淋巴结炎症性肌纤维母细胞瘤1例

李 丹，谭利华，伍玉枝，郭杨钰(中南大学湘雅二医院放射科，湖南 长沙 410011)

淋巴结炎症性肌纤维母细胞瘤1例

李 丹，谭利华，伍玉枝，郭杨钰
(中南大学湘雅二医院放射科，湖南 长沙 410011)

炎症性肌纤维母细胞肿瘤；肉芽肿，浆细胞；淋巴结

患者男，42岁，主因“右下腹疼痛5天”急诊入院。专科检查：腹部平软，右侧腹股沟区压痛、无反跳痛及腹肌紧张。血常规及生化检查均正常。CT(图1)及MRI(图2)：右侧髂窝占位性病变，平扫CT呈等密度、内有小点状钙化灶，MRI呈等T1混杂T2信号；增强扫描均呈渐进性明显强化，中央有星芒状瘢痕样无强化区，考虑巨淋巴结增生症可能性大。CTA：右侧髂窝肿块由髂内动脉分支供血，引流静脉为髂静脉，下腔静脉早显，考虑血管畸形可能性大。患者行介入栓塞术后开腹切除肿块。术后病理诊断：淋巴结炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)。

讨论IMT临床少见，原发于淋巴结者更为罕见[1-3]。一般认为，发生于淋巴结的IMT是一种良性反应性病变，其组织学特征为累及淋巴结内的结缔组织，淋巴结结构部分或全部破坏。免疫组化中最具特征性为Vim阳性，其次是SMA或MSA、desmin局部阳性；约30%的患者CK呈阳性，约45%的患者ALK呈阳性或荧光原位杂交见基因重排。本例CT及MRI均示肿块强化明显，类似巨淋巴结增生症，而致误诊。但巨淋巴结增生症具有持续高度强化的特点，常无星芒状瘢痕，而与IMT略有差别。本例术前因肿块周围可见粗大供血动脉及引流静脉而致CTA误诊为血管畸形，如注意观察病变CT与MRI原始图像强化特点有助于减少误诊。本例还应与该部位其他渐进性强化肿瘤相鉴别，如神经源性肿瘤、血管源性肿瘤及含甲状腺成分肿瘤等。目前，淋巴结IMT罕见[1]，高度渐进性强化及星芒状瘢痕是其较为特征性的影像学表现，但还有待进一步研究证实。该病的确诊仍有赖组织病理学检查。

[1] Gandhi A， Malhotra KP， Sharma S. Inflammatory myofibroblastic tumor of inguinal lymph nodes, simulating lymphoma. J Cancer Res Ther, 2015,11(3):645.

[2] 史瑞雪，王丽，余梦菊，等.肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照.中国CT和MRI杂志,2014,12(2):50-52,59.

[3] 吕绍茂，段少银，韩丹，等.炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现与病理学分析.中国临床医学影像杂志,2010,21(5):331-335.

Inflammatorymyofibroblastictumorofthelymphnode：Casereport

Inflammatory myofibroblastic tumor； Granuloma, plasma cell； Lymph nodes

李丹(1992—)，女，湖南郴州人，在读硕士，医师。

E-mail： lidan@csu.edu.cn

2017-08-15

2017-09-17

10.13929/j.1672-8475.201708022

R733.4; R445

B

1672-8475(2017)12-0777-02