二甲双胍，“老兵新传”

曲伸

陈大伯的烦恼

退休两年的陈大伯是大家公推的梦园小区区长。可最近，陈大伯被确诊患有2型糖尿病！于是他咨询了社区的王医生。

“我限制了饮食，去健身房运动，人是瘦了几斤，可是血糖还是高啊！怎么治啊，王医生？”陈大伯苦恼地问道。

王医生推荐陈大伯试试二甲双胍，但陈大伯有所顾虑。

于是王医生陪着陈大伯来到自己所在医院的糖尿病专家处进行了诊疗。

陈大伯找医生

陈大伯随王医生来到了医院的糖尿病专家门诊。

“专家，您能给我介绍一下糖尿病吗？”陈大伯问道。

专家说道：“糖尿病是临床常见的代谢紊乱性疾病，目前多数的糖尿病是由于生活方式的改变、环境因素和增龄引起的2型糖尿病，我国现在的糖尿病患者已达1.14亿，成为名副其实的‘糖尿病大国。”

陈大伯又问：“那为什么会得糖尿病呢？都是些什么因素引起的？”

专家回答道：“1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所致。2型糖尿病主要是各种原因导致胰岛素相对不足所致，常见原因是胰岛素抵抗。成年人糖尿病多为2型糖尿病，它的主要危害是能引发各种慢性并发症，如糖尿病眼病、糖尿病肾病等。初发的2型糖尿病主要推荐饮食治疗、体育锻炼及口服药物治疗。”

“那我该吃什么种类的降糖药？”陈大伯追着问。

专家答道：“目前临床常用的降糖药物有二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。其中二甲双胍是被国内外权威机构推荐为首选的降糖药物，该药已经有近60年的使用经验了，它不仅可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，还可以增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用， 因其降糖效果好、副作用少、价格低廉，成为广大糖友的首选。它最大的优势在于能够兼顾调节多种代谢紊乱，如不增加体重，对血脂有改善作用，对女性多囊卵巢综合征也有一定的治疗作用，临床上正在进行抗肿瘤的临床研究，同时对脂肪肝也有改善作用。可以说，二甲双胍可以达到一石多鸟，改善多种代谢紊乱的作用。”

“药都会有副作用，这个二甲双胍有什么副作用吗？”陈大伯担心地问道。

专家解释道：“二甲双胍已在临床长期使用多年，充分证实了其安全性，在服用二甲双胍初期，可能有些患者会感到胃肠道不适（如腹泻），只要从低剂量开始慢慢适应，大多数患者都能在一个月后消除不适感。如果有个别患者仍有胃肠道不适，可以改用二甲双胍缓释片。除此以外，二甲双胍的其他副作用很少，所以您大可不必担心。”

“专家，听您这么介绍，我觉得自己还是需要接受这种药物治疗的。您能详细介绍一下此药物的使用方法吗？”

“就像我刚刚提到的，为了避免部分患者的胃肠道不适，二甲双胍应从小剂量开始使用，根据患者的状况，逐渐增加剂量。通常这类药物起始剂量为500毫克，每日2次，随餐服用。可每周增加500毫克，逐渐加至每日2 000毫克，分两次服用。还要提醒您，服药同时还是要注意饮食控制，这样治疗效果最好。如果血糖控制不佳，极易发生微血管病变，假以时日出现糖尿病慢性并发症就很难逆转了！”

“我还需要监测血糖吗？”

“当然需要，您得定期复查，监测血糖，根据病情调整降糖方案。”

“好的，明白了！那医生您给我开二甲双胍吧！”陈大伯爽快地做出决定。

（作者每周二上午、周四下午有特需门诊）