磁敏感成像对中枢神经系统疾病的诊断价值

刘国红

河南安阳市肿瘤医院 安阳 455000

磁敏感成像对中枢神经系统疾病的诊断价值

刘国红

河南安阳市肿瘤医院 安阳 455000

磁敏感成像；中枢神经疾病；诊断

随着我国磁共振技术的不断发展，SWI技术在临床中得到了广泛应用。SWI技术的基础原理是人体组织之间磁敏感的差异与BOLD效应，具体包括两个方面，即相位图与强度图。在进行小静脉、微出血、铁沉淀的检查中，具有突出的效果，显示率十分清晰[1-2]。在临床中，对于中枢系统疾病的诊疗具有十分显著的效果。因而有必要对SWI技术做出针对性的研究，本文选取我市心脑血管病医院的72例患者进行研究，总结SWI的内涵与病因特征，对SWI方法在临床中的应用做出理论上的分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-04-2015-07收治的脑血管疾病患者72例。入组标准：(1)经影像学确诊为脑血管病患者；(2)患者无磁共振与磁敏感检查的禁忌事项；(3)取得患者同意。排除标准：(1)具有严重出血倾向者；(2)心、肝、肾等器脏病症者；(3)对对比剂过敏者；(4)磁共振与磁敏感检查的禁忌者；(5)不同意参加实验者。72例患者中男44例，年龄24～78岁，女28例，年龄22～76岁；其中脑梗死39例，颅内肿瘤19例，海绵血管瘤9例，小静脉畸形3例，静脉血栓2例。所有患者研究前均行影像学的检查[3-4]。

1．2 方法 行MRI与SWI治疗前，应用 Philips ACHIEVA 1.5T 双梯度磁共振扫描仪对患者进行检查，确定所有患者头部的“八通道相控阵线圈”。然后对患者采用MRI的方式进行诊断，具体包括对冠状面、矢状面及轴面的扫描。在对冠状面扫描时要针对T2WI做出重点扫描，在对矢状面扫面时要对T2WI做出针对性的扫描；在对轴面扫描时要针对T1WI、T2WI及T2FLAIR部分做出充分的扫描。同时在结束上述扫描后，要增加强度对冠状面与矢状面的T1WI部分做出扫描。在行MRI扫描后，再进行SWI扫描。SWI的扫描方法应注意其三维梯度的回驳序列。具体如下：“TE 40 ms、TR49 ms、FA 15°、层厚度 2 mm，层间 距 0.4 mm，共 100层；NEX：0.8、矩阵 256×256、带宽 80 Hz/PX、SENSE 1.5、采集 255 s。”在扫描取得相位图与幅度图后，使用SWI的处理软件对其进行分析，最后得到SWI的图像[5-7]。最后经MRI扫描产生的图像，与经SWI扫描的图像进行盲法评定。对异常的部位进行对比。经两种方法诊断后所呈现出的完全显示的病例数，进行对比与统计学分析。

2 结果

采用MRI诊断方法，完全显示62例，完全显示率为86.1%；而采用SWI的诊断方法，完全显示72例，完全显示率为100%，SWI的完全显示率高于MRI，差异有统计学意义(χ2=10.74，P<0.05)

3 讨论

中枢神经系统疾病(nervous system disease)具体部位包括中枢神经系统、周围神经系统及植物神经系统。主要临床表现：感觉障碍、意识障碍、植物神经障碍等。

中枢神经系统疾病的病因主要包括：(1)感染。感染是常见中枢神经系统的病因之一。诱发感染的原因有很多，主要4种：①细菌感染，如化脓性脑膜炎、脑脓肿等；②病毒感染，如流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎等；③寄生虫感染，如脑型疟疾、脑型囊虫病等；④真菌感染，如白色念珠菌性感染、隐球菌性脑膜炎。此外，“钩端螺旋体”也会导致脑膜脑炎的发生，如癫痫病的主要病因在于：脑膜与大脑皮质被感染而形成局部地区的瘢痕性病灶。(2)中毒。中毒也是常见的中枢神经系统的病因之一。导致中毒的原因主要有4种：①金属中度，如铅中毒会导致外周运动神经的麻痹，进而引发铅中毒性质的脑部疾病。而其他重金属也会导致脑部的中毒，如汞、砷、铊等。②有机物的中毒，酒精重度是最常见的有机物中毒。而巴比妥类型能产生催眠作用的药物中毒，则会导致中枢神经系统的功能被严重抑制的结果。而有机磷中毒则会导致人体的胆碱能神经出现过度兴奋的情况；③细菌毒素中毒，如肉毒中毒会导致出现颅内神经麻痹，并同时伴随出现四肢无力；而破伤风病毒则会导致全身骨骼肌强直性痉挛等。动物毒，如贝类中毒，毒蚊中毒、河豚中毒等。④动物中毒会导致瘫痪、抽搐、肌肉软弱等情况。(3)遗传问题。诸多神经系统的代谢病与变形病都属于遗传类型的疾病。而导致遗传类型疾病的原因主要是常染色体的隐性遗传。如苯丙酸尿症、糖原贮积属于典型的代谢性遗传病。而脑白质营养不良、帕金森病等则属于典型的变性病。(4)营养问题。如蛋白质热能营养不良会导致夸希奥科病。患有这种病症的患者会出现运动缓慢、肌阵挛等症状；缺乏维生素A 会导致颅内高压症；缺乏维生素B1会导致患有缺乏症(脚气病)；而缺乏维生素B12则会导致亚急性联合性退行性变。(5)免疫问题。如疫苗中的蛋白质抗原体的变态而引起的预防接种后脑炎；周围神经变态而引起的反应性疾病，主要包括：感染性多发性神经根神经炎、面神经麻痹等；而自身的免疫病会导致风湿热、系统性红斑狼疮等疾病。病毒感染人体免疫系统后，可能会导致系统脱髓鞘病。此外还有弥漫性硬化、急性播散性脑脊髓炎等病症也属于自身免疫系统相关的疾病[7-9]。除上述导致中枢神经系统发病的原因外，还有代谢紊乱引发的中枢神经系统性疾病及因内分泌紊乱、先天畸形、某些循环障碍而引发的中枢神经系统疾病。

SWI诊断技术是目前临床上应用范围较广泛的一种磁共振诊断技术，相比传统的磁共振扫面技术，SWI诊断具有明显的优势。具体体现在：三维、高分辨率等，同时对与梯度回波的扫描SWI能够实现完全的速度补偿。而其最大的优势就在于，经由SWI扫描所提出的相位图能够呈现更加清晰的影像学信息。其原理在于：通过滤波的方式减少场效应所产生的蒙片，进而使产生的相位蒙片能够对“强度图”产生强化处理，对相邻的层面承载的信息以最小密度的方式进行重建。而就会使静脉血管等周围组织与磁敏感不同的出血部位所产生的影像学信息进行对比，从而得到更加准确的数据。

与传统的主要针对T1WI、T2WI进行折断的增强MR方法及血管造影等方法相比。SWI诊断方法对于小静脉与微生血及铁沉积等部位的病变，由于其顺磁性成分，如缺氧血红蛋白等的反应较为敏感，因而其对于这些含有顺磁性成分的反应更加感敏。因而SWI在临床诊断中较MRI的诊断方法更具有实用性，目前在针对小血管、静脉畸形等病症的诊断主要采用SWI的诊断方法。

通过对本次研究的数据进行分析，可得出结论。针对海绵窦血管瘤的患者进行诊断，采用MRI诊断方法所呈现的影像学信息表现为较为复杂的信号；而采用SWI的诊断方法所呈现出的影像学信息则表现为：出血灶的信号低，而血管瘤瘤体部位的信号高，且显示的病变范围更大，界限更加清晰。而针对静脉畸形的患者进行诊断，采用MRI诊断方法所呈现出的影像学信息表现为部分流空信号，且对于信号的边界比较模糊。而采用SWI的诊断方法进行诊断所呈现出的影像学信息，具体表现为能够清晰检测患者所呈现出的蜘蛛样改变。同时能够清晰地观察到髓静脉向引流静脉中汇集的情况。而针对脑梗死患者进行诊断，采用SWI所诊断出患者数量较MRI诊断出的患者数量高5例。而对肿瘤内部的静脉血管显示程度上，SWI较MRI的成像也较为清晰。针对静脉窦血栓的患者进行诊断时，SWI较MRI的诊断方法成像较为清晰。同时在血栓周围能够清楚地观察到深静脉引流脑表面血管网的情况在增多。

使用MRI的方法对脑部血管进行诊断时，为了血管呈现的效果更加清晰，从而可良好区分动脉与小静脉。本文结果显示，SWI的影像学图像更加清楚。SWI显示率高达100%，MRI显示率86.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上，与MRI相比，SWI诊断方法对于中枢神经系统的诊断具有较高的显示率，同时在小血管、微出血等含有顺磁性因素较多的部位，SWI的诊断方法能呈现出更好的效果。由此可见SEI对于诊断中枢神经系统疾病具有重要的意义。对其进行有效的研究，能够为日后的磁共振诊断提供理论与影像学上的依据。同时也能增加实践中的诊断效果，为更好的治愈患者提供保障。

[1] 罗骁，邱甜甜，荚耘路，等．磁共振脑铁成像技术在阿尔茨海默病中的应用进展[J]．临床放射学杂志，2016， 35(4)：645-648．

[2] 李静涛．磁敏感加权成像(SWI)对中枢神经系统疾病的诊断价值[J]．中国医药指南，2015，13(12)：100-101．

[3] 张志学，刘军，周顺科，等．定量磁敏感图在中枢神经系统疾病中的应用进[J]．中南大学学报(医学版)，2015，40(7)：816-819．

[4] 金玉梅，王叶武，李吉华．磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用新进展[J]．功能与分子医学影像学杂志：电子版，2015，4(4)：52-55．

[5] 张兆，张千．磁共振弥散张量成像在缺血性脑梗死中应用的研究进展[J]．内科，2014，9(2)：224-226．

[6] 尚俊奎，陈帅，张杰文．磁敏感加权成像在运动障碍疾病中的应用[J]．中国实用医刊，2014，41(3)：96-97．

[7] 付晓明，杨任民，胡纪源．磁敏感加权成像在神经系统变性疾病脑铁测量中的应用进展[J]．中国医学创新，2014，11(7)：152-156．

[8] 赵宏伟，龚向阳．中枢神经系统表面铁沉积症研究进展[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2014，41(1)：89-92．

[9] 丁小灵，任明山．磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病中的应用进展[J]．中国临床保健杂志，2014，17(5)：557-560．

(收稿2016-11-12)

R741

B

1673-5110(2017)10-0097-03