微信健康教育模式在新疆地区腹膜透析患者随访管理中的应用研究

2017-01-14祖二梅刘新华刘健

中国现代药物应用 2017年17期

祖二梅刘新华刘健

祖二梅刘新华刘健

目的探讨微信健康教育模式在新疆地区腹膜透析患者随访管理中的应用效果。方法 158例腹膜透析患者, 随机分为电话随访组与微信随访组, 各79例。电话随访组给予常规腹膜透析管理并采用电话进行随访, 微信随访组采用微信健康教育模式进行随访管理, 随访3个月, 比较两组患者随访前后干预效果。结果随访后, 微信随访组患者自我护理能力测定表(ESCA)总分为(162.74±17.35)分高于电话随访组的(123.25±16.41)分;微信随访组生活质量各项评分高于电话随访组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论微信健康教育模式即“肾斗士”平台的建立能帮助新疆地区腹膜透析患者提高自我护理能力, 改善其生活质量, 值得临床推广和应用。

微信随访；健康教育；腹膜透析；生活质量

腹膜透析相比血液透析患者其所接受的护理教育、治疗指导机会较少, 患者的自我护理能力水平较低, 生活质量往往较差［1-3］。因此, 加强腹膜透析患者的健康教育极为重要,近年来, 随着网络技术的快速发展, 微信成为人们交流应用最广泛的软件［4-6］, 本研究利用微信平台进行健康教育, 以改善患者居家透析中的生活质量, 提高自我护理能力, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1～12月本科收治的158例腹膜透析患者, 纳入标准：年龄≥18岁；已开始腹膜透析治疗者；无精神障碍疾病；有微信账号；生存期≥3个月；自愿参加本研究。排除标准：意识障碍、语言交流障碍者；吸毒或酒精依赖者。将患者随机分为电话随访组与微信随访组,各79例。电话随访组男40例, 女39例, 年龄18～69岁, 腹膜透析时间1～38个月。微信随访组男43例, 女36例, 年龄20～68岁, 腹膜透析时间2～37个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法电话随访组给予常规腹膜透析管理, 于患者出院后每周进行1次电话随访, 10～20 min/次, 及时协助解决患者存在的问题。微信随访组在电话随访组基础上采用微信随访模式, 具体如下。

1.2.1微信平台的建立申请建立“肾斗士”公众号, 成立“肾斗士”工作组, 组员包括副主任医师1名, 副主任护士1名, 主管护士2名, 微信平台管理员1名, 所有人员均为在腹膜透析中心工作3年以上者。

1.2.2微信教育在患者出院前确保其关注本公众号, 由平台管理员录入患者信息。在随访管理功能区设有居家透析记录, 包括消毒记录、出入量记录、穿刺口护理记录、康复锻炼方式及时间记录等［7-9］。在专家秘籍功能区设有相关专家个人简介及出诊时间、腹膜透析注意事项、患者居家护理、患者饮食管理、患者并发症防治等专题讲座视频；博学众普功能区设有健康指导、饮食指导、运动指导等内容；沟通互助功能区或与患者进行一对一或一对多的交流。共计随访3个月。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1自我护理能力采用ESCA, 该量表包含4个项目,总分172分, 其中低等水平：0～57分；中等水平：58～115分；高等水平：116～172分。

1.3.2生存质量采用简明健康测量量表(SF-36), 该量表共有总体健康、生理功能、躯体疼痛、生理角色限制、活力、社会功能、情感角色限制和心理健康共计8个项目。得分为0～100分, 得分越高, 生活质量越高。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者ESCA评分比较随访前, 电话随访组患者ESCA总分为(97.63±21.50)分, 微信随访组为(98.22±19.79)分,随访后电话随访组患者ESCA总分为(123.25±16.41)分, 微信随访组为(162.74±17.35)分。两组患者ESCA评分均优于随访前, 但微信随访组随访后ESCA总分优于电话随访组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者生活质量比较随访前, 电话随访组总体健康、生理功能、躯体疼痛、生理角色限制、活力、社会功能、情感角色限制和心理健康评分分别为(52.49±11.34)、(69.47±21.50)、(52.81±16.57)、(28.42±16.85)、(54.08±11.11)、(49.90±15.52)、(51.51±27.47)、(62.15±13.22)分, 微信随访组分别为(53.57±11.20)、(67.90±21.67)、(54.79±17.35)、(29.41± 17.41)、(55.04±12.19)、(50.70±17.20)、(52.69±26.42)、(63.58± 12.93)分, 两组各项评分比较均无统计学意义(P＞0.05)。随访后, 电话随访组患者生活质量各项评分为(57.09±8.49)、(76.33±24.45)、(41.09±11.88)、(53.44±12.37)、(59.67±10.55)、(56.22±11.64)、(56.70±19.47)、(69.33±10.6)分, 微信随访组患者生活质量各项评分为(64.29±9.09)、(79.50±23.65)、(78.49±15.13)、(63.22±13.10)、(65.09±10.25)、(62.34±10.76)、(70.17±19.28)、(78.36±9.40)分, 两组随访后的各项评分明显高于随访前, 且微信随访组各项评分明显高于电话随访组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹膜透析是尿毒症患者延长生命、提高生活质量的重要手段之一。腹膜透析患者居家自我管理效果直接影响透析效果, 同时良好的自我管理有助于降低透析不良事件［10］。本研究采取微信平台的方式对腹膜透析患者进行随访管理结果显示, 随访后两组患者ESCA总分均较随访前明显提高, 表明有效的随访对于提高患者的自我护理能力具有显著效果,而随访后微信随访组患者ESCA总分明显高于电话随访组(P<0.05), 表明微信平台随访管理模式更有助于患者自我护理能力的提升。同时生活质量评分显示, 随访后微信随访组生活质量各项评分均优于电话随访组(P<0.05), 表明微信平台健康教育还可提高新疆地区腹膜透析患者的生活质量［11］。“肾斗士”平台的建立拉近了护士与透析患者之间的距离, 纠正了新疆地区透析患者自我管理意识不足的弊端, 有效地解决患者在透析过程中及透析间期所遇到的问题；同时微信平台的建立为护士对患者进行健康指导提供了新途径, 避免了患者出院后依从性降低等问题, 同时通过专家讲座的形式让患者更好的了解疾病, 了解自己, 有效提高患者的自我管理水平。除此之外, “肾斗士”平台可以发送各种信息服务, 更具吸引力, 更能提高患者居家透析及自我管理的配合性。

综上所述, 微信健康教育模式即“肾斗士”平台的建立能帮助新疆地区腹膜透析患者提高自我护理能力, 改善其生活质量, 值得临床推广和应用。

［1］崔建英, 贾依娜.基于微信公众号构建腹膜透析患者交互式随访平台的应用效果.护理研究, 2016, 30(15):1889-1891.

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［10］李景鑫.浅谈家庭腹膜透析患者的健康教育.中外健康文摘, 2013(30):185-186.

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