急性心肌梗死患者的临床治疗的有效性分析

郑宏宇

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院急诊科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性心肌梗死患者的临床治疗的有效性分析

郑宏宇

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院急诊科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析急性心肌梗死患者的临床治疗的有效性。方法 选取2014年9月～2017年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，将其随机分为参照组与治疗组，各30例。针对参照组，给予尿激酶治疗，瑞替普酶用于治疗组治疗，对比患者治疗效果。结果 对比治疗效果，治疗组总有效率为90%，参照组为76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于尿激酶，瑞替普酶治疗急性心肌梗死，疗效更显著，值得广泛推广。

急性心肌梗死；临床治疗；有效性

急性心肌梗死，属于临床常见病，病情发展迅速，易导致患者死亡，临床上，患者以胸闷为主要表现，随着病情发展，可诱发严重并发症，例如，心力衰竭、心律失常、休克等。因此，尽早治疗急性心肌梗死，具有重要意义[1]。基于此，本院以60例急性心肌梗死患者为对象，分别给予尿激酶与瑞替普酶治疗，现将研究相关情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2017年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，将其采用电脑随机分为参照组与治疗组，各30例。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，对本次研究知情，签署有知情同意书。参照组男18例，女12例，年龄43～78岁，平均年龄（57.2±6.48）岁。治疗组男17例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄（56.2±7.06）岁。对比分析治疗组与参照组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）参照组：单纯给予尿激酶治疗，添加300万U尿激酶（康田制药（中山）有限公司生产，国药准字H44020645）至100 mL5%葡萄糖中，30 min内，给予静脉滴注治疗。（2）治疗组：给予瑞替普酶（爱德药业（北京）有限公司生产，国药准字S20030095）治疗，3～5 min内，推注18MU瑞替普酶，30 min后，再次推注治疗。所有患者在此基础上，给予氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片治疗，采用皮下注射方式，注射低分子肝素抗凝。

1.3 疗效评定标准

（1）显效：患者临床症状基本消失，有效控制多发症状，心电图恢复至正常状态。（2）有效：患者临床症状呈现出改善趋势，生活基本自理，心电图处于稳定状态下。（3）无效：患者临床表现改善不明显，甚至有加重的趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以x2检查，用“±s”对计量资料进行表示，予以t检查，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同药物治疗，对比治疗效果，治疗组，显效有18例，有效有9例，无效有3例，治疗总有效率为90%。参照组，显效有9例，有效有14例，无效有7例，治疗总有效率为76.7%。对比两组患者治疗结果，治疗组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（x2=6.373，P=0.011）。

3 讨 论

急性心肌梗死，是一种以心肌坏死为显著特征的疾病，其中，常见的诱发因素包括冠状动脉急性、缺氧、持续性缺血，诸多患者伴随有冠状动脉粥样硬化，大大增加了急性心肌梗死的发病几率。除此之外，日常生活中，过度劳累、激动、暴饮暴食、便秘等均可能引起急性心肌梗死[2]。

针对急性心肌梗死，起病前1～2 d或1～2周，伴有明显的前驱症状，主要表现为心绞痛加重，发作时间有所延长。若既往并无心绞痛的患者，会突然表现出心绞痛症状。另外，部分患者可伴随有恶心、腹胀、发热、神志障碍等现象。若未及时诊治，可诱发严重并发症，例如，心律失常、心力衰竭、低血压，甚至休克。近些年，急性心肌梗死发病率逐年上升，严重影响患者日常生活，威胁患者生命安全。因此，临床医师应重视急性心肌梗死的诊治。目前，急性心肌梗死以药物治疗为主，例如，尿激酶、瑞替普酶等。

尿激酶（Urokinase），又称人纤溶酶、雅激酶等，可直接对内源性纤维蛋白溶解系统产生作用，催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，具有起效快的特点。另外，尿激酶，可提升血管ADP酶活性，实现对ADP诱导的血小板聚集的抑制，预防血栓。急性心肌梗死，给予尿激酶治疗，虽然可有效控制病情，但疗效欠理想。瑞替普酶，属于第三代溶栓药物，15 min为半衰期，特异性结合赖氨酸、纤维蛋白，局部内激活纤溶酶原，对血栓中的纤维蛋白进行分解，将其转化为可溶性产物。同时，瑞替普酶与血栓结合，较松散，可实现对血凝块穿透能力的改善，提高治疗效果[3]。本次研究以60例急性心肌梗死患者为对象，电脑随机平均分为参照组与治疗组。其中，参照组，单纯给予尿激酶治疗，治疗组，给予瑞替普酶治疗。结果。治疗组治疗总有效率为90%，参照组为76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死，给予瑞替普酶治疗，疗效显著，值得广泛推广。

[1] 李 雷.瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者临床疗效分析[J].当代医学,2017,23(1):66-67.

[2] 孙 静,李 莎,朱成刚,等.ABO血型与急性心肌梗死患者相关动脉自发再通的相关性研究[J].中国循环杂志,2016,31(z1).

[3] 张 红.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者的凝血功能变化[J].血栓与止血学,2016,22(6):641-643.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2017.01.82.02