犬氟乙酰胺类毒物中毒的手术疗法及体会

向邦全

（重庆三峡职业学院动物科技系,重庆万州404155）

犬氟乙酰胺类毒物中毒的手术疗法及体会

向邦全

（重庆三峡职业学院动物科技系,重庆万州404155）

氟乙酰胺类毒物对宠物有剧毒，犬误食氟乙酰胺类毒物之后，在10min到1h之内就会发病，表现为急性中毒症状，死亡率极高。传统的催吐、洗胃、输液等治疗方法，治愈率非常低，一般不超过15%～20%。抢救时及时采用犬胃切开术能彻底清除胃内毒物，从而最大限度阻止毒物进一步吸收，治愈率可达90%以上。

犬;氟乙酰胺类毒物中毒;犬胃切开术

犬误食氟乙酰胺类毒物之后，在10min到1h之内就会发病，表现为急性中毒，多突然发生，表现为过度兴奋、直线狂奔、嚎叫、狂奔、不顾障碍冲撞障碍物、打滚、抽搐、角弓反张。安静片刻（时间长短不等，初期短）又重复发作，不久倒地，发作3或4次后强直而衰竭死亡。以往我们常用催吐、洗胃的方法来阻止毒物的进一步吸收，但催吐、洗胃最多能去除60%～70%的胃内毒物，剩余30%～40%的胃内容物内所含毒物足可致犬中毒死亡（0.05～0.1mg/kg体重即可导致犬死亡）。诊疗实践中催吐、洗胃常会引起犬腹压增大而进一步压迫心脏，增加心脏负荷，洗胃临床操作也极为不易，且对食管等组织器官照成不同程度的损伤。2002年以来我们采取外科手术即犬胃切开术的方法彻底清洗胃（能最大限度地阻止毒物吸收），收到了较好的效果，现介绍于后，以供同行参考交流。

1 诊断

就诊犬多有上述神经症状，到医院后立即给患犬注射全身麻醉药，如眠乃宁、舒泰等（不用苯巴比妥钠、安定）以缓解抽搐症状。然后做一犬瘟热病毒快速检测，排出犬瘟热。询问病史，争取在最短时间内了解是否中毒或有异物导致食道梗阻，向犬主了解清楚之后迅速开展手术。

2 治疗 对患犬立即实施胃切开术，取出毒物冲洗胃腔。

将病犬仰卧保定，一边输液一边手术。术部常规剃毛消毒后，用手术刀在剑状软骨后方与脐部间腹中线切开皮肤、皮下组织、腹白线和腹膜，切除镰状韧带（影响胃的取出），打开腹腔，将胃引出创外，并在周围垫湿的青霉素生理盐水纱布块，在胃大弯与小湾预定切口两端用7号缝合线做两条牵引线，在俩牵引线之间作一10～15cm长的切口。取出胃内食物，用凉的生理盐水反复冲洗，用电动吸引机吸出。诊疗中有时甚至可把胃腔外翻进行冲洗，以便彻底清除胃内毒物。用凉生理盐水庆大霉素（250mL生理盐水加硫酸庆大霉素注射液24万IU）冲洗胃壁后用肠线对胃壁作两道缝合，涂布红霉素软膏后将胃还纳回腹腔。用生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔，腹腔内注入硫酸庆大霉素注射液16～24万IU，甲硝唑氯化钠注射液120～150mL。常规闭合腹腔，结节缝合皮肤，做结系绷带。

3 术后护理

术后静脉滴注ATP、高钙、乙酰胺、抗生素等药物，解毒、强心、利尿，连续输液3～4d。术后仍有抽蓄症状的犬应加用镇静药，最好用少量全身麻醉药。中毒4h以上者配合凉生理盐水灌肠效果更好。

4 典型病例介绍

重庆市万州区方某养1只7月龄、体重23 kg的德牧杂种犬。据方某介绍，2015年5月6日该犬早晨放出回来后即出现极度兴奋，不安，不停吠叫,不听使唤，口吐白沫，到处乱跑,倒地四肢抽搐等表现，即送我院就诊。临检：呼吸急促，流涎,T39.7℃,P 185次/min,快且不齐,血尿，鼻腔出血,狂躁不安,阵发性痉挛,持续时间约5～10min,间歇期短,瞳孔散大。据主诉病史及临诊,初步确诊为氟乙酰胺中毒。经与主人沟通后，决定立即按上述手术方法治疗，3d后痊愈。

5 疗效观察

2002年4月至今收治误食氟乙酰胺类毒物中毒犬21例，治愈19例，治愈率90.5%（19／21）按上述手术方法治疗，观察统计手术治疗效果。2h以内中毒者，手术结束后当天有患犬表现有2～3次轻微震颤，第2d即痊愈，治愈率 100%（3／3）。 2～4h 中毒者，手术完后当天仍有 2～3 次抽搐，但强度明显大大减弱，第2d少数还有轻微抽搐，第3d症状基本消失，救治 9例，治愈率 100%（9／9）。 中毒4～8h以上者，当天、第2、第3d还会反复次数不等的抽搐，但第4d症状消失，救治 9例，7例治愈，治愈率75%（6／8）。

6 体会

6.1 我国早已禁止氟乙酰胺作为灭鼠药出售和使用，但目前集市出售的部分鼠药中，仍含有该成分,由此而引起犬的中毒时有发生，应引起犬主的高度重视。

6.2 氟乙酰胺类毒物对宠物有剧毒，死亡率极高。若用传统的催吐、洗胃、输液等治疗方法，治愈率极低，一般不超过20%。救治时采用犬胃切开术能彻底清洗除去胃内毒物，可阻止毒物进一步吸收，治愈率高达90%以上。手术时间是抢救成功的关键！出现中毒距施行手术时间越短，治愈率越高。该方法也适用于其它毒物中毒，但神经抑制性毒物中毒，则应考虑减少麻药用量或采用局部麻醉。

6.3 诊疗中使用麻醉药品 （全身麻醉药特别是舒泰可静注）的解痉效果比苯巴比妥钠、安定等效果好，可迅速缓解抽搐痉挛症状，为手术抢救争取时间。

5.4 冲洗胃时以凉的生理盐水为好，因其可使血管收缩，减少毒物吸收，还有降低体温的功效，但体温低于正常的除外。

S856.9

B

1003-8655（2017）04-0055-01

向邦全（1969-），男，重庆市万州人，学士，副教授，执业兽医师，主要从事兽医临床诊疗与教学工作。通讯地址：重庆市万州区科龙路8号重庆三峡职业学院动物科技系，

重庆市教育科学“十三五”规划课题（课题序号：2016-GX-189）