儿童眼外伤患者围手术期护理体会

梁冬蕊

（保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 017000）

儿童眼外伤患者围手术期护理体会

梁冬蕊

（保定市第一中心医院眼二科，河北 保定 017000）

儿童；眼外伤；围手术期护理

眼外伤是眼科常见急症，也是眼科常见的致盲原因之一，尤其是在单眼盲中，眼外伤居首位，近年眼外伤在眼科入院患者中的比例越来越高。儿童眼外伤是儿童眼病中最为常见的疾病，且常伴有复合型损伤，是危害儿童健康、致残、致盲的主要病因之一[1]。由于儿童自身的眼科解剖及生理因素，眼科组织较脆弱，且儿童喜好打闹，缺乏对外界伤害的分辨及预判能力，较易发生意外伤害。现对我科入院收治的眼外伤儿童118例，均于手术前后予于相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对我科自2010年2月至2016年12月入院收治的眼外伤儿童118例，男86例，女32例，年龄2～13岁，平均年龄7.3岁，均为单眼损伤，其中金属锐器伤36例，爆炸伤62例，其他如化学伤、热灼伤、车祸等合计20例。外伤导致患儿眼球肿胀、淤血、裂伤、前房出血、眼内炎、玻璃体出血、眼球破裂等。

1.2 护理

1.2.1 心理护理

儿童眼外伤多为意外或误伤引起，患儿常因局部疼痛、流血、视力下降等出现哭闹不安，且对医院及手术室环境陌生而感到恐惧，儿童家长也会非常焦虑，不知所措。因此，对患儿及其家长及时进行健康的心理教育尤为重要，是促进患儿健康的有效措施，也是护理健康教育的重要内容[2]。首先要稳定患儿的情绪，主动与其多接触，并根据患儿不同性格特点，讲究说话艺术，鼓励和安慰患儿，以消除其恐惧不安心理。对于外伤致重度视力障碍或年龄较小患儿，可安排家长陪护，并给与周到照顾。

1.2.2 术前护理

术前使患儿保持安静平卧，包盖双眼，避免低头。协助患儿进行术前检查，告知患儿家长术前注意事项、手术方式及可能出现的并发症等，全麻者术前禁食12小时、禁水6小时，以防术中误吸。术前根据病情用药以利手术，按內眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻柔。对于前房积血患儿，应立即采取半卧位，给予50%葡萄糖滴眼，促进积血排出，并密切观察眼压变化。

1.2.3 术中护理

术中护士密切观察患儿心率、血压、呼吸、血氧等生命体征变化，如出现异常变化，应时通知医生，给予相应处理措施。

1.2.4 术后护理

（1）基础护理

术后保持平卧位24～48小时，前房出血者予以半卧位，对于全麻未清醒患儿，应使其头偏向健侧，采取去枕平卧位，防止误吸[3]，保持呼吸道通畅，注意给氧及心电监护，密切观察患儿的呼吸、意识变化，如有异常及时通知医生处理。观察术眼伤口有无渗血，敷料是否浸湿、松脱，并告知患儿切勿抓脱敷料，揉眼，避免咳嗽及头部剧烈运动，指导家长进行监督。

（2）饮食护理

患儿清醒后6小时，可给予少量温开水，如无呛咳可喂食少量半流质，并逐渐加量，并给予易消化、清淡的半流质食物，忌辛辣及硬性食物，保持大便通畅。

（3）术后用药

如患儿出现术眼胀痛，伴有头痛、恶心、呕吐，往往提示眼压增高，应立即通知医生给予相应药物治疗，并根据眼压变化调整用药。根据病情变化，可给予有效的抗生素、止血剂治疗，及时注射破伤风抗毒素。局部应用滴眼液，动作应轻柔，并注意无菌操作。

1.2.5 出院指导

告知患儿及其家长注意眼部卫生，避免剧烈运动及局部感染，以防再出血，术后定期复查，如出现术眼肿痛、视力下降等不适应及时复制，还应注意健眼有无不适，防止交感性眼炎的发生

2 结 果

经过及时手术治疗及围手术期的护理，患儿均能配合治疗，达到了预期的治疗效果，期间未出现护理并发症，但术后大部分患儿视力功能未恢复至正常。

3 讨 论

儿童意外伤害，特别是眼外伤的发生逐年增多，严重、复杂的眼外伤可引起患儿眼组织重度损害，部分可导致失明。眼睛是人体精细而脆弱的器官，极易遭受外界的影响，儿童处于生长发育的特殊阶段，由于其自身顽皮好动，且不具备防范意识，缺乏对外界伤害的分辨能力，患儿自身常有危险的冲动行为，容易发生眼外伤。但要减少眼外伤的发生，关键是预防为主，应积极向患儿及家长宣传卫生健康知识，呼吁家庭及学校高度重视眼外伤的防治，以减少眼外伤的发生。但一旦发生眼外伤，应立即入院积极诊治，给予相应的治疗及护理措施，减少眼盲的发生。

[1] 钟 梅.儿童眼外伤继发青光眼的治疗及护理[J].眼外伤职业病杂志,2002,24(3):330.

[2] 王琼英,张庆珠."视觉第一中国行动"中健康教育的实施[J].实用护理杂志,2002,18(1):63-64.

[3] 郑朝燕.儿童眼球穿通伤239例围手术期及并发症护理探讨[J].中国民康医学,2007,19(1):42.

R473.77

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ISSN.2095-6681.2017.24.136.01

本文编辑：吴宏艳