优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响

罗雯

优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响

罗雯

目的探究优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者的影响。方法84例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组行常规肿瘤护理,观察组患者在此基础上实施优质护理。对比两组并发症发生情况和护理满意度。结果观察组并发症发生率14.29%低于对照组35.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度95.24%高于对照组78.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者实施优质护理干预,能有效降低并发症的发生率,提高患者治疗依从性,值得在临床实践中推广及使用。

优质护理；经外周静脉置入中心静脉导管置管；肿瘤；影响

癌症对于患者及其家庭而言,是一座沉重的大山,癌症治疗费用比较高,而且易复发,一般患者在接受手术治疗之后都需要接受化疗治疗,在此期间患者身体遭受巨大的折磨,虽然随着医疗技术的进步,目前化疗中使用的经外周静脉置入中心静脉导管置管更为先进,但是还是会发生一些并发症,影响到治疗效果［1-5］。此次试验旨在探究优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月收治的84例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者作为观察对象,其中肝癌27例,肺癌23例,胃癌17例,大肠癌12例,乳腺癌5例,将有精神障碍的患者排除在外［2］。84例患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组：男27例,女15例,年龄最大72岁,最小35岁,平均年龄(47.21±8.26)岁；观察组：男25例,女17例,年龄最大75岁,最小38岁,平均年龄(47.37±9.21)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比价值。

1.2 护理方法 对照组行常规肿瘤护理,包括药物护理干预、行为干预、并发症防护等措施,密切观察患者临床症状的改善情况,严格按照护理工作流程进行操作,定期检测患者各项病症相关指标,记录下来,发现异常及时告知主治医师,调整治疗方案。

观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理,增加对患者心理干预护理、专业医疗指导、日常生活护理等方面的个体化优质护理措施,促进和谐的医患关系,让患者以积极乐观的心态接受治疗。具体护理方案为：①正确评估患者病情,制定科学合理的经外周静脉置入中心静脉导管置管方案。先选择几个合适的穿刺位置,再根据患者数个穿刺部位皮肤及血管的情况,正确评估穿刺的安全性,然后选择一个合适的穿刺位置,确定静脉和插管穿刺点,操作过程中严格按照穿刺规范实施无菌操作,确保一次性操作成功,操作过程中关注患者的反应,如无不适症状即可将导管固定住,并且之后通过胸部X线片检查再次确认导管的位置。②心理干预护理。患者发生癌症,身体遭病魔侵袭,面临死亡的威胁,而且化疗有较大的副作用,患者情绪一般较不稳定,易躁易怒,医护人员应提高自己的责任心,多与患者及其家属进行沟通,仔细倾听患者的心理烦恼与身体不适情况,给予相应的心理疏导及支持干预,消除患者对于治疗居住环境的陌生感以及抵触感,让患者充分信任医护工作人员,以积极健康的心态接受临床护理治疗。③专业医疗指导。患者在进行肺癌根治术后,无生活自理能力,需要家属全程陪同照顾,因此医护人员应该运用自己所学的专业知识,向患者家属讲解日常护理的一些注意事项,规范家属的护理措施,与患者家属协调合作沟通照顾患者,让患者将自己的身体感受与心理感受分享给医护人员,以便医生及时掌握患者的病情。④经外周静脉置入中心静脉导管专项护理。向患者详细介绍经外周静脉置入中心静脉导管的治疗过程及优势,帮助患者树立信心,配合医护人员的工作,在操作过程中有不舒服的地方要及时告诉医护人员,对并发症采取积极的防治措施,提升治疗效果。⑤组织病房活动,营造轻松的医疗氛围。将癌症患者组织起来,一起进行一些轻松的活动,比如看书、听歌等,也可以大家一起到医院楼下晒晒太阳,聊聊天,分享自己的治疗经验,互相鼓励,互相加油打气,保持良好的心态。

1.3 观察指标及判定标准 肿瘤患者进行经外周静脉置入中心静脉导管置管时,记录两组患者并发症的发生情况。给所有的研究对象发放一份患者对护理工作满意程度的调查问卷,分为满意、基本满意以及不满意3个等级［3］,统计并计算两组患者的手术护理满意度(满意度=满意率＋基本满意率)。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受经外周静脉置入中心静脉导管置管后,对照组发生导管相关性血流感染12例,穿刺点红肿10例,导管渗液8例,机械性静脉炎7例,非计划拔管7例,对照组共有15例患者出现并发症,并发症发生率为35.71%(15/42)；观察组发生导管相关性血流感染4例,穿刺点红肿3例,导管渗液2例,机械性静脉炎1例,非计划拔管1例,观察组共有6例患者出现并发症,并发症发生率为14.29%(6/42)；观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理满意20例,基本满意13例,不满意9例,护理满意度为78.57%；观察组护理满意28例,基本满意12例,不满意2例,护理满意度为95.24%；观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会的发展,人们对于医疗的要求不止于治疗疾病,更多的是希望在就诊过程中得到人文关怀,通过专业的疾病知识宣导,让患者及其家属对病症有个大概的认知,不至于慌乱无助,通过医护人员的专业医疗服务,让患者感受到全面贴心的护理服务,营造良好的医疗环境［6-11］。癌症患者化疗治疗期间,常采取经外周静脉置入中心静脉导管置管的方式,操作简便,改变了以往化疗需要多次穿刺的情况,安全可靠,十分适合需要长期进行静脉化疗的恶性肿瘤患者［12-15］。但是,在实际操作过程中,如果操作不规范,护理不到位,就容易发生机械性静脉炎、穿刺点红肿出血等并发症［6］。实施优质护理干预,旨在通过医护人员护理服务质量的提升,减少肿瘤患者在化疗期间遭受的痛苦,并帮助患者树立积极乐观的治疗态度,勇敢面对病魔［16-18］。

此次试验中观察组实施优质护理干预,与常规护理的对照组相比,并发症发生率降低,护理满意度升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者实施优质护理干预,能有效降低并发症的发生率,提高患者治疗依从性,值得在临床实践中推广及使用。

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Influence of high quality nursing intervention on tumor patients with peripherally inserted central catheter

LUO Wen.Shenyang City Fifth People’s Hospital,Shenyang 110023,China

ObjectiveTo explore and research influence of high quality nursing intervention on tumor patients with peripherally inserted central catheter(PICC).MethodsA total of 84 tumor patients with peripherally inserted central catheter as observation subjects were randomly divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.The control group received conventional tumor nursing,and the observation group also received high quality nurisng.Comparison were made on occurrence of complications and nursing satisfaction.ResultsThe observation group had lower incidence of complications as 14.29% than 35.71% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction as 95.24% than 78.57% in the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention for tumor patients with peripherally inserted central catheter can effectively decreasing incidence of complications and increase treatment compliance,and this method is worth promotion and application in clinical practice.

High quality nursing; Peripherally inserted central catheter; Tumor; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.084

2016-11-24］

110023 沈阳市第五人民医院