数为（1.52±0.70）×109/L血红蛋白含量为（34.8±0.50）g/L，血清白蛋白为（120.0±0.43）g/L；对照组患者淋巴细胞计数为（1.37 ±0.65）×109/L血红蛋白含量为（28.1±0.45）g/L，血清白蛋白为（101.0±0.31）g/L。结果显示：相较于对照组，实验组患者淋巴细胞计数、血红蛋白含量、血清白蛋白均明显较高，差异P值＜0.05，统计学意义形成。

2.2 比较两组患者的护理满意度：经问卷调查，实验组52例患者中35例患者评价为非常满意，10例患者评价为很满意，5例患者评价为一般满意，2例患者评价为不满意，护理满意度为96.15%；而对照组51例患者中20例患者评价为非常满意，6例患者评价为很满意，12例患者评价为一般满意，13例患者评价为不满意，护理满意度为74.51%。可见，相较于对照组的护理满意度，实验组明显较高，差异P值＜0.05，统计学意义形成。

3 讨 论

食管癌发病具有隐匿性，同时在发病早期无明显的表现，患者会感受到异物存在于食管中，或者在饮食时存在哽噎感或通过缓慢，吞咽牵拉样痛、针刺样痛、胸骨烧灼痛等也为其表现[4]。食管癌在进展期会发生难以吞咽的症状，随之病情发展会无法进食，由于长时间没有足够摄食在病变晚期或表现为消瘦和营养不良，也或导致压迫或癌转移。同时食管癌本身也具有消耗性，与正常细胞相比摄取营养能力更强，同时有害物质会被释放，对其正常功能进行破坏，同时患者也会因为脂肪减少，降低其食欲，过分分解其肌蛋白，造成厌食情况发生[5]。以上原因导致食管癌患者发生营养不良情况。在临床上食管癌的治疗方法为放疗，应用射线对肿瘤进行照射，对癌细胞进行杀灭。食管癌患者本身就难以吞咽，经放疗治疗后，会加重梗阻情况，使其食管正常弹性丧失，增加吞咽的困难度，使其营养摄入困难增加，减少进食，营养不足，降低患者体能，减少淋巴细胞、血清白蛋白和血红蛋白，导致营养不良[6]。对患者进行饮食护理干预，保证患者的营养充足至关重要，食管癌患者经放疗治疗后，饮食应以高维生素、高热量、高蛋白、易消化和清淡的食物为主，同时要坚持少食多餐的原则，进食要定时定量。放疗后，食物的主要形式为流质食物，本研究中给予患者的饮食方案，可将蛋白脂肪摄入增加。化疗期间，避免辛辣、海鲜、高碘的食物，同时要告知患者戒烟戒酒，同时告知患者不要食用冷食，防止对食道进行刺激发生痉挛[7]。本研究结果中显示，采用饮食护理干预，不但提升了淋巴细胞、血清白蛋白和血红蛋白水平，同时患者的护理满意度也得以提升，护理效果理想。

综上所述，在食管癌患者放疗期间给予饮食护理干预，可对营养状况进行改善，在临床上值得应用和推广。

[1] 唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):268-269.

[2] 向凤娇.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中外医疗,2014,33(6):53-54.

[3] 毕娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响浅探[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):244-245.

[4] 江金治.浅谈对进行化疗的食道癌患者实施饮食护理干预对其营养状况的影响[J].当代医药论丛,2015,13(21):87-88.

[5] 马婷.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].医学信息,2015,28(47):134-135.

[6] 陶玲芳.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].心理医生,2015,21(20):140-141.

[7] 王春梅.食道癌患者放疗过程中饮食护理[J].医药前沿,2013,3 (24):266-267.

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1671-8194（2017）19-0207-02