甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

夏凤玲

（辽宁省核工业总医院妇产科，辽宁 沈阳 125100）

甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

夏凤玲

（辽宁省核工业总医院妇产科，辽宁 沈阳 125100）

目的分析甲氨蝶呤与米非司酮对宫外孕的治疗效果。方法将我院于2014年8月至2015年10月收治的84例宫外孕患者纳入此研究中，根据治疗药物的不同将其分为治疗组以及对照组，两组患者选择的治疗药物分别为甲氨蝶呤以及米非司酮，比对患者用药后的治疗效果。结果观察组以及对照组患者分别经过不同方法治疗后，其治疗痊愈率经计算后分别为95.24%以及71.43%，同时观察组患者的血HCG下降时间明显少于对照组，且不良反应发生率显著降低，比对其上述指标，差异性有所加强，统计学意义产生。结论宫外孕患者在临床治疗中应选择甲氨蝶呤药物，此药物能够降低不良反应发生率，同时提升临床疗效。

甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕

临床中对宫外孕的传统治疗方法为手术，患者经手术治疗后切除其自身的输卵管，因此对患者生育功能造成了严重的影响，同时降低了其生活质量[1]。然而由于医学水平的不断完善以及发展，药物治疗逐渐应用其中并获取了显著的效果。此研究对我院收治的84例宫外孕患者分别选择不同治疗药物，现将药物治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2014年8月至2015年10月收治的84例宫外孕患者纳入此研究中，此研究中入选的患者均通过彩超证实宫外孕，并签署治疗同意书。根据治疗药物的不同将其分为治疗组以及对照组，各组患者的例数均为42例。对照组中患者年龄最大为36岁，年龄最小为23岁，平均年龄经计算后为（27.8±1.9）岁，经产妇10例，初产妇32例；治疗组中患者年龄最大为35岁，年龄最小为22岁，平均年龄经计算后为（28.4±2.1）岁，经产妇8例，初产妇34例。两组患者的一般资料通过统计学软件对比分析可知，差异性并未加强，统计学意义未产生，临床研究性逐渐加强。

1.2 治疗原则：患者并无相关治疗药物的禁忌证；患者的生命体征处在平稳状态，同时并无活动性腹腔出血现象产生；患者经过超声检查后其附件包块直径在5 cm以下；经输卵管妊娠后并未产生破裂现象；患者经过检验后其血β-HCC在2500 U/L以下；患者经常规检查后其肝肾功能未产生异常现象，同时红细胞、白细胞等计数均正常。

1.3 方法：对照组患者治疗药物米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），此药物的用法用量为每日1次，每次服用200 mg，持续服用3 d。观察组患者治疗药物为甲氨蝶呤（费森尤斯卡比（武汉）医药有限公司，国药准字H20045041），患者入院后首次进行肌内注射，其剂量为50 mg/m2，每隔1日注射1次。

1.4 疗效判定标准[2]：两组患者经过治疗后对其治疗效果予以评估，其治疗效果划分为治愈以及失败。治愈为患者的临床症状有所消失，血HCG处于正常状态中，经过B超检查后其包块逐渐消失或者减少1/2以上；治疗效果失败为患者采用药物治疗时临床症状并未出现好转或者恢复，随后采用手术方法予以治疗。

1.5 统计学处理：此研究中所涉及到的相关数据均选择SPSS21.0统计学软件进行计算以及整理，研究数据最终计算结果则通过计量资料或者计数资料予以表示，并通过t值或者卡方予以检测，组间数据经过对比后如P＜0.05，差异性有所加大，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床治愈率：观察组42例患者经过甲氨蝶呤治疗后，40例患者治愈成功，治愈率为95.24%，2例患者治愈失败，失败率为4.76%；对照组42例患者经过米非司酮治疗后，30例患者治愈成功，治愈率为71.43%，12例患者治愈失败，失败率为28.57%，比对其治愈成功率，χ2=8.5714，P=0.0003，差异性有所增强，统计学意义产生。

2.2 分析两组患者血HCG下降正常范围时：观察组患者经治疗后其血HCG下降时间为（10.2±1.4）d，对照组患者经治疗后其血HCG下降时间为（15.3±2.6）d，组间经过对比后可知t=10.6464，P=0.0000，差异性有所加强，统计学意义产生。

2.3 分析两组患者不良反应发生率：观察组经治疗后，出现1例骨髓抑制患者，2例消化道反应患者，不良反应发生率为7.14%；对照组经治疗后，出现2例骨髓抑制患者，4例消化道反应患者，4例皮肤损伤患者，2例肝损伤患者，不良反应发生率为28.57%，组间经过比对后可知，χ2=6.5739，P=0.0103，差异性逐渐加大，统计学意义产生。

3 讨 论

对于宫外孕患者而言所采用的保守治疗则是利用药物杀胚的方法将滋养细胞进行消除，从而减轻患者的痛苦，不但能够节省医疗费用，同时还可以将患者的输卵管予以保留[3-4]。米非司酮属于化学合成类固醇，结构上与于炔诺酮较为类似，能够高效地竞争孕酮的受体，从而阻滞孕激素的活性，是临床上常用的孕激素受体阻断剂[5]。此外，该药物还具有抑制PR基因的转录和表达，以及抑制子宫肌瘤病灶中的上皮生长因子基因的转录和表达，减少子宫肌瘤的血供，降低子宫内动脉流血量，促进肌瘤病灶体积缩小。临床上对于子宫肌瘤同时伴发出现贫血的患者，该药物能够到达止血、减少月经量以及纠正患者贫血的效果。

甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，对二氢叶酸还原酶具有较强的抑制效果，同时还能够对四氢叶酸起到阻碍效果，进而对肿瘤细胞自身所产生的分裂以及增生起到较强的限制效果，然而在妊娠过程中对细胞增生具有较强的活跃性，通常情况下处在增值的状态中，采用甲氨蝶呤可以对正常细胞自身所产生的敏感性起到抑制效果[6-7]。所以，将此药物应用宫外孕的治疗中，具有显著的效果。然而值得注意的是在单独使用此药物的过程中应注意使用剂量，以免出现口腔炎或者消化道反应等并发症产生。此研究中观察组患者采用甲氨蝶呤治疗后，其治愈率明显高于对照组，效果显著。综上所述，对于宫外孕患者而言，临床治疗药物应选择甲氨蝶呤，此药物在对患者治疗时能够提升其临床治疗效果，同时降低并发症的发生率。但是因为此研究样本选择数量较少，但是其最终的研究结果均可为宫外孕治疗提供相应的依据。

[1] 尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[2] 焦同新.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(5):2874.

[3] 赵曼丹.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].现代养生B,2014(12):68.

[4] 申丽丽,孙文霞.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].医药前沿,2014(9):249-250.

[5] 吴荟敏.氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察[J].医药与保健,2015,23(7):204-205.

[6] 杨洋.米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,11(9):292-292.

[7] 何巍,于华.米非司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(8):89.

R714.22

B

1671-8194（2017）19-0102-02