整体护理在肠梗阻导管结肠冲洗护理中的应用

2017-01-12杜凤英

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年24期

关键词：肠梗阻结肠冲洗

杜凤英

（黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江黑河 161441）

整体护理在肠梗阻导管结肠冲洗护理中的应用

杜凤英

（黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江黑河 161441）

目的研究分析肠梗阻导管结肠冲洗护理应用与低位急性肠梗阻的疗效。方法我院收取64例低位急性肠梗阻患者，将其分为一般组与整体组各32例，两组患者都行实施肠梗阻导管结肠冲洗，一般组给予一般护理，整体组给予整体护理，对比两组患者的护理效果。结果整体组的护理效果评分和患者满意度评分都明显高于一般组。结论肠梗阻导管结肠冲洗的整体护理应用与低位急性肠梗阻可以有效的缓解肠梗阻的症状，还能减少二次手术给患者带来的创伤。

低位急性肠梗阻；肠梗阻导管；结肠冲洗；护理

肠道管分为两种[1]：经鼻插入和经肛门，肛插入的的作用原理是通过减压装置将患者体内肠内的内容物吸出，以此来达到缓解患者的症状，为进一步改善患者的机体机能，给手术的治疗赢得宝贵的时间，最终达到一次手术即可治愈的目的[2]，特将我院研究的相关成果简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2015年2月～2016年6月收取的64例低位急性肠梗阻患者，所有患者在2天内给予患者实施经肛门插入肠梗阻减压治疗，对其结肠实施冲洗操作，时间为（5～8）天，所有患者在6～8天后，进行手术治疗；所有患者均在全麻的状态下实施结肠癌切除术；64例患者术后恢复良好，均已全部出院。将患者按照不同护理方法分为一般组与整体组各32例，两组的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

（1）肠梗阻导管置入方法：首先将大肠镜自患者的肛门缓慢插入直至大肠部位狭窄部前端，将导丝自内视镜插入并穿过狭窄的位置；患者的肠管内使用导丝和钳道实施扩张并留在其内部；内视镜拔除，扩展管延钳道插入后进行扩张，将狭窄位置的扩张管拔除，减压管延钳道插入，确保气囊穿过狭窄的位置，将肠内的导丝和管钳拔除，蒸馏水（灭菌）30 mL注入气囊内，待气囊扩张后（卡在狭窄部位后无法拔除），将Y腔的接头和减压导管的接口连接，并从Y腔接头处注入温开水200～300 mL，负压吸引器连接Y腔的接头，对患者此时膨胀的导管实施减压操作，待患者回病房后，肠梗阻导管结肠冲洗操作可以实施。（2）冲洗方法：输液器连接Y腔的接头，应用氯化钠溶液（0.9%）3 L不断的对其进行滴注，速度：10～15 ml/min；当滴注时间为5 min后，左右关闭，引流端开放，将肠内容物引出，当肠内容物停止后，关闭引流端，再次对其进行滴注，反复重复以上的操作；起初速度为＜10 ml/min，逐渐的加快速度为20 ml/min，适量的调整速度；当天冲洗后，将引流袋持续的开放直至第二天继续冲洗开始[3]。

1.2.2 护理方法

一般组给予一般护理：首先指导患者取侧卧位或者半卧位，减少气囊的压迫不适感，还能防止导管发生扭曲和打折；对导管进入的深度进行检测，可以在导管上做好标记，方便了解导管的情况；将引流管固定稳妥，预防袋内的液体过多将导管扯落；对意识清晰的患者进行相关知识的宣教工作，讲解自我防护的措施，告知患者在夜间翻身时的注意事项；如患者存在昏迷意识不清的患者，需要专人对其进行看护，预防拔管的意外情况发生；肠梗阻导管进行每日的冲洗操作，密切观察引流管的畅通情况，在冲洗的过程中，对出入量要严格的控制，并密切观察导管此时的深度；导管壁做好保护措施，防止漏液和渗液的情况发生。

整体组给予整体护理：在一般护理的基础上，另实施（1）生活护理：在对患者进行冲洗的过程中，需要专门进行看护，肛门部位及周围，应用新洁尔美消毒（0.1%）进行擦拭，当梗阻的症状减轻后由肛门处会有少量的肠内容物流出，因此，护理人员需要使用鞣酸软膏（5%）对其肛部周围进行涂抹，防止局部发生破损。（2）意外状况护理：①冲洗液滴注速度慢或不滴：高度不够或水压过低时，将输液架的高度进行调整，液面高度例床面的距离为60 cm为最佳；导管可能被引流出的粪便堵塞时，让患者调整体位或导管用手轻捏。②肠道内容物流出不畅：冲洗液输入的容量不够或肠内压力减小时，增加冲洗液的容量或增加冲洗液的速度；Y腔接口堵塞时更换Y腔的接口；压力较大将肠壁吸附在侧孔上。（3）导管冲洗护理：①腹部情况：在冲洗前给予患者讲解冲洗的操作方法及作用机制，使其家属在冲洗的过程中帮助护理人员相对简单的操作。②输液增温器：在冲洗的过程中，洗液的温度通常低于室温，一般温度为＜25℃。③记录：在准备冲洗的过程中，将冲洗的时间、冲洗的速度、冲洗结束的用时、滴注量、引流出容量等关于冲洗中的全部资料进行详细的记录。