糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

钱敏伟

糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床观察

钱敏伟

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病经糖皮质激素治疗的临床效果。方法 66例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 通过双盲法分为A组和B组, 每组33例。A组行常规治疗, B组行糖皮质激素治疗。对两组患者治疗效果与不良反应发生情况进行比较分析。结果 B组总有效率为93.9%, 明显优于A组的72.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组不良反应发生率为12.1%(4/33), B组为9.1%(3/33), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者采取糖皮质激素治疗具有较高的临床价值, 患者不良反应少, 安全性高, 可于临床推广运用。

糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺疾病；不良反应；老年

在临床中, 老年慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病,好发于老年人中, 并且具有极高的病死率, 其致病原因包括感染、吸烟以及环境污染等［1］, 致病机制则是由上述因素导致患者肺部终末支气管远端膨胀与充气过度, 降低了患者肺泡的弹性, 并增大容积, 破坏气道壁诱发的诸多症状引起。临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病的常规方式主要包括对症支持、抗感染以及呼吸功能改善等, 但临床耐药菌的出现加大了抗感染治疗的难度, 外加患者对手术治疗的依从性较低,因此常规治疗不可取。余云恒［2］研究结果显示, 将激素应用在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中能促进炎症消除。现就本院2013年1月～2017年1月收治的33例老年慢性阻塞性肺疾病患者经糖皮质激素治疗的效果展开分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2017年1月收治的66例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 均经临床诊断全部确诊为慢性阻塞性肺疾病。通过双盲法将其分为A组和B组, 每组33例。A组患者中女11例, 男22例；年龄最小60岁, 最大89岁, 平均年龄(75.56±2.86)岁。B组患者中女9例, 男24例；年龄最小60岁, 最大93岁, 平均年龄(75.63±2.71)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入及排除标准［3］纳入标准:①所选患者经X线、CT以及心电图等检查方式确诊, 且符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南标准》中的诊断标准；②患者有长期吸烟史、饮酒史以及工作、生活环境易接触到粉尘；③患者年龄>60岁；④近期(1个月内)未接受糖皮质激素治疗。排除标准:①严重肾、肝、心等重要脏器病变；②对本次用药存在禁忌证；③治疗依从性极低；④意识、言语与听力等障碍、精神疾病患者。

1.3治疗方法 A组患者给予一般治疗及常规抗生素治疗, 1周为1个疗程。B组患者行糖皮质激素治疗, 给予患者5 mg地塞米松(广东三才医药集团有限公司, 国药准字H44024276)静脉滴注, 1瓶/次, 1次/d, 1周为1个疗程, 实施1个疗程的治疗。

1.4观察指标及疗效评价标准 对两组患者治疗效果与不良反应(皮疹、呕吐、腹泻)发生情况进行分析比较。疗效评价标准：显效：患者治疗后临床症状完全消失, 未出现呼吸道感染情况, 停药3个月后患者未出现复发现象；有效：治疗后患者临床症状改善显著, 病发频次减少；无效：治疗后患者病情无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 B组显效11例(33.3%), 有效20例(60.6%), 无效2例(6.1%), 总有效率为93.9%；A组显效9例(27.3%), 有效15例(45.5%), 无效9例(27.3%), 总有效率为72.7%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=5.3455,P=0.0208<0.05)。

2.2两组患者不良反应比较 A组不良反应发生率为12.1% (4/33), 其中1例(3.0%)腹泻、1例(3.0%)呕吐以及2例(6.1%)恶心；B组不良反应发生率为9.1%(3/33), 其中皮疹1例 (3.0%)、腹泻1例(3.0%)以及恶心1例(3.0%)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.1598,P=0.6893>0.05)。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病具有较高的患病率, 且病因极其复杂, 具有病情反复的特点, 通常患者早期临床症状不具典型性, 但病情进展后患者呼吸困难情况会逐渐加重, 且偶有发生气短情况。由于老年人免疫力低下, 身体机能逐渐下降, 营养状况不理想, 因此在极大程度上增加了患者感染几率［4-7］。如果不及时采取措施对感染进行控制, 极有可能诱发心肺衰竭, 对生命安全造成威胁；除此之外, 慢性阻塞性肺疾病长期迁延未愈极易导致肺心脑病以及肺源性心脏病, 危及到患者身体健康与生命安全, 因而如何采取措施对感染进行预防和控制, 防止患者肺部功能恶化, 已成为当下临床研究的热点。

常规治疗老年慢性阻塞性肺疾病的方式包括吸氧、止咳、祛痰以及支气管扩张等, 能确保起到通气功能改善的效果,并使患者生活质量得到提高, 但是对患者肺部感染控制效果则较差, 疗效不容乐观［8,9］。外加随着抗生素在临床中的广泛应用, 大部分慢性阻塞性肺疾病感染致病菌对抗生素形成了不同程度的耐药性, 因此单纯给予抗生素结合化痰、支气管扩张措施是无法起到确切疗效的。本研究结果显示, B组总有效率为93.9%, 明显优于A组的72.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与吴珏［10］研究结果中的总有效率95%比较接近, 提示糖皮质激素用于老年慢性阻塞性肺疾病治疗中可获得令人满意的效果。A组不良反应发生率为12.1%(4/33), B组为9.1%(3/33), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明糖皮质激素具有较高的安全性, 不会导致患者出现严重不良反应。

总之, 将糖皮质激素应用在老年慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的效果显著, 可使患者临床症状尽快缓解, 不良反应小, 值得大力推荐。

［1］ 文萍.用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察.当代医药论丛, 2014(13):268-269.

［2］ 余云恒.应用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察.当代医药论丛, 2014(14):141-142.

［3］ 李晓娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析.中国社区医师, 2014, 25(30):56-57.

［4］ 郝金海.应用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.北方药学, 2017, 14(2):28-29.

［5］ 麻荣.糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的临床效果.临床合理用药杂志, 2017, 10(8):33-34.

［6］ 郑碧梅.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床效果观察.医学信息, 2015(1):16.

［7］ 魏建全, 白嵘.糖皮质激素与抗生素配伍治疗老年慢性阻塞性肺疾病60例.陕西医学杂志, 2016, 45(9):1125-1126.

［8］ 程亚辉.抗生素联合糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察.基层医学论坛, 2015(20):2746-2747.

［9］ 王培颖, 田增莲, 王培慧.老年重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素临床效果观察.中国综合临床, 2013, 29(5):502-505.［10］ 吴珏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析.中国社区医师, 2015, 23(2):8-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.071

2017-06-20］

214177 江苏省无锡市惠山区中医医院