骨密度变化可作为抗骨折治疗效果的预测指标

骨质疏松症伴骨折对个人及社会均造成沉重负担，双能X线评定骨密度是目前诊断骨质疏松症的金标准。本研究旨在探究在临床实践中，常规骨密度检测作为骨折风险干预预测 指标的效果。自1997年，加拿大曼尼托巴省便对本省年龄大于65岁的老年女性或者存在其它骨折风险的年轻女性进行常规的骨密度检查。研究者对大多数患者进行三年随访，而对有低骨折风险患者则进行至少为期5年的随访。数据显示，年龄大于或等于40岁的女性完成了至少一次的随访检查。通过连接全省药品零销网络，将所有人群分为两组，一组为初筛前未接受抗骨质疏松治疗组，另一组为初筛前已接受抗骨质疏松治疗。使用双能X线评估以便决定是否系列检查能够显示出骨密度情况(稳定、下降或增加)。记录患者骨折发生的次数并与双能X线所得数据进行比较。本研究共纳入6629名女性，起始平均年龄为64.3岁。其中57.2%的女性一个节段或多个节段的骨密度值符合骨质疏松的标准。84.9%的女性服用了二磷酸盐类药物。骨密度初测与第2次检测的平均间隔时间为4.5年。在髋部，30.4%女性出现明显的骨密度下降，而18.8%女性表现为骨密度的明显增加。对比髋部的标准骨密度值，发现髋部骨密度的下降与骨折风险增加相关(P<0.001)，而骨密度的增加与低的骨折风险有关(P=0.004)。髋部骨密度每增加1个标准差，骨折危险系数将下降19%。结论：本项加拿大研究报告发现改善患者髋部骨密度的措施可降低骨折风险，而骨密度的下降会增加其骨折风险。

Leslie WD, Majumdar SR, Morin SN, et al. Change in Bone Mineral Density Is an Indicator of Treatment-Related Antifracture Effect in Routine Clinical Practice. Ann Int Med, 2016, 165(7): 465-472.