降钙素原在新生儿肺炎诊断中的应用分析

唐海俊

降钙素原在新生儿肺炎诊断中的应用分析

唐海俊

目的 探讨降钙素原(PCT)在新生儿肺炎诊断中的应用效果和价值。方法 80例新生儿肺炎患儿, 按照细菌感染与否将其分为细菌感染组和非细菌感染组, 每组40例。检测两组PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞(WBC)水平及其敏感度、特异性、准确度, 并进行比较。结果 细菌感染组阳性38例, 阴性2例, 阳性率为95%；非细菌感染组阳性4例, 阴性36例, 阳性率为10%；细菌感染组血清PCT检测阳性率明显高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组的PCT、CRP、IL-6、WBC指标水平均高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P<0.05)。PCT敏感度、特异性及准确度均高于CRP、IL-6、WBC, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT可有效鉴别细菌性肺炎, 判断细菌感染的严重程度, 对指导临床用药有着积极的作用。

新生儿肺炎；降钙素原；细菌感染；应用分析

新生儿肺炎是一种常见的临床疾病, 分为细菌感染和非细菌感染两种类型。其中, 感染性肺炎主要由细菌、病毒、支原体和衣原体等引发, 是造成新生儿死亡的主要原因, 由于患病初期该病的表现不典型, 很容易被家长所忽视, 这给新生儿的健康造成了极大的威胁。有资料表明, 胸片无法区分感染性和非感染性肺炎, 因此还需要探寻出更加有效地诊断方法, 以提高早期诊断效果, 及时实施干预, 帮助新生儿改善预后, 降低病死率［1］。本文以2015年5月～2016年12月本院新生儿科确诊为新生儿肺炎的80例患儿为研究对象,对其PCT检查结果进行了总结和分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年12月本院新生儿科确诊为新生儿肺炎的80例患儿, 按照细菌感染与否将其分为细菌感染组和非细菌感染组, 每组40例。细菌感染组男22例, 女18例, 年龄3～28 d, 平均年龄(13.0±6.1)d。非细菌感染组男15例, 女25例, 年龄4～28 d, 平均年龄(13.1±5.2)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 选择安图生物全自动化学发光测定仪A2000型号为主要的实验器具。采集两组患儿空腹静脉血1 ml为样本,分离血清, 使用电化学发光分析仪检测PCT, 若PCT>0.05 ng/ml则表明为阳性［2］。检验两组患儿的CRP、IL-6、WBC；其中CRP、IL-6与血清PCT检测方法一致, WBC检测选用迈瑞全自动血清细胞分析仪(型号为BC-6800), 将样本放置于真空EDTA抗凝管中, 使用分析仪进行检测。CRP≥10 mg/L表明为阳性。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清PCT检测阳性率比较 细菌感染组阳性38例,阴性2例, 阳性率为95%；非细菌感染组阳性4例, 阴性36例,阳性率为10%；细菌感染组血清PCT检测阳性率明显高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组PCT、CRP、IL-6、WBC指标比较 细菌感染组PCT、CRP、IL-6、WBC指标分别为(0.85±0.41)ng/ml、(18.17± 1.66)mg/L、(8.24±2.17)pg/ml、(14.23±2.36)×109/L；非细菌感染组 PCT、CRP、IL-6、WBC指标分别为(0.18±0.15)ng/ml、(4.51±1.41)mg/L、(5.09±1.84)pg/ml、(7.52±2.01)×109/L；细菌感染组的PCT、CRP、IL-6、WBC指标水平均高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3不同指标检测敏感度、特异性、准确度比较 PCT诊断细菌性肺炎的敏感度、特异性、准确度分别为95.0%(38/40)、90.0%(36/40)、92.5%(74/80)；CRP诊断细菌性肺炎的敏感度、特异性、准确度分别为80.0%(32/40)、45.0%(18/40)、62.5%(50/80)；IL-6诊断细菌性肺炎的敏感度、特异性、准确度分别为72.5%(29/40)、50.0%(20/40)、61.3%(49/80)；WBC诊断细菌性肺炎的敏感度、特异性、准确度分别为70.0%(28/40)、42.5%(17/40)、56.3%(45/80)；PCT敏感度、特异性及准确度均高于CRP、IL-6、WBC, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

PCT是无激素活性的糖蛋白, 属于降钙素的前肽。健康人的血清中含有少量的PCT, 但在细菌感染发生后, 除了甲状腺之外, 人体组织和器官细胞等均会合成或分泌PCT, 如肝细胞、肾细胞、肌细胞、脂肪细胞等感染程度越严重, PCT的含量就越高, 二者呈现出一种线性关系［3］。新生儿免疫系统功能不成熟, 发生感染后处于一种免疫抑制的状态, 其感染后若未经过系统治疗, PCT会长时间保持在一个较高的数值范围内。一般来说, 感染2～3 h后PCT会有明显增高, 12～24 h达到了顶峰, 并在接下来的48 h内维持较高水平, 半衰期约为28～30 h。PCT在体内外均较为稳定, 对储存和处理方法等没有较高的要求, 由此可见, 检测PCT不仅可以有效的判断新生儿是否有细菌性肺炎, 同时其操作方法简单, 限制条件少,检测速度快, 整体应用价值较高。

除了新生儿细菌性肺炎, PCT还能够检测出其他细菌感染类型以及严重程度, 这为临床治疗提供了科学的依据。CRP、IL-6、WBC、病原学检测等都是临床上用于检测感染的常用指标［4］, 其中, 病原学检查所得结果较为准确, 是感染诊断的金标准, 但是该方法耗时长, 敏感性低, 早期诊断时往往很难及时发现感染情况, 尤其是在感染发生后的12 h前。CRP是肝脏合成的一种蛋白, 当人体出现细菌感染情况后, CRP会有明显的升高情况, 一般在感染8～12 h被检测出,且结果不会受到抗炎药物、免疫抑制剂等因素的影响［5］。但是, 除了细菌感染之外, 循环性疾病、创伤等都会导致CRP升高, 因此该指标特异性不高。IL-6是一种免疫细胞分泌的细胞因子, 其能够在感染发生后的2～3 h内迅速达到峰值,但是, 与CRP相同, 循环性疾病、创伤等都会导致指标升高,这在一定程度上限制了该指标的敏感性［6］。WBC也是一种常见的检测指标, 该指标容易受到运动、体温、年龄、精神、糖皮质激素及免疫水平等因素的影响, 在诊断上有着较大的局限性, 一般只是作为一种辅助检查指标［7］。而PCT的优势在于其感染发生前后的水平差异十分明显, 容易被检测出,且不会受到其他因素的影响, 水平稳定, 敏感性、特异性较高,是当前检测新生儿肺炎的一种最有效方法［8］。需要注意的是,给予治疗后PCT通常会下降到一个较低的范围之内, 但这并不代表患儿被彻底治愈［9］, 只是说明其感染症状得到了控制,因此在临床治疗中应多加注意, 及时给予抗生素进行抗感染治疗, 避免病情复发, 威胁新生儿的生命安全［10］。

本次研究结显示, 细菌感染组阳性38例, 阴性2例, 阳性率为95%；非细菌感染组阳性4例, 阴性36例, 阳性率为10%；细菌感染组血清PCT检测阳性率明显高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。细菌感染组的PCT、CRP、IL-6、WBC指标水平均高于非细菌感染组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。PCT敏感度、特异性及准确度均高于CRP、IL-6、WBC, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明PCT的检测阳性率较高, CRP、IL-6、WBC指标均有一定的缺陷。

综上所述, PCT可有效鉴别细菌性肺炎, 诊断准确率高,过程简单、操作方便、耗时短, 所得结果对指导临床用药有着积极的作用。但是为了进一步提高诊断效果, 还是应当联合CRP、IL-6、WBC、病原学检测等多种监测方法, 以保证所得结果的准确度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.029

2017-07-05］

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