中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

吴春静

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院，黑龙江 大庆 166200）

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

吴春静

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院，黑龙江 大庆 166200）

目的 探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 以我院在2016年4月～2017年4月纳入心内科治疗的冠心病心绞痛患者104例作为研究对象，随机分为两组，52例为对照组，52例为观察组。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组治疗有效率、心电图有效率、心绞痛发作频率及持续时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论 中西医联合治疗冠心病心绞痛效果确切，一来可降低心绞痛发作频率，二来可改善冠心病典型症状，治疗方案安全可靠，有推广应用的临床价值。

中西医结合；冠心病心绞痛；临床疗效

目前，在大众生活压力与负担不断加重的背景下，冠心病心绞痛发病率呈现出逐年上升的趋势，已成为心内科高发性疾病，其中中老年群体是高发人群。冠心病心绞痛主要是因心肌急性缺血缺氧所致，临床主要表现为胸闷、气短以及气促等症状，极大影响了患者的生命健康[1]。西医疗法是临床中治疗该类疾病的重要手段，该方法短期疗效较为显著，然而长期疗效却不甚理想。中医治疗冠心病心绞痛具有独特的优势。本研究选择我院纳入心内科治疗的冠心病心绞痛患者104例作为研究对象，随机分组后对观察组52例患者用中西医结合方法治疗，探讨中西医结合的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2016年4月～2017年4月纳入心内科治疗的冠心病心绞痛患者104例作为研究对象，随机分为两组，52例为对照组，52例为观察组。观察组男30例，女22例；年龄46～78岁，平均年龄60.51±3.47岁；病程：6个月～8年，平均病程2.53±0.24年；对照组男29例，女23例；年龄44～77岁，平均年龄60.45±3.50岁；病程6个月～9年，平均病程2.55±0.23年。中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》；西医诊断标准参考第五版《内科学》。

排除标准：（1）伴有扩张型心肌病、严重心律失常等其它心脏疾病者；（2）伴有甲亢、神经官能症等疾病者；（3）伴有严重肺肾肝等器质性病变者；（4）伴精神、意识障碍者；（5）对研究内容与方法有异议者。就性别、年龄等基线资料对比，两组组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予西药治疗，治疗措施如下：口服硝酸异山梨醇酯，每次10 mg，3次/d；口服阿司匹林，0.1 g/次，1次/d；口服阿托伐他汀，每次20 mg，1次/d。（2）观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗，基础组方当归10 g、党参15 g、黄芪15 g、枳实10 g、地龙10 g、薤白10 g、丹参15 g、炙甘草10 g、郁金10 g、川芎10 g、红花6 g、肉桂3 g。伴有肾虚者加用山茱萸；伴有阳虚血瘀者则加用附子；伴高血脂者则加用山楂、何首乌等药材；伴重度心痛者加用三七及延胡索等药材。水煎服，每天一剂，2次/d，两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①治疗有效率：经治疗后心绞痛发作频率较治疗前减低80%及以上判定为显效，经治疗后心绞痛发作频率较治疗前减低50%～79%为有效，经治疗后心绞痛发作频率较治疗前减低不足50%或反增多为无效。②心电图有效率：显效：心电图检查无异常；有效：ST段明显降低，倒置T波改变变浅，房室传导阻滞显著缓解；无效：心电图无明显变化。（2）心绞痛发作频率及持续时间；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率分析

（1）治疗有效率：经治疗，观察组显效31例，有效18例，无效3例，治疗总有效率94.23%（49/52），观察组52例患者中，显效23例，有效15例，无效14例，治疗总有效率73.08%（38/52）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。（2）心电图有效率：经治疗，观察组显效30例，有效17例，无效5例，治疗总有效率90.38%（47/52），观察组显效21例，有效16例，无效15例，治疗总有效率71.15%（37/52）。观察组心电图有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛发作频率及持续时间分析比较

观察组心绞痛发作频率及持续时间分别为（4.51±0.84）次/月、（3.36±0.74）min；对照组分别为（10.96±0.98）次/月、（7.05±0.97）min；观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，两组患者均未出现不良反应，未影响治疗持续性。

3 讨 论

近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活压力以及饮食习惯出现较大的改变，再加上我国老龄化问题的日益严峻，冠心病心绞痛发病率越来越高。该疾病具有病程长，病情迁延难愈以及致死率高等特点，严重威胁了患者的身体健康与生活质量。因此如何有效治疗冠心病心绞痛成为目前临床中研究的热点问题[2]。

临床中治疗冠心病心绞痛的关键在于改善症状，以免疾病复发。目前西医治疗该类疾病的药物主要包括调血脂药物、硝酸酯类等药物，上述药物均可明显改善心绞痛情况，然而若治疗期间单纯给予西医治疗，则临床疗效不甚理想[3]。近几年，中西医结合治疗冠心病心绞痛越来越受到人们的重视。冠心病心绞痛在中医中属于“胸痹”、“心痛”等范畴，其病机主要为“心脉闭阻”以及“血脉瘀滞”等因素所致，因此中医较多采用活血通络、通痹行气的治疗原则[4]。笔者认为：治疗冠心病心绞痛应采取“急治标，缓治本”的原则，当疾病发作时，应迅速给予速效药物以控制疼痛，当疾病改善时则给予活血养阴等治疗措施。本方中丹参可活血化瘀；炙甘草可补益心气；肉桂则具有温肾助阳之效；薤白可理气宽胸；当归及党参等则具有补气行气之功；半夏则能够降逆散结、燥湿祛痰；郁金香可理气止痛；黄芪可补气扶正、益气活血；地龙具有通络祛瘀之效。诸药合用，可达到益气活血、通痹理气的目的[5]。中医的治疗特点在于标本兼治，在长时间使用期间，基本不会引起明显不良反应，具有良好的安全性[6]。现代药理研究表明[7-8]，本方中药材有利于改善冠状动脉血流量，并有效抑制血栓的出现，进而增强血液微循环，最终达到缓解的疼痛作用。本研究发现，治疗后，观察组治疗有效率、心电图有效率、心绞痛发作频率及持续时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。两组均未发现明显不良反应。综上所述，中西医联合治疗冠心病心绞痛效果确切，一来可降低心绞痛发作频率，二来可改善冠心病典型症状，治疗方案安全可靠，有推广应用的临床价值。

[1]许继艳,常秀武,丁瑞峰,等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2014,03:111-113.

[2]赵 菊,张立新,任海清.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2013,11:1751-1752.

[3]周 琳.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,17:6-7.

[4]高 晟,周 静,姚民强.中西医结合治疗对冠心病心绞痛气虚血瘀证患者心功能及内皮功能的影响[J].天津中医药,2012,04:332-334.

[5]熊利红.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,28:91-92.

[6]施 旎.中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,15(35):135-136.

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吴宏艳