一起学校结核病暴发疫情的调查处理

洪伟年

（江苏省兴化市疾病预防控制中心，江苏 兴化 225700）

一起学校结核病暴发疫情的调查处理

洪伟年

（江苏省兴化市疾病预防控制中心，江苏 兴化 225700）

目的 探讨一起学校结核病暴发疫情的调查处理，提高学校结核病防治有效性。方法 选择兴化市楚水高级中学高三（17）班55名学生及6名任课老师统一组织至市人医进行胸片检查，对PPD强阳性及胸片异常者提供免费痰检。结果 本次调查累计发现5例活动性肺结核、1例结核性胸膜炎，3例疑似肺结核。结论 针对结核病展开细致深入的调查，确定传染源以及筛查范围，在结核病的防治中具有十分重要的作用和意义，对结核病的防治可以起到十分重要的促进作用。

结核病；爆发疫情；调查处理；学校

学校人群高度集中，近年来，全国各地学校结合并疫情时有发生，学生已经逐渐成为结核病高发人群[1]。结核病疫情的出现，一方面导致学校的正常秩序受到影响，同时还很大程度上导致学生的身心健康受到伤害，造成非常恶劣的社会影响[2]。本文选择兴化市楚水高级中学发生的一起结核病暴发疫情，探讨学校结核病暴发疫情调查处理，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

兴化市楚水高级中学高三（17）班55名学生及6名任课老师。

1.2 调查方法

针对所有调查对象采取PPD试验以及X线检查，针对疑似病例以及存在有密切接触人员进行胸部摄片检查。

对与患病学生所在班级同一教学楼楼层及宿舍楼楼层的学生和老师进行了PPD筛查。应筛查学生175例，实际筛查174例，一名学生骨折已请假2月；应筛查老师17例，实际筛查16例，对未筛查学生及老师已通知学校进一步落实筛查。

2 结 果

2.1 PDD试验及胸部X线检查结果

2016年11月24日，兴化市楚水高级中学发现涂阴肺结核2例，11月29日学校组织高三（17）班55名学生及6名任课老师统一组织至市人医进行胸片检查，经市人医放射科及感染科会诊，新增3例肺结核、1例结核性胸膜炎、3例疑似肺结核，对PPD强阳性及胸片异常者提供免费痰检。截止11月30日，累计发现5例活动性肺结核、1例结核性胸膜炎，3例疑似肺结核。

2.2 控制措施

（1）所有查出肺结核学生全部居家休息治疗，凭兴化市人民医院医学诊断证明复学；（2）对与患病学生所在班级同一教学楼楼层及宿舍楼楼层的学生和老师进行了PPD筛查。（3）针对强阳性未发病学生及老师展开预防性治疗，部分学生拒绝服药，三个月后复查其胸片。（4）全校范围内开展结核病健康教育，提高全校师生对结核病的认识，增强自我防护水平，避免对结核病产生过多的歧视。（5）做好校园环境卫生的清洁，保持室内通风。（6）落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度，将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，班主任做好晨检工作，将因病缺课登记以及追踪制度落实。

3 讨 论

在学校结核病的监测方面，（1）班主任以及学生管理人员需要对学生的健康情况有详细的了解和掌握，及时发现疑似结核病患者，向校医院反应。（2）校医院应该提高对结核病的重视度和警惕性，针对疑似结合病症患者展开X胸片检查并查痰，对于疑似以及确诊结核病患者需要按照相关规定及时向有关部门反应，进行传染病报告卡的填写，将其转移至结核病防治制定医院进行治疗，如果校医院不具备结核病检查手段，可以将疑似结核病患者直接移交至辖区内结核病定点防治机构检查[3]。（3）结核病防治机构需要设置有专门的管理人员，针对学校发现的结核病病例，立刻采取相关措施进行核实并追踪。（4）相关医院的门诊医生如果在发现有学校结核病病理，需要对该学生所在学校、住址以及联系方式等方面情况进行详细的记录，及时通知学校相关部门。

为了实现对结核病发病以及流行的有效控制，需要采取以下几个方面措施，首先，及时发现存在的结核病患者，采取正规治疗方式进行治疗，在降低结核病发病率方面有着十分显著的作用和效果[4]；第二，加强结核病患者的网络信息化管理；第三，针对结核病患者展开相应的健康教育，提高人们的防范意识；第四，针对部分高危人群重点检查；第五，引导学生养成良好的生活习惯和生活方式，注意卫生[5]。

综上所述，在结核病筛查过程中，将PPD试验与胸部X线检查两种方式结合在一起，针对疑似结核病患者再检查其胸片，能够取得非常好的筛查效果，值得推广应用。

[1] 张长桂,周兴军,等.γ-干扰素释放试验和PPD试验在处置学校结核病暴发疫情中的应用分析[J].中国学校卫生,2016,02:311-313.

[2] 陈界云,史四九,等.泾县某中学一起结核病暴发疫情调查处置报告[J].安徽预防医学杂志,2013,01:35-36+67.

[3] 陈文华,张丹丹,等.哈尔滨市两起学校肺结核病聚集性疫情对比分析[J].中国公共卫生管理,2015,01:67-68+73.

[4] 杨正贵,田晓梅,等.宁夏2012～2016年学校结核病疫情分析[J].安徽预防医学杂志,2017,02:130+135.

[5] 孙东华,商晓燕.新形势下高校结核病的预防措施[J].中国医药科学,2014,05:136-138.

R521；R181.8

B

ISSN.2095-6681.2017.24.182.01

本文编辑：吴宏艳