妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策探讨

张文生

妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策探讨

张文生

目的 探究妇科恶性肿瘤患者住院期间的支持性照顾需求与护理对策。方法 60例妇科恶性肿瘤患者采用癌症患者支持性照顾需求调查问卷(SCNS)对患者的护理需求进行探究, 提出对症护理干预方案, 即日执行作为观察组；60例妇科恶性肿瘤患者实施常规护理作为对照组。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果 护理干预后, 护理干预后, 两组SAS评分和SDS评分均有所下降, 且观察组SAS评分和SDS评分下降幅度均大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为95.00%, 明显高于对照组的81.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 明确妇科恶性肿瘤患者住院期间的支持性照顾需求, 提出护理对策, 能够有效提高护理服务质量, 为放疗化疗提供疗效保障。

妇科恶性肿瘤；住院期间；支持性照顾需求；护理对策

妇科恶性肿瘤疾病是一种严重危害到女性生命的病症,目前, 手术治疗是临床上根治妇科恶性肿瘤疾病有效率最高的一种方式, 手术治疗后, 患者仍然需要进行多次化学治疗及放疗治疗, 在此期间明确患者的支持性照顾需求, 实施对症护理干预, 能够有效改善其心理、生理状态, 进一步保证治疗效果［1］。此次试验旨在探究妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策, 结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年6月～2016年12月本院收治的120例妇科恶性肿瘤患者纳入本次研究, 将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组患者年龄最小25岁、最大73岁,平均年龄(48.17±11.24)岁；未婚12例, 已婚48例；宫颈癌29例, 卵巢癌19例, 子宫内膜癌11例, 其他1例。对照组患者年龄最小24岁、最大75岁, 平均年龄(48.16±11.23)岁；未婚11例, 已婚49例；宫颈癌28例, 卵巢癌20例, 子宫内膜癌11例, 其他1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准［2］：①患者均经常规生化检查和病理学切片检查确诊；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过, 患者均知悉此次试验内容, 并签署知情同意书。排除标准［3,4］：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1.3方法 观察组患者经手术治疗后接受放疗、化疗期间,采用SCNS［5］, 对患者的护理需求进行探究, 其中包括6个维度：①健康信息维度, 包括15个条目；②照顾与支持维度,包括8个条目；③心理维度, 包括22个条目；④生理与日常生活维度, 包括7个条目；⑤性维度, 包括3个条目；⑥其他方面, 包括4个条目。记录患者各个维度的需求内容, 提出对症护理干预方案, 即日执行；对照组患者实施常规护理方法,认真观察患者病情变化, 对患者的生命体征进行严密监测；一旦有异常状况发生, 第一时间告知医生, 并配合医生采取有效处理措施。

1.4观察指标及判定标准 以3个月为期, 比较两组患者接受对症护理干预前后心理状态的变化, 采用SAS以及SDS对患者的心理状态进行评分［6］, 其中, SAS评分>50分说明患者有焦虑心理, SDS评分>53分说明患者有抑郁情绪, 分数越高说明情况越严重。采取本院自制调查问卷, 将患者对护理的满意程度分为满意、较满意、不满意三个等级, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后患者心理状态评分比较 对照组患者护理前SAS评分为(54.78±3.26)分、SDS评分为(41.06±2.50)分；护理后SAS评分为(51.43±4.17)分、SDS评分为(39.26± 3.04)分。观察组患者护理前SAS评分为(54.82±4.24)分、SDS评分为(40.87±2.18)分；护理后SAS评分为(20.89±4.09)分、SDS评分为(18.58±4.29)分。护理干预后, 两组SAS评分和SDS评分均有所下降, 且观察组SAS评分和SDS评分下降幅度均大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组护理满意度比较 观察组中满意49例、较满意8例、不满意3例, 总有效率为95.00%；对照组中满意20例、较满意29例、不满意11例, 总有效率为81.67%；观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

SCNS问卷调查结果显示, 妇科恶性肿瘤患者存在以下几个方面的支持性照顾需求：①健康信息维度。患者希望能够从医务人员口中获取有关疾病病因病机、治疗过程、治愈几率等相关知识, 以理性面对病魔的挑战。同时, 在治疗时患者希望能够得到尊重, 准确获知自己的病情发展情况及治疗效果, 同时能够与相同疾病的患者进行自主交流, 在明确不同治疗方案的治疗效果及不良反应后, 可自主选择治疗方案, 获得相关治疗指导, 包括如何缓解不适症状等。②心理维度。恶性肿瘤患者随时面临着死亡的威胁, 且化疗放疗会对患者的身体造成创伤, 导致脱发、消瘦等外形变化, 或治疗后生殖功能等会因此丧失极易, 在这种情况下, 患者极易产生恐惧、焦虑。悲哀等负面情绪, 需要护理人员给予心理支持。③照顾与支持维度。面对陌生的医疗环境, 在病魔的侵袭下, 患者面临着生理及心理上的双重创伤, 迫切需要护理人员的关心与支持, 希望在住院期间能够保持一定的自由,多与家人相见, 在生活不便时得到家属或护理人员的照顾。

针对患者的支持性照顾需求, 制定了一下护理对策：①专业医疗指导。采用口头宣导、医疗讲座的方式, 让患者了解病症的基本知识及其注意事项, 明确放疗、化疗的副作用,同时实施相关不良反应的缓解措施。告知患者治疗后身体包括生殖功能等可能发生的变化, 帮助其明确治疗后的性生活注意事项［7,8］。②心理护理干预。医务人员应格外注意照顾患者的情绪, 多与患者进行沟通, 多一点耐心, 多一份关心,消除患者对于治疗环境的陌生感以及抵触感, 多与患者家属进行沟通, 纾解患者家属的负面情绪, 让患者家属给予患者心理支持, 减轻其心理压力, 以积极乐观的心态接受治疗［9,10］。③人性化生活护理干预。每天打扫病房, 开窗通风, 根据患者以及治疗要求调节室内温度、湿度, 调节室内光线, 禁止喧哗, 保证病房环境的舒适性。住院期间充分尊重患者的人权, 保护患者的隐私, 在患者身体状态允许条件下, 让患者能够在家属陪伴下自由活动, 进行看书、听音乐、画画等娱乐活动, 或者是某些较为轻松的体育运动。

综上所述, 明确妇科恶性肿瘤患者住院期间的支持性照顾需求, 提出护理对策, 能够有效提高护理服务质量, 为放疗化疗提供疗效保障。

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［3］ 李景平, 黄剑仪, 朱自利, 等.心理护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者的影响.齐鲁护理杂志, 2017, 23(4):43-45.

［4］ 徐冬艳, 赵敏, 惠兰.基于认知理念为导向的护理模式对妇科恶性肿瘤患者情感状况及生活质量的影响.护理管理杂志, 2016, 16(9):658-660.

［5］ 许晓云.妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策.临床护理杂志, 2011, 10(4):34-36.

［6］ 李齐心, 万九菊, 邓菊芳, 等.妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的调查分析及护理对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(23):74-75.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.091

2017-06-26］

113006 辽宁省抚顺市妇幼保健院