结肠癌患者围手术期的护理干预效果观察

宋秀丽

结肠癌患者围手术期的护理干预效果观察

宋秀丽

目的 探讨结肠癌患者围手术期的护理干预效果。方法 94例行手术治疗的结肠癌患者,随机分为研究组和对照组, 各47例。对照组患者实施常规护理, 研究组患者实施围手术期护理干预, 对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者并发症发生率为6.38%, 明显低于对照组的21.28%(P＜0.05)；研究组患者护理满意度为91.49%, 明显高于对照组的76.60%(P＜0.05)。结论 对结肠癌围手术期患者采取护理干预, 可以使并发症发生率明显降低, 使护理质量明显提高, 具有临床推广价值。

结肠癌；围手术期；护理干预；效果

结肠癌在临床中属于一种常见的消化道恶性肿瘤, 目前对其主要采取手术进行治疗, 然而因为人体在患病时, 机体免疫力明显下降, 所以, 在临床手术后患者极易引发一系列并发症, 对临床手术的效果造成较大影响。根据研究表明［1,2］,对结肠癌患者采取围手术期的护理干预, 能够使并发症明显减少, 进而对手术效果进一步提高。本文探讨结肠癌患者围手术期的护理干预效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月在本院行手术治疗的94例结肠癌患者, 随机分为研究组和对照组, 各47例。研究组男31例, 女16例；年龄42～64岁, 平均年龄(51.2±4.3)岁；病程15～62 d, 平均病程(32.4±1.6)d。对照组男33例, 女14例；年龄43～66岁, 平均年龄(52.4±4.5)岁；病程17～65 d, 平均病程(34.5±2.3)d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理。研究组患者实施围手术期护理干预, 具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：手术前大部分患者均会伴有不同程度的不良情绪, 这对手术的顺利实施和术后恢复造成较大不良影响, 所以, 临床护理人员一定要对患者采取恰当的心理护理, 采取和蔼可亲的态度与患者进行良好的沟通与交流, 同时耐心向患者讲解结肠癌的特征以及治疗的可能性, 进而消除患者的顾虑, 使患者能够主动配合临床医护人员的治疗；②肠道护理：临床护理人员一定要向患者耐心讲解手术前肠道护理的重要意义, 并且明确告知患者在手术之前采取流质饮食, 通过采取硫酸镁将肠道当中的粪便排出干净, 以及在手术前的3～5 d服用磺胺类抗生素, 进而对霉菌的生长给予有效抑制；③戒烟：临床手术治疗, 护理人员一定要明确告知有吸烟史的患者停止吸烟, 采取胸式呼吸和咳痰, 以免引发肺部感染［3］。

1.2.2 术中护理 ①手术中配合：临床护理人员在整个手术期间一定要主动配合主治医生进行手术, 对手术室中的温度和灯光进行适当调整, 及时传递手术器械；在皮肤切开后,护理人员一定要协助主治医生保护患者的正常组织和器官,以免发生感染, 并且临床护理人员一定要注意对破溃的肿瘤组织及时采取相对应的隔离措施, 以免肿瘤细胞污染患者的正常组织以及器官, 同时给予肿瘤部位进行结扎和淋巴结清扫等；②缝合护理：临床护理人员一定要在无菌环境下对患者切口进行处理, 首先将腹腔清洗干净, 之后采取灭菌器械将伤口进行缝合, 敷料, 以免发生污染［4］。

1.2.3 术后护理 ①体位护理：患者手术后首先采取平卧体位6 h, 等待意识恢复清洗以后改为半卧体位6 h, 便于进行腹腔引流；②切口和引流导管护理：临床护理人员一定要对患者的切口情况给予密切观察, 密切观察是否伴有渗液以及渗血, 同时保持敷料干燥, 以及保持引流导管通畅, 不可出现挤压以及扭曲, 密切观察引流液的颜色、性状以及量, 一旦发现异常情况要立即采取相对应的处理措施；③健康指导：临床护理人员一定要正确指导患者亲属定期对患者双下肢给予按摩, 同时在恢复期协助患者下地进行活动, 进而对血液循环起到良好的促进作用。临床护理人员一定要叮嘱患者手术后72 h再进食, 同时采取半流质饮食, 2周内可以正常进食［5］。

1.3 观察指标 对比两组患者的并发症和护理满意度。护理满意度分为满意、较为满意、不满意, 护理满意度=满意率+较为满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比 研究组患者切口感染1例, 肺部感染1例, 粘连性肠梗阻1例, 并发症发生率为6.38%；对照组患者切口感染6例, 肺部感染3例, 粘连性肠梗阻1例,并发症发生率为21.28%。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 研究组患者满意25例, 较为满意18例, 不满意4例, 护理满意度为91.49%；对照组患者满意22例, 较为满意14例, 不满意11例, 护理满意度为76.60%。研究组患者护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌在临床中属于一种常见的恶性肿瘤, 主要出现在直肠与乙状结肠的交界部位, 发病率相对比较高, 以男性居多, 占胃肠道肿瘤的第三位, 大体形态呈现为息肉状和溃疡类型, 同时还会沿着肠壁环行进行发展, 对患者的生命安全带来巨大威胁［6］。

目前, 对结肠癌主要采取手术切除治疗, 然而手术后并发症较多, 因此, 一定要对整个围手术期采取相对应的处理措施, 进而能够取得显著的效果［7］。在手术前对患者采取心理干预, 能够减轻患者的不良情绪, 对患者积极配合治疗起到良好的促进作用, 手术前对患者采取肠道清理, 能够有效避免腹腔污染, 对伤口愈合具有非常重要的作用。根据研究表明［8］, 在术中密切配合主治医师进行手术, 可以缩短手术时间, 进而使肺部感染的发生率明显降低。根据研究表明, 在临床手术后对患者采取相对应的护理干预, 能够对其病情恢复起到良好的促进作用, 使手术后的护理质量明显提高, 在患者机体允许的情况之下, 鼓励以及指导患者手术以后24 h下地活动, 可以使肛门排气时间明显缩短, 同时能够有效避免双下肢静脉栓塞, 以及对造瘘口给予认真护理, 可以使并发症明显降低［9,10］。

综上所述, 对结肠癌围手术期患者采取护理干预, 可以使并发症发生率明显降低, 使护理质量明显提高, 值得在临床中广泛应用。

［1］ 曾勇.老年结肠癌并急性肠梗阻的术后并发症的危险因素分析.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 20(7):1110-1111.

［2］ 高强, 窦倩慧, 方超, 等.影响结肠癌患者术后并发症的多因素分析.中国普外基础与临床杂志, 2015, 18(2):159-163.

［3］ 李秀华.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析.临床合理用药杂志, 2015, 4(8):13-14.

［4］ 蒋建斌, 沈耿生, 王琪璋.湖州南得结直肠癌的发病特点及影响因素分析.实用预防医学, 2015, 5(22):594-595.

［5］ 董明, 董彦君, 周丽红.老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策.西部医学, 2015, 27(1):135-137.

［6］ 李素娟.探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果.中国保健营养(下旬刊), 2015, 22(8):2768-2769.

［7］ 刘天秀.护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果观察.中国医学创新, 2016, 10 (22):76-77.

［8］ 李慧, 龚晓波, 李丽.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察.现代中西医结合杂志, 2015, 23(3):325-327.

［9］ 张春兰, 莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会.吉林医学, 2011, 32(1):159-160.

［10］ 李英林.直肠癌患者围手术期的护理.中国民康医学, 2008, 20(13):1513-1514.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.091

2017-05-22］

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