B超引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的安全性

宋庆迎，王 碧，杜 诚，雷定才，杨 波，种朋贵，陈丹慧

（贵阳中医二院麻醉疼痛科，贵州 贵阳 550002）

B超引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的安全性

宋庆迎，王 碧，杜 诚，雷定才，杨 波，种朋贵，陈丹慧

（贵阳中医二院麻醉疼痛科，贵州 贵阳 550002）

目的 研究B超联合正清风痛宁对神经根颈椎病的治疗效果。方法 从2016年06月～2017年06月所收治神经根颈椎病患者中，抽取40例进行分组研究，将其平均分为治疗组与参照组。治疗组采用B超联合正清风痛宁2ml+罗哌卡因2 mL+0.9%NS10 mL，颈C4，5，6，7各2 mL进行治疗，对照组采用复方倍他米松注射液+罗哌卡因2 mL+Wb12+0.9%NS10 mL.颈C4，5，6，7各2 mL进行治疗。结果 实验组神经根颈椎病患者的有效治疗概率为90%，参照组神经根颈椎病患者的有效治疗概率为89.79%。两组参与实验患者的治疗数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 正清风痛宁在B超引导下使其治疗效果发挥到极致，且得到患者的认可，因此在临床神经根型颈椎病的治疗中，值得大力推广。

正清风痛宁；超声引导；神经根型颈椎病

对今年来就诊的颈椎病患者的统计研究中发现，因神经根引起的颈椎病较为常见，其因患者脊椎的钩椎关节处有骨赘伸入椎间的孔内，进而压迫并刺激患者颈部的脊神经根，引发了颈部不适的相关症状。在临床治疗中，神经根引起的颈椎病治疗方式为颈神经根阻滞，其治疗效果显著，但在穿刺中需影像支持进而提高其治疗过程中穿刺准确率。目前，采用CT、核磁共振成像（MRI）的进行引导的费用高、操作难度大，而B超、X射线的引导操作方简便、费用相对低，但其在临床治疗中的引导成功率以及对人体产生的不良反应没有明确的结论。基于此，本次采用B超引导正清风痛宁对因神经根引起的颈椎病展开治疗研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年6月～2017年6月所收治的神经根颈椎病患者中，抽取20例进行分组研究，该40例参与实验的患者入院确诊威威颈部疼痛、椎旁肌肉有压痛感、颈痛且上肢向上或向前后活动时出现放射疼痛感，且已确诊为因神经根引起的颈椎病。同时，排除感染性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、冠心病及经过颈椎手术治疗无效的患者，参与实验患者的年龄范围为32～70岁，平均年龄为（45.1±9.3） 岁。

1.2 方法

治疗组采用B超联合2 mL正清风痛宁、2 mL罗哌卡因、10 mL0.9%NS，以及颈C4，5，6，7各2 mL进行治疗，对照组采用复方倍他米松注射液、2 mL罗哌卡因、Wb12、10 mL0.9%NS，以及颈C4，5，6，7各2 mL进行治疗。

1.3 观察指标

有效治疗表现为：颈肩臂的痛感消失，平衡功能恢复正常，并能参加正常劳动和工作或是颈肩部的痛感减轻，平衡功能功能得到改善。无效治疗表现为：眩晕、头痛、颈痛、恶心呕吐、平衡障碍均未得到改善。患者治疗后的评分指标，满意：颈肩疼痛感完全消失为10分；一般：颈肩疼痛明显缓解，且不影响正常生活为6～8分；不满意：颈肩疼痛无明显缓解，且影响正常生活为0～3分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组与参照组未出现经过治疗却没有得到任何改善案例，且其治疗效果相当，治疗组在神经根颈椎病患者的效治疗概率为90%，对照组神经根颈椎病患者的有效治疗概率为89.79%。同时，治疗组患者对治疗后的评分为满意的有17例，评分为一般的有3例，评分为不满意的有0例，其综合评分为（9±0.32）分；对照组患者对治疗后的评分为满意的有6例，评分为一般的有7例，评分为不满意的有7例，其综合评分（5±0.69）分。以上说明在神经根颈椎病的治疗中，治疗组与参照的治疗效果相同，但患者对正清风痛宁的治疗效果以及其中药成分更为认可。两组参与实验患者的治疗数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当颈部与肩部出现炎介质时，体内自身的免疫系统将释放出防护物质刺激颈部、肩部，使患者颈椎部出现根性疼痛。在临床治疗中需做好抗炎镇痛准备，减少患者体内的炎性介质及免疫物质的释放，进而减少防护物质对颈部、肩部的刺激，还可减轻患者神经根充血、水肿的症状，间接减少患者颈椎部机械性疼痛，以缓解患者疼痛感[1]。

B超是一种可视的影像学技术，其可辨别人体肌肉、血管、及细小神经；在治疗过程中，因B超的辅助可清晰地观察到患者的血管、神经，以及治疗针导的位置和药物扩散的范围，从而提高治疗操作的安全性及准确性。正清风痛宁注射液的有效成分为盐酸青藤碱，该生物碱是从防己科植物青风藤及毛青藤的干燥藤茎中提取。在现代药理学研究中发现，青藤碱具有抗炎止痛的作用，其能改善血管的微循环及其抗氧化性，故能增加病灶组织血氧的供应量，缓解肌肉纤维组织的紧张痉挛状态，提高局部组织的痛阈[2]。

综上所述，B超引导下神经根阻滞治疗在临床治疗记录中的准确率较高且能减少治疗次数，在B超的引导下其可作为一种可视的、安全的、可靠的因神经根引起的颈椎病的治疗技术。同时，正清风痛宁在超声引导下使其治疗效果发挥到极致，因此在临床神经根型颈椎病的治疗中，值得大力推广。

[1] 牛青松.经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11).

[2] 黄智胜,宋佳洋.电致孔透入正清风痛宁注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中医药导报,2017,23(11).

R741.05

B

ISSN.2095-6681.2017.32.77.01

李 豆