保守和手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

宋伟健

保守和手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

宋伟健

目的 探究急性阑尾炎经手术治疗与保守治疗的效果。方法 70例急性阑尾炎患者作为本次参研的对象, 依照随机数字表法分为参照组与研究组, 每组35例。参照组行保守治疗, 研究组采取手术治疗。治疗后统计对比两组疗效与术后恢复情况。结果 疗效：研究组治疗总有效率为97.1%, 高于参照组的77.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后恢复情况：研究组抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组, 复发率低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性阑尾炎经手术治疗的效果优于保守治疗, 患者恢复迅速且复发率较低, 建议在临床广泛推广。

保守治疗；手术治疗；急性阑尾炎

急性阑尾炎属于外科急腹症, 在临床中较常见, 通常患者的临床表现为右下腹转移性疼痛, 同时还存在压痛与反跳痛［1］, 并伴有恶心与呕吐等临床症状, 不仅对患者身体健康带来一定影响, 甚至还严重降低其生活质量。当下临床对于急性阑尾炎治疗的方式有两种, 依次为保守治疗以及手术治疗, 但通常认为单纯性阑尾炎采取保守治疗即可, 而手术治疗可作为辅助手段。为提高急性阑尾炎临床治疗的效果, 本次就本院收治的急性阑尾炎患者分别采取保守治疗与手术治疗的效果展开对比分析, 旨在提高临床急性阑尾炎治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年12月1日～2016年12月31日收治的70例急性阑尾炎患者, 依照随机数字表法分为参照组与研究组, 每组35例。参照组中, 女15例, 男20例；年龄16～70岁, 平均年龄(40.26±9.91)岁。研究组中, 男20例,女15例；年龄16～70岁；平均年龄(40.37±9.88)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：①所选患者均存在程度不同的右下腹疼痛、反跳痛以及麦氏点压痛；②经X线、血常规以及超声检查确诊；③不存在禁忌证的患者；④获取知情权, 并自愿签署相关知情同意书入组本次研究。排除标准：①所选患者存在肾、肺、肝以及心等器质性病变；②意识不清、精神疾病与沟通障碍患者；③治疗依从性较差患者；④患有急性胰腺炎与急性胆囊炎等急腹症患者。

1.3治疗方法

1.3.1参照组 行保守治疗：给予患者2 g的头孢唑肟钠(上海新亚药业有限公司, 国药准字H20080085)加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注治疗, 2次/d, 同时给予2 g奥硝唑［华东医药(西安)博华制药有限公司, 国药准字H20010514］静脉滴注治疗, 2次/d。若患者治疗后情况不佳需转至手术治疗。

1.3.2研究组 对患者采取手术治疗：嘱患者选取仰卧位,并对其手术部位实施消毒措施, 依照患者具体情况决定选取硬膜外麻醉或者全身麻醉, 待麻醉药物起效之后于麦氏点行一切口, 长度在3～4 cm, 对肌肉与皮下组织进行分离, 顺着结肠将阑尾找寻到；接着于阑尾根部实施双道结扎措施, 于结扎部位间实施阑尾切除措施, 缝合残余的阑尾, 埋入患者盲肠壁中；最后应用生理盐水对腹腔进行冲洗, 逐层对切口进行缝合。术中需实施抗感染措施, 并对水电解质的平衡进行调节。

1.4观察指标及疗效评价标准 治疗后统计对比两组疗效与术后恢复情况。①治疗效果评价：显效：患者治疗后临床症状诸如恶心呕吐、腹泻、右下腹压痛等完全消失, 并且体温恢复至正常状态, 经超声检查显示患者阑尾肿胀完全恢复；有效：患者治疗后临床症状改善显著, 体温有所恢复, 阑尾依旧存在轻度肿胀；无效：治疗前后患者病情未出现变化或者恶化。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。②恢复情况：对患者术后抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间与疾病复发情况进行观察记录。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 经治疗, 研究组：显效17例(48.6%), 有效17例(48.6%), 无效1例(2.9%), 治疗总有效34例,总有效率为97.1%；参照组：显效12例(34.3%), 有效15例(42.9%), 无效8例(22.9%), 治疗总有效27例, 总有效率为77.1%。研究组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.2477,P=0.0124<0.05)。

2.2两组患者恢复情况比较 参照组抗生素使用时间为(7.29±1.48)d、下床活动时间为(5.12±1.92)h、住院时间为(8.65±1.42)d, 复发6例(17.1%)；研究组抗生素使用时间为(3.25±1.29)d、下床活动时间为(3.26±1.74)h、住院时间为(5.20±1.37)d, 复发0例。研究组抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组, 复发率低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎患病机制在于患者阑尾腔内发生细菌感染,同时与患者遗传、饮食等原因亦有关联［2-5］。急性阑尾炎病情通常较复杂, 若患者未得到及时有效的治疗极有可能导致阑尾坏死, 病情进展严重时还可造成败血症与休克, 最终对患者的生命安全造成威胁。

目前对于急性阑尾炎治疗的方式有手术治疗以及保守治疗两种, 其中保守治疗通常仅需给予患者一定量的抗生素,尽管能使患者就医费用减少, 减少患者的疼痛, 具有无创性,但并不能达到可观的效果, 因而手术治疗依旧是阑尾炎临床治疗的主要手段。在普外科手术中, 阑尾炎手术患者的占比约在10%［3,6-10］, 并且手术治疗具有操作简单、风险性低等特点, 治疗后患者获得的效果与保守治疗相比显著提高, 本文研究中研究组患者治疗的总有效率97.1%就很好地证明了这一点, 并与姚敦陆等［4］研究结果的98%相比接近；此外,通过对比两组恢复情况可知, 研究组抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间均短于参照组, 复发率低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性阑尾炎经手术治疗的效果显著, 可加速患者康复进程, 降低复发率, 值得将其作为有效科学的治疗方案在临床治疗中进一步推广。

［1］ 王心宇.对比外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的有效性.齐齐哈尔医学院学报, 2015(20):3008-3009.

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［3］ 卡哈曼·阿不都热合曼, 艾亥提江·马木提.急性阑尾炎穿孔的手术治疗效果分析及其体会.中国保健营养, 2016, 26(9):113.

［4］ 姚敦陆, 姚乐, 许明.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果对比分析.大家健康（旬刊）, 2016, 10(10):82.

［5］ 刘业星, 鲁刚, 谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较.广东医学院学报, 2011, 29(1):69-70.

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［10］ 谢志明, 廖雪兰, 王琪, 等.传统外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的疗效对比.江西医药, 2013(12):1197-1199.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.044

2017-06-13］

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