果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效观察

李博

果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效观察

李博

目的 探讨果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效以及并发症发生情况。方法 98例幽门螺杆菌相关胃炎患者, 随机分成对照组和治疗组, 各49例。对照组患者予以克拉霉素联合果胶铋治疗, 治疗组患者予以阿莫西林联合果胶铋治疗。比较两组患者治疗效果、治疗过程中并发症发生情况以及幽门螺杆菌清除率。结果 治疗组幽门螺杆菌清除率为89.80%, 高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P＜0.05)。经过2周治疗后, 治疗组治疗总有效率为93.88%, 明显高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗过程中出现的并发症有皮疹1例、恶心3例、头晕1例, 并发症发生率为10.2%；治疗组患者治疗过程中出现的并发症有皮疹2例、恶心1例, 并发症发生率为6.1%。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著, 且幽门螺杆菌清除率高、并发症少, 值得临床推广使用。

幽门螺杆菌相关胃炎；果胶铋；阿莫西林；联合治疗

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要原因。随着近年来相关抗生素的使用率增加,用药不规范情况十分普遍, 幽门螺杆菌的耐药性逐渐的增加,相关疾病的治疗产生不少困难和挑战［1］。果胶铋是一种胶态铋剂, 进入胃后变成溶胶, 能够全面覆盖溃疡面以及炎症病灶, 形成保护膜, 同时其对幽门螺杆菌也有一定的杀灭作用［3］。本研究探讨果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年8月～2017年2月治疗的幽门螺杆菌相关胃炎患者98例为研究对象, 按照随机分组的方式分为对照组和治疗组, 各49例。其中对照组中男29例,女20例, 年龄19～71岁, 平均年龄(43.5±9.2)岁, 病程1～13年,平均病程(5.2±2.7)年。治疗组中男28例, 女21例, 年龄21～73岁, 平均年龄(42.9±10.1)岁, 病程1～11年, 平均病程(4.9±3.2)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者入院时均有嗳气、腹胀、恶心以及呕吐等症状, 胃镜等相关检查、检验结果可以确诊为幽门螺杆菌相关胃炎。两组患者均无呼吸、心血管、肝肾等系统严重疾病。所有患者及其家属均知情且签了知情同意书。

1.2治疗方法 两组患者均予以常规临床护理。对照组患者予以克拉霉素(江苏黄河药业股份有限公司, 国药准字H20043935)联合果胶铋(华北制药股份有限公司, 国药准字H20063479)治疗, 克拉霉素0.25 g/次, 2次/d, 果胶铋150 mg/次, 4次/d, 在餐前30 min服用。治疗组予以阿莫西林(吉林市吴太感康药业有限公司, 国药准字H20046151)联合果胶铋治疗, 阿莫西林0.5 g/次, 3次/d, 果胶铋50 mg/次, 4次/d。两组患者使用药物治疗疗程均为2周。两组患者在治疗过程中均要求合理饮食, 给予易消化、刺激小食物, 禁食生冷、不新鲜水果蔬菜等, 进行适当的锻炼, 保持心情愉快。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果、治疗过程中并发症发生情况以及幽门螺杆菌清除率。两组患者在治疗过程中主要发生的并发症有皮疹、恶心、头晕等。

1.4疗效评价标准［2］幽门螺杆菌相关胃炎的疗效标准：痊愈：患者的嗳气、腹胀、恶心呕吐等症状消失, 胃镜下水肿以及相关病灶基本消失；有效：患者相关症状好转, 胃镜下病灶减小<50%；无效：患者相关症状未改善, 甚至加重,胃镜下病灶未减小甚至增大。总有效率=(痊愈＋有效)/总例数×100%

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗过程中并发症发生情况比较 对照组患者治疗过程中出现的并发症有皮疹1例、恶心3例、头晕1例,并发症发生率为10.2%；治疗组患者治疗过程中出现的并发症有皮疹2例、恶心1例, 并发症发生率为6.1%。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组患者幽门螺杆菌清除情况比较 治疗后, 治疗组幽门螺杆菌清除44例, 清除率为89.80%；对照组幽门螺杆菌清除32例, 清除率为65.31%。治疗组幽门螺杆菌清除率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=8.4402,P＜0.05)。

2.3两组患者治疗效果比较 治疗后, 治疗组患者痊愈27例, 有效19例, 无效3例, 总有效率为93.88%；对照组患者痊愈17例, 有效21例, 无效11例, 总有效率为77.55%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.333,P＜0.05)。

3 讨论

胃炎是临床较为常见的消化道疾病之一, 其发病原因较为复杂, 发病率较高, 病程较长, 可给患者的生活造成重大影响。其主要的发病原因是由于幽门螺杆菌的感染所致［3］。所以如何有效的清除幽门螺杆菌, 是能有效的治疗胃炎的要素之一。

在抗生素的选择上, 不同地区存在很大的差异, 不规范的药物使用使幽门螺杆菌的耐药性不断上升, 已经成为导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一［4,5］。阿莫西林是临床上较为常用的青霉素类抗生素之一, 通过抑制肽聚糖代谢终末阶段杀死病菌, 在酸性环境下有较好的稳定性, 且并发症小, 与克拉霉素相比穿透性好, 抑菌效果更佳。虽然阿莫西林临床上已经广泛用于抗菌治疗, 但幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药性非常少见, 所以用于治疗幽门螺杆菌相关胃炎可以起到不错的治疗效果［6-8］。果胶铋是一种复合型药物,其作用机制是可以与黏蛋白结合成鳌合物, 在胃黏膜上形成一层保护膜, 也可以促进胃黏膜上皮分泌黏液, 对炎症病灶起到隔离保护的作用［9,10］。

在本次研究中, 根据实际情况以在本院治疗的98例幽门螺杆菌相关胃炎患者为研究对象进行研究, 对照组患者予以克拉霉素和果胶铋联合治疗, 治疗组患者予以阿莫西林和果胶铋联合治疗。在整个治疗过程中, 两组患者均出现皮疹、恶心、头晕等并发症, 并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 治疗组幽门螺杆菌的清除率89.80%, 对照组幽门螺杆菌清除率为65.31%, 治疗组幽门螺杆菌的清除率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。比较两组患者的最终治疗效果, 对照组治疗总有效率为77.55%, 治疗组治疗总有效率为93.88%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明, 采用阿莫西林和果胶铋联合治疗的方式治疗胃炎效果更佳, 能有效的改善患者的临床症状, 提高临床效果。

综上所述, 阿莫西林联合果胶铋治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著, 且可以有效的清除幽门螺杆菌, 并发症控制情况也较好, 值得临床推广使用。

［1］ 余佩玲, 贺平, 李贤莉, 等.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法在幽门螺杆菌治疗中的疗效观察.右江医学, 2012, 40(3):353-355.

［2］ 刘永明.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗分析.当代医学, 2014, 20(3):96.

［3］ 胡林豪.用洛赛克联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(20):260.

［4］ 戴立娜, 崔梅花.影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素.胃肠病学和肝病学杂志, 2015, 24(6):751-754.

［5］ 王维.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果.当代医学, 2014, 20(33):147.

［6］ 王莉娟.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效观察.心理医生, 2016, 22(32):81-82.

［7］ 施倩.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨.河南医学研究, 2015(1):86-87.

［8］ 杨晓东.果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的效果探讨.中国医药指南, 2016, 14(17):143.

［9］ 龚镇谦.阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎临床疗效观察.现代医药卫生, 2014, 30(6):903-904.

［10］ 杨志贵.阿莫西林与果胶铋联合使用治疗85例胃炎患者的临床疗效分析.大家健康:学术版, 2015, 9(19):138-139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.077

2017-07-04］

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