归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠的临床疗效分析

朱立东

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠的临床疗效分析

朱立东

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

目的分析归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠临床疗效。方法选取2014年9月至2015年10月我院收治的87例心脾两虚型失眠患者将其随机分为对照组（n=41）和实验组（n=46），对照组予以口服阿普唑仑片治疗，实验组予以归脾汤合柏子养心丸治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者总有效率为78%低于实验组患者总有效率为93%，组间比较（χ2=4.340，P＜0.05），治疗前，两组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分比较（P＞0.05），治疗后，对照组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分均高于实验组（P＜0.05）。结论归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠对改善患者的睡眠治疗效果明显，可以在临床治疗中广泛的应用。

归脾汤；柏子养心丸；心脾两虚型失眠；临床疗效

失眠是临床常见的多发性疾病，是指不能正常睡眠，睡眠的始发和睡眠的维持均有一定的障碍[1]。失眠主要表现为患者的睡眠时间不够、多梦、醒后疲劳等。随着社会的发展，人们的生活节奏明显加快，工作压力增加，约50%的患者有睡眠障碍，失眠严重的会对其生活和工作产生巨大的影响[2]。除此之外，长期的失眠易导致脏器功能下降，甚至出现衰竭。为探究归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠临床疗效，本次研究共选取87例心脾两虚型失眠患者分组研究，现将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年10月我院收治的87例心脾两虚型失眠患者将其随机分为对照组（n=41）和实验组（n=46）。对照组：男性患者27例，女性患者14例，年龄在24～70岁，平均年龄在（48.5±6.4）岁，病程在5个月～8年，病程在（5.4±1.1）年，实验组：男性患者26例，女性患者20例，年龄在25～76岁，平均年龄在（49.1±5.8）岁，病程在7个月～7年，病程在（5.5±0.7）年，将两组患者的性别、年龄以及病程等指标录入统计学中处理，差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.1.1 纳入标准：①符合临床失眠诊断标准。②年龄在20岁以上。③病程持续时间超过3个月。

1.1.2 排除标准：①有严重的心脑血管疾病。②妊娠期、哺乳期女性。③不符合上述纳入标准。

1.2 治疗方法：对照组予以口服阿普唑仑片治疗，患者睡前的30 min口服0.4 mg的阿普唑仑片（由北京北卫药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H11021718）治疗，1次/天，疗程为2周；实验组予以归脾汤合柏子养心丸治疗，归脾汤加减方剂组成：炒黄芪、龙眼肉、熟地、炒酸枣仁各12 g，白术、茯苓、当归、人参各10 g，远志8 g，木香6 g，大枣和生姜片5枚，用水煎服，1剂/天，早晚各服用1次，对于心血不足的患者加用阿胶、白芍，对于苔腻的患者加用白术、陈皮、半夏等。同时予以患者口服柏子养心丸（由景忠山国药（唐山）有限公司生产，批准文号：国药准字Z13021340）治疗，6克/次，2次/天，疗程为2周。

1.3 观察指标：观察两组患者的疗效、PSQI量表评分以及SRSS评分，分析归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠临床6疗效。

1.4 评价标准：临床疗效判定标准为：①显效：患者的睡眠质量有了明显的提高，夜间连续睡眠的时间不小于6 h，睡后患者的精力充沛。②有效：患者的睡眠质量有了明显的改善，夜间连续睡眠时间在3～6 h，睡眠深度增加。③无效：患者的睡眠质量无变化，夜间连续睡眠时间低于3 h，显效率+有效率=总有效率[3]。PSQI量表评分以及SRSS评分采取模糊评分法判定：总分为5分，分数越高，睡眠质量越差[4]。

1.5 统计学处理：采用SPSS21.0软件统计处理本次实验数据，疗效以（%）表示，χ2检验，评分采用表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比结果：对照组显效的有8例，有效的有24例，无效的有9例，总有效率为78%，实验组显效的有16例，有效的有27例，无效的有3例，总有效率为93%，组间比较（χ2=4.340，P＜0.05）。

2.2 治疗前后的PSQI量表评分以及SRSS评分结果：治疗前，对照组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分分别为（4.2±0.5）分、（4.1± 0.3）分，实验组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分分别为（4.1±0.7）分、（4.0±0.9）分，组间比较，P＞0.05，治疗后，对照组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分分别为（3.8±0.2）分、（3.5±0.4）分，实验组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分分别为（2.7±0.6）分、（2.2± 0.5）分，组间的评分结果比较（P＜0.05）。

3 讨 论

从中医角度讲，失眠是指由脏腑的功能紊乱导致的气血运行不畅，阴阳失调等导致不能正常睡眠的病证，主要病位在脑，和心、肾、肝等脏器均有密切的关系[5]。随着人们生活压力的增加，失眠的患者呈现上升趋势，抗焦虑、镇静药物在临床中被广泛的应用，并取得了较好的治疗效果，但是长期应用会出现成瘾性，且不良反应较大，易导致患者出现精神错乱、恶心、抑郁等不良现象。

阿普唑仑片可以用于抑郁焦虑、紧张等情绪，是催眠、抗焦虑的辅助药物，可以通过对中枢神经系统不同部位的抑制起到镇静的作用。归脾汤中黄芪具有益气、补脾的作用，龙眼肉具有滋养脾气的作用，人参和白术具有补气的作用，茯苓、酸枣仁具有安神的作用，所有药物合用可以起到滋阴、补气血、养脾、安神的作用，对促进患者的睡眠具有重要的意义。柏子养心丸具有安神、补血的作用，联合归脾汤合用，加强了安神的功效，不良反应少，可以有效的改善患者的睡眠质量，作用效果得到了临床广大患者的认可，提高了患者的生活质量[6]。相关研究报道显示，应用归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠可以缓解患者的失眠症状，提高睡眠质量，安全、可靠，是有效的治疗方式，本次研究结果与其报道结果一致[7]。本次研究结果说明，对照组患者总有效率低于实验组，治疗后，对照组患者的PSQI量表评分以及SRSS评分均高于实验组，组间比较（P＜0.05）。由此我们认为，应用于归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠，可以有效改善患者的睡眠质量，具有重要的临床推广和应用价值。

[1] 康红霞.穴位按压治疗心脾两虚型失眠60例疗效观察[J].河北中医,2014,36(12):1842-1843.

[2] 邹生燕.辨证护理结合耳穴贴压治疗中风恢复期心脾两虚型失眠临床观察[J].中国临床医生,2012,40(8):55-57.

[3] 杨晓莲.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):103-104.

[4] 程雪.归脾汤治疗心脾两虚型失眠[J].长春中医药大学学报,2014, 30(2):275-276.

[5] 罗友民,陈姝,刘美阳,等.能量平衡疗法治疗心脾两虚型失眠[J].长春中医药大学学报,2013,29(6):1012-1013.

[6] 张军,翟春涛,闫建玲,等.归脾汤合柏子养心丸治疗心脾两虚型失眠96例[J].世界中西医结合杂志,2015,10(10):1415-1417.

[7] 寇吉友,卫彦,佟欣,等.参枣安神汤为主治疗心脾两虚型失眠31例[J].陕西中医,2015,10(1):36-38.

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1671-8194（2017）19-0181-02