欣母沛联合宫腔填塞预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨

李 慧

欣母沛联合宫腔填塞预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果探讨

李 慧

目的 研究分析卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)联合宫腔填塞对前置胎盘剖宫产产后出血的预防效果。方法 86例前置胎盘产妇, 随机分为观察组和对照组, 各43例。两组产妇均行改良式前置胎盘剖宫产术, 观察组产妇术后采用欣母沛联合宫腔填塞治疗, 对照组产妇术后采用缩宫素联合宫腔填塞治疗。比较两组产妇术后24 h出血量、产后出血率、不良反应发生情况。结果 观察组产妇术后24 h出血量为(185.9±21.3)ml, 少于对照组产妇的(332.6±29.6)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇产后出血率为2.33%(1/43), 明显低于对照组产妇的25.58%(11/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇不良反应发生率为6.98%(3/43), 低于对照组的27.91%(12/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。产妇停药2 h后不良反应显著改善, 停药24 h可以完全消失。结论 欣母沛联合宫腔填塞治疗对前置胎盘剖宫产产妇的预防出血效果突出, 临床中不良反应少, 可以推广使用。

前置胎盘； 剖宫产； 产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；宫腔填塞

产后出血是产妇常见产后并发症, 发病率超过3%, 现代医学技术发展快速, 医疗水平提升快速, 发病率有所下降,该疾病存在国家和地区差异性, 医疗水平直接影响了发生率［1］。妊娠28周后, 胎盘位置比胎儿先露子宫低则为前置胎盘, 产妇的出血主要是因为宫缩乏力［2］, 现在临床中剖宫产是治疗前置胎盘的主要术式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月~2015年3月本院86例前置胎盘产妇进行分析研究, 年龄21~40岁, 平均年龄(27.2±3.5)岁, 将产妇随机分成对照组和观察组, 各43例。

1.2 方法 两组产妇均由同一批经验丰富的剖宫产医师行改良式前置胎盘剖宫产术［3,4］。观察组产妇使用欣母沛联合宫腔填塞治疗, 胎儿娩出断脐后立即予欣母沛注射液［Pharmacia(美国), 注册证号H20070251, 1 ml：250 μg/支］,深部肌内注射0.25 mg/次, 同时在产妇子宫腔内填塞纱条(16 cm×200 cm)［5,6］。对照组产妇应用缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司, 国药准字H31020850, 10 U/ml)联合宫腔填塞治疗；胎儿娩出断脐后, 用缩宫素注射液20 U子宫肌内注射, 加静脉滴注, 用量：静脉滴注0.02~0.04 U/次［4］。同时予宫腔内填塞纱条, 术后24 h从阴道取出。

1.3 观察指标 比较两组产妇术后24 h出血量、产后出血率、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇术后24 h出血量为(185.9±21.3)ml, 少于对照组产妇的(332.6±29.6)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇产后出血率为2.33%(1/43), 明显低于对照组产妇的25.58%(11/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇不良反应发生率为6.98%(3/43), 低于对照组的27.91%(12/43),差异具有统计学意义(P＜0.05)。产妇停药2 h后不良反应显著改善, 停药24 h可以完全消失。

3 讨论

前置胎盘在多次引产和人工流产产妇中发病率较高, 晚期症状为无痛性阴道不规则出血和大出血, 可以使用B超诊断。孕妇接受孕前检查能够对前置胎盘附着位置准确定位［7,8］,前置胎盘是宫缩乏力和产后出血的重要原因, 也是产妇死亡的原因之一。该症状会让产后出血率上升, 而且偏远地区孕妇出现前置胎盘的几率高于城市地区［9,10］。临床中在孕妇娩出胎儿后, 对产妇子宫下段进行按压止血能够让子宫的收缩能力得到改善, 促进胎盘剥离部位的愈合, 避免大出血, 既能够保留产妇的子宫, 也能够为以后产妇的生育提供机会。现代医学技术发展后, 传统单一的宫腔填塞止血的方式效果不佳, 需要在短时间内控制产妇的出血情况, 挽救产妇生命。欣母沛对妊娠子宫肌层收缩具有刺激效果, 能够快速有效的止血, 让产妇获得良好的治疗效果。

本研究结果显示, 观察组产妇术后24 h出血量为(185.9±21.3)ml, 少于对照组产妇的(332.6±29.6)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇产后出血率为2.33%(1/43), 明显低于对照组产妇的25.58%(11/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇不良反应发生率为6.98%(3/43), 低于对照组的27.91%(12/43), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。产妇停药2 h后不良反应显著改善, 停药24 h可以完全消失。

综上所述, 临床中使用欣母沛联合宫腔填塞对于预防前置胎盘剖宫产产后出血具有非常好的效果, 不良反应少, 值得推广使用。

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Investigation on clinical effect of Hemabate combined with uterine packing in preventing postpartum hemorrhage after cesarean section in placenta previa

LI Hui.Department of Obstetrics, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

Objective To study and analyze the preventive effect of carboprost tromethamine injection(Hemabate) combined with uterine packing in preventing postpartum hemorrhage after cesarean section in placenta previa.Methods A total of 86 puerpera with placenta previa were randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group.Both groups received modified placenta previa cesarean section, and the observation group was also treated with Hemabate and uterine packing.The control group was treated with oxytocin and uterine packing.Comparison were made on bleeding volume in postoperative 24 h, postpartum hemorrhage rate and occurrence of adverse reactions between two groups.Results The observation group hadless bleeding volume in postoperative 24 h as (185.9±21.3) ml than (332.6±29.6) ml in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).The observation group had obviously lower postpartum hemorrhage rate as 2.33% (1/43) than 25.58% (11/43) in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.98% (3/43) than 27.91%(12/43) in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).The adverse reactions were significancly improved after 2 h of discontinuation, and totally disappeared after 24 h of discontinuation.Conclusion Combination therapy of Hemabate and uterine packing shows excellent effect in preventing postpartum hemorrhage after cesarean section in placenta previa with less clinical adverse reactions, and it can be promoted and used.

Placenta previa; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Carboprost tromethamine injection; Uterine packing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.050

2017-08-14］

111200 辽阳县中心医院产科