探讨呼吸内科住院患者继发真菌感染的临床研究

王凡

探讨呼吸内科住院患者继发真菌感染的临床研究

王凡

目的 分析呼吸内科住院患者继发真菌感染的情况。方法 选取50例呼吸内科病房继发真菌感染患者为研究对象, 对其临床资料进行统计分析, 研究真菌感染的真菌类型、出现的原因以及相关危险因素。结果 慢性阻塞性肺疾病是造成呼吸内科住院患者继发真菌感染的主要病因, 长期使用广谱抗生素、合并蛋白血症、长期使用糖皮质激素为易感因素；真菌类型包括酵母菌、白色假丝酵母菌、曲霉菌；有2例患者采用伏立康唑进行治疗, 48例患者采用氟康唑进行治疗, 2例恶化, 9例无效, 9例良好, 30例治愈。结论 呼吸内科病房继发真菌感染不存在特异性, 临床在对患者进行抗真菌治疗的同时, 还要积极有效的治疗原发病, 最大程度上减少诱发因素, 降低呼吸内科住院患者继发真菌感染发生率。

肺部；呼吸内科；真菌感染

真菌和细菌在很大程度上存在差异性, 基于真菌特性, 其感染发生率较高。细菌中只有单个染色体, 不存在细胞核与核膜, 相对于细菌, 真菌结构更加复杂, 不仅存在细胞膜、细胞核, 而且还具备有遗传需要的染色体［1］。真菌感染和真菌致病性、环境条件以及机体免疫状况具有密切相关性, 大部分感染者均出现了菌群失调与免疫功能低下的状况［2］。研究显示, 随着糖皮质激素、细胞毒性药物以及抗生素等药物的广泛应用, 肺部真菌感染发生率也呈现出显著上升的趋势［3］。本研究主要针对呼吸内科住院患者继发真菌感染情况进行探究, 总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6～12月本院呼吸内科50例肺部真菌感染患者作为研究对象, 平均年龄(52.05±8.12)岁；其中女15例, 男35例。

1.2方法 对患者病史资料、治疗、诊断、易感因素等进行分析与总结, 研究真菌感染的真菌类型、出现的原因以及相关危险因素, 采用相应的抗真菌治疗法对患者进行治疗,可以选择的良效药物包括伏立康唑、氟康唑等。

1.3疗效评定标准［4］恶化：患者临床症状进一步加重,血气分析及呼吸功能进一步恶化；无效：患者临床症状与呼吸功能均没有发生任何变化；良好：临床症状在一定程度上得到缓解, 血气分析及呼吸功能部分改善；治愈：患者症状明显缓解, 血气分析及呼吸功能基本恢复住院前水平。

2 结果

2.1病因 30例为慢性阻塞性肺疾病, 占60%；12例为支气管扩张, 占24%；4例为支气管哮喘, 占8%；3例为肺炎,占6%；1例为肺癌, 占2%。

2.2易感因素 18例为长期使用广谱抗生素, 占36%；13例为合并蛋白血症, 占26%；12例为长期使用糖皮质激素, 占24%；6例为合并糖尿病, 占12%；1例为其他原因, 占2%。

2.3真菌类型 36例为酵母菌, 占72%；8例为白色假丝酵母菌, 占16%；2例为曲霉菌, 占8%；4例为其他, 占8%。

2.4治疗效果 有2例患者采用伏立康唑进行治疗, 48例患者采用氟康唑进行治疗。结果显示, 有2例患者恶化, 占4%, 9例患者无效, 占18%, 9例患者良好, 占18%, 30例患者治愈, 占60%。

3 讨论

本研究结果显示, 慢性阻塞性肺疾病(60%)是造成呼吸内科住院患者继发真菌感染出现的主要病因, 其次为支气管扩张与支气管哮喘。在各种易感因素中, 长期使用广谱抗生素、合并蛋白血症、长期使用糖皮质激素均占有较大比重。由此可知, 存在严重基础疾病、同时合并有易感因素的患者很容易发生院内呼吸系统真菌感染［5］。其次, 本研究结果还显示, 呼吸内科住院患者继发真菌类型包括酵母菌、白色假丝酵母菌、曲霉菌等, 肺部真菌感染患者在胸部X线平片和临床表现上不存在特异性, 并且绝大部分属于继发性感染,所以很难将其与肺部原发性疾病有效区分开来, 在早期诊断上存在有较大的难度［6］。在对肺部真菌感染患者进行治疗时,需要根据患者的实际情况选择合理的药物对其进行治疗, 应该避免患者在较长一段时间内采用抗生素、免疫制剂或者激素类药物进行治疗, 指导患者保持静卧休息状态［7-9］。在饮食方面注意进食高蛋白质、高热量食物, 以此来促使各种临床症状得到有效改善。与此同时, 要对患者各种原发性疾病进行有效控制, 避免其恶化, 从根本解决肺部真菌感染问题,提高临床上对该疾病的重视度［10］。

综上所述, 引发呼吸内科住院患者真菌感染出现的原因错综复杂, 临床上应该加强对相关危险因素的研究, 在对患者进行治疗的过程中, 要对基础疾病加强治疗, 加强患者机体免疫功能, 合理应用抗生素, 最大程度缩短糖皮质激素的应用时间, 降低感染发生率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.113

2017-06-16］

215300 江苏省昆山市第三人民医院呼吸内科