分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

冯晓晨

（辽宁省沈阳市第一人民医院 妇产科，辽宁 沈阳 110041）

分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

冯晓晨

（辽宁省沈阳市第一人民医院 妇产科，辽宁 沈阳 110041）

目的研究分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析本院2015年8月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者123例，全部患者均应用米非司酮（12.5mg/d）用药，持续治疗3个月，重点观察患者治疗前与用药之后子宫瘤体面积变化，记录用药不良反应反应。结果全部患者均通过持续3个月的用药治疗，患者治疗有效率达到92.68%（114/123），其中显效62例（50.41%），有效52例（42.28%），无效9例（7.32%）；仅统计，79例单发子宫肌瘤体积缩小疗效略优于多发肌瘤；9例用药治疗肌瘤未改善者仅持续监测半年，未发生瘤体增大现象；患者用药治疗期间13例出现恶心感，14例伴有头痛，9例伴有腹部疼痛，上述症状均属于轻度，经暂停用药之后症状自行缓解消散。结论米非司酮用药保守治疗子宫肌瘤疗效确切，遏制肌瘤的发育，促进患者提前闭经，改善盆腔组织血流状态，为患者手术创造价值，减少手术风险。

子宫肌瘤；米非司酮；疗效

子宫肌瘤属现代较为多见的女性生殖器良性肿瘤，有学者统计表示，育龄期妇女病发此病风险可达到17%～24%，而40～50人员罹患该病风险可增长至50%以上。目前临床中对子宫肌瘤的治疗首选手术切除处理，不过手术入侵性操作可造成子宫部位极大的创伤，对子宫在神经内分泌带来不良影响，增加患者后期并发症风险[1]；另外部分患者因个人生育需求，因此临床中对于非手术保守用药治疗也有着密切的关注。本文回顾性分析本院2015年8月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者资料，采取米非司酮用药，其疗效得到医师及患者认可，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年8月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者123例，年龄27～53岁，平均年龄（42.56±5.28）岁，全部患者均结合患者体征、症状、实验室查体及B超诊断，符合《妇科学》中子宫肌瘤诊断标准[2]；其中79例属于单发子宫肌瘤（52例壁间肌瘤、27例浆膜下肌瘤），44例属于多发子宫肌瘤。症状：23例痛经，21例阴道出血，36例伴有贫血症状（血红蛋白＜100 g/L）。已排除伴有心肝肾功能障碍者，恶性肿瘤疾病者，子宫内膜恶性病变者，对本次用药（米非司酮）过敏者。

1.2 方法：所有患者均在入院确诊之后，选择浙江仙琚制药股份有限公司生产的米非司酮，国药准字H10950347，于月经第1日起，每日睡前口服用药25 mg，持续治疗3个月。

1.3 观察指标：均在患者治疗前及用药3个月之后给予B超诊断，重点监测患者子宫瘤体面积变化，观察患者用药不良反应反应，并记录患者雌二醇（E2）、血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）等指标变化。

1.4 疗效标准：参考《妇科学》中子宫肌瘤治疗效果进行评估，显效：肌瘤体积缩小率达到40%以上；有效：肌瘤体积缩小率20%～40%；无效：肌瘤体积缩小率低于20%。

2 结 果

2.1 患者实验室检查指标变化：子宫肌瘤患者在治疗前雌二醇（E2）指标为（276.58±46.17）pmol/L，血清促卵泡素（FSH）指标为（9.15 ±2.09）μg/L，促黄体生成素（LH）指标为（9.48±1.56）U/L，孕酮（P）指标为（7.65±1.72）nmol/L；治疗后各项指标均明显改善，其中雌二醇（E2）指标为（168.55±31.25）pmol/L，血清促卵泡素（FSH）指标为（6.73±1.36）μg/L，促黄体生成素（LH）指标为（7.25±1.41）U/L，孕酮（P）指标为（3.65±0.83）nmol/L。

2.2 临床疗效：全部患者均通过持续3个月的用药治疗，患者治疗有效率达到92.68%（114/123），其中显效62例（50.41%），有效52例（42.28%），无效9例（7.32%）；仅统计，79例单发子宫肌瘤体积缩小疗效略优于多发肌瘤；9例用药治疗肌瘤未改善者仅持续监测半年，未发生瘤体增大现象。

2.3 不良疗效：经观察发现，患者用药治疗期间13例出现恶心感，14例伴有头痛，9例伴有腹部疼痛，上述症状均属于轻度，经暂停用药之后症状自行缓解消散。未发生用药引起焦躁、潮热或其让症状，对患者自身生活无明显影响。

3 讨 论

当前国内外学者通过大量子宫肌瘤病理观察指出，子宫肌瘤在生长发育过程可收到孕激素影响而产生促进效应[3]。有学者研究发现，在黄体期肌瘤的生长中伴有明显的有丝分裂现象，即增加妊娠期肌瘤的扩增[4]。孕激素在调控子宫肌瘤表皮生长因子基因表达方而起着主要作用。而米非司酮则是当前临床中较为常用的新型抗孕酮药物，能够有效对孕激素受体形成阻断性合成，从而抑制孕激素生成；同时结合非竞争性抗雌激素机制来达到破坏下丘-垂体-靶腺轴目的，诱使肌瘤萎缩。另外有学者表示，米非司酮可形成闭经反应，以此来降低子宫肌瘤内血循环动力，增加血流阻力，影响肌瘤的生长。另外因闭经现象的出现，对于贫血患者而言有着积极的改善，子宫内膜肌瘤组织的停止发育可改善患者盆腔的过度性充血，即表明在手术前期也可适用本药物进行调整患者机体状态。本院针对子宫肌瘤患者非手术治疗的需求，开展米非司酮用药，患者治疗有效率达到92.68%，其中显效62例，并在持续的用药治疗过程，患者肌瘤体积也在不断缩小，其单发子宫肌瘤体积缩小疗效略优于多发肌瘤，对于部分患者疗效尚有不足，不过仍旧能够遏制肌瘤的增生。米非司酮在用药不良反应仅仅有着轻微反应，未见严重不良反应。综上所述，采取米非司酮用药保守治疗子宫肌瘤疗效确切，遏制肌瘤的发育，促进患者提前闭经，改善盆腔组织血流状态，为患者手术创造价值，减少手术风险。

[1] 杨柳,何顺之,黄晓燕,等.米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发的探讨[J].重庆医学,2014,43(17):2209-2211.

[2] 方海娅,张海燕,寿华锋,等.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):987-989.

[3] 潘振球,范丽英,金亚蓓,等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志,2015, (12):79-80.

[4] 刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用[J].山东医药,2014,54(15):57-58.

R737.33

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1671-8194（2017）19-0059-02