临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果研究

马彦波

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果研究

马彦波

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的分析临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术患者的效果。方法研究对象选取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，随机将其分为研究组和参照组各39例。参照组应用一般护理干预，研究组患者使用临床护理路径进行干预。对两组患者的并发症发生率、手术时间、住院时间和下床活动时间结果进行对比。结果研究组患者的并发症发生率低于参照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者的手术时间等指标优于参照组，差异结果同样显著（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于胸腔镜下肺癌手术中的应用价值高，值得推广。

临床护理路径；胸腔镜；肺癌手术；效果

肺癌是临床中常见的呼吸系统常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率。手术切除是改善病情、促进健康的重要方式，随着医学水平的提高，微创技术在疾病治疗中得到越来越广泛的应用，电视胸腔镜在肺癌治疗中的作用也越来越突出，相对常规的开放性手术具有痛苦小、创伤小以及恢复快的特点[1]。但是作为一种手术应激源，对患者的身心健康仍然会造成一定的影响，因此在手术期间采取可行的护理干预措施对于改善身心状态、提高健康水平意义重大。本文探讨临床护理路径在胸腔镜肺癌手术中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年5月至2015年4月收治的78例肺癌患者，所有患者均采用胸腔镜肺癌切除手术治疗，对本次研究知情同意。随机将其分为研究组和参照组，各39例。研究组患者中男性28例、女性11例；年龄在44～81岁，平均为（65.4±8.2）岁。参照组患者中有男性29例、女性10例；年龄在42～80岁，平均为（65.2± 8.4）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：参照组患者应用一般护理干预，按照护理流程开展准健康教育、心理护理、用药护理以及康复锻炼等工作。

研究组患者则应用临床护理路径，按照时间的顺序开展系统的护理干预，具体方法为：①临床护理路径的制定：在开展护理工作之前查阅相关文献，对护理人员进行知识培训，通过考核的护理人员进入临床护理路径小组[2]。对患者的临床资料进行分析，制定可行的护理计划。②具体内容：根据胸腔镜手术特点和疾病特点实施护理，针对性的开展健康教育、心理疏导等工作，术前训练患者的生活能力；术后积极开展并发症护理、自理能力锻炼、康复训练等工作；出院前做好日常生活指导[3]。

1.3 评价指标：对两组患者的并发症发生率、手术时间、住院时间和下床活动时间结果进行对比。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS16.0对本文中得到的数据资料进行处理，统计学分析时计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示研究组和参照组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参照组患者术后并发症发生率对比：研究组39例患者术后发生出血的有1例、肺不张患者0例、感染患者0例，总的并发症发生率为2.56%；参照组39例患者术后出血的有3例、肺不张患者2例、感染患者3例，总的并发症发生率为20.51%。研究组患者的并发症发生率低于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和参照组患者的各项临床指标对比：研究组39例患者的平均手术时间为（77.43±10.57）min、平均住院时间为（7.45±2.14）d、平均下床时间为（62.63±9.36）min；参照组患者的平均手术时间为（89.05±11.35）min、平均住院时间为（11.08±2.42）d、平均下床时间为（73.86±10.63）min。研究组患者的各项临床指标优于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着微创治疗技术的发展，电视胸腔镜在肺癌治疗中得到很大的推广，尤其是单孔操作手术具有创伤小、恢复速度快等优点，对于改善患者病情与预后具有重要价值[4]。社会生活水平的提高促使人们对于医疗服务质量的要求也越来越高，单纯的治疗已经不能够满足患者和家属的需求，在此基础上配合有效的护理干预手段，维护患者的身心健康是今后医疗服务的重要发展方向。临床护理路径所指的是针对某一种疾病或者手术方式设计的护理模式，具有较强的针对性，具有医护协同的特点没涵盖了临床治疗、病情监测、术中护理、术后康复锻炼等多个方面，对于工作时间和顺序具有很高的要求，因此护理质量也相对较高，是临床中常用的护理模式[5]。

本组中，针对胸腔镜治疗肺癌患者应用临床护理路径，制定针对性的临床护理路径表格，针对表格中的内容严格按照时间顺序开展护理工作，针对已经执行的护理操作画“√”，未执行的操作则画“×”，明显每一项护理操作的执行情况，避免疏漏的发生。最终结果表明，研究组患者的并发症发生率更低，住院时间、下床活动时间更快，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05），提示临床护理路径在胸腔镜肺癌治疗中具有较高的价值，值得推广。

[1] 曹敏.临床护理路径在胸腔镜下肺癌手术患者的应用效果评价[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3443-3446.

[2] 王雪宁,周兰英,凌素舫,等.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较[J].中国医药导报,2011,8(18):130-131.

[3] 钟肖红,郭龙斌,郭凤华,等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):70.

[4] 林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(15): 1562-1564.

[5] 黄育红.胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):339.

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1671-8194（2017）19-0204-01