脑血管意外康复期病人护理

韦笑男，綦 绩

（吉林省长春市第二医院1．门诊；2．科教科；吉林 长春 130062）

·临床护理·

脑血管意外康复期病人护理

韦笑男1，綦 绩2

（吉林省长春市第二医院1．门诊；2．科教科；吉林 长春 130062）

脑血管作为一种脑部疾病，主要包括蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑出血等。在近几年来，随着医疗水平的提高，脑血管治疗、抢救以及诊断的水平都有所提升，这也就降低了患者的急性期死亡，但是从总体上来说，致残和患病人数都有所增加。在脑血管疾病患者中，大约有65%左右的患者存在着严重的并发症，如情感障碍、心理障碍、语言公共障碍、残留运动障碍等，直接影响着患者的正常生活，降低了患者的生活水平和质量。当前在临床治疗中，很多患者及其家属认为只要不存在生命危险就是较好的结果，出现一定程度的残疾现象是正常的，进而对如果避和减少患者术后并发症的关注较少，导致其不能回复到正常的生活状态当中。随之持续发展的康复医学，目前在临床中已经能够正确的处理脑血管意外患者早期，这对降低患者功能障碍程度具有重要的作用，同时在术后合理的使用护理和康复医疗也能够提高患者的生存质量。因此将笔者临床体会介绍如下。

脑血管意外、康复期病人

1 运动障碍及其护理

1.1 早期

（1）在人们常规的意识中，通常将脑血管意外看作是在偏瘫之后，通过开展大幅度的肢体被动运动，就能够有效的防治患者关节僵硬，避免出现肌肉萎缩现象，加快恢复神经功能。

（2）导致患者出现严重伸肌痉挛问题的体位主要就是仰卧位，当患者处于这一体位的时候，会导致下肢和肩胛骨后突出现较为严重的伸肌痉挛问题，因此护理人员应该及时的告知患者应该尽可能的不要长时间的处于仰卧位，不定时的进行两侧翻身，并且在每天都应该保持一定的侧卧时间，由于椎体束中有15%纤维不交叉，这就会对同侧的躯干肌进行直接支配，对躯干造成的损伤也比较小，因此对于大部分患者来说都能够自行的从仰卧位向侧卧位转变，并逐渐向坐位、立位训练。在这一过程中，患者通过一步步的成功，自信心会得到显著的提升。

1.2 软瘫期

如果患者是处于软瘫期的话，护理人员需要加强对医师的协助，通过诱发患者会粗线共同运动和联合反应，来促进患者恢复肌张力和侧肌力，提高其自信心。同时还需要引导和鼓励患者多开展床上运动，如翻身、起立、坐下、内旋肌和内收肌的夹腿运动，通过这些活动，患者的肌力能够显著的得到增加，进而有效的避免产生痉挛现象。

1.3 痉挛期

此期的关键是加强控制痉挛，这就需要加强对反射控制关键点、反射抑制法等对抗异常运动模式的应用，加强应用分离运动。在护理中最关键的主要是需要加强与医师的配合，充分的应用上述坐位、站位以及行走方式的治疗，同时还需要记住在患者训练的过程中，外人不能对患者的上肢实施较大的牵引力，这主要是由于相较于患者的下肢来说，上肢的恢复难度比较大，且恢复期也比较晚，如果对上肢施加了较大外力的话，会导致患者的肩关节肌肉出现拉伤现象，不利于后期的恢复。

2 语言障碍及其护理

（1）早期训练、反复训练

根据病人的心理活动特点加强语言护理，语言训练越早越好，脑血管意外康复期病人的焦虑抑郁都是较为普遍的，脑血管意外加重了这类情绪障碍，比如有些患者不能自如的阅读和讲话，这样就可以试用一下图片，帮助患者准确的表达出自己的想法，也可以使用卡片、单词或采用手势或视觉信号，避免用复杂的长词，每次训练要耐心，反复示范。

（2）在护理过程中注重对患者进行细致的观察，一旦出现异常情况的话，就需要及时的通知医师，脑血管病作为一种脑部疾病，其临床表现主要是神经系统精神障碍、体征以及症状，在后期预防和改善环节中最关键的就是为患者提供细心、耐心的护理。在治疗护理中，处理需要加强心理、语言治疗之外，还需要引导、帮助患者更好的进食，改善其躯体状况，提高患者的治疗依从性，促进患者的躯体功能训练，对改善脑血管意外康复期病人恢复十分有利。

3 并发症的护理

（1）脑血管患者多伴有躯体疾病特别是合并血管病，故对此类病人首先根据病史考虑，是否属器质性疾病不可轻易当作功能性障碍。

（2）褥疮对长期卧床的患者是常见并发症，必须解除长期受压的压力，每两小时翻身一次，每次翻身检查受压皮肤情况，骨隆突处用红花油以免引起擦伤，而且保持皮肤清洁干燥，床单应经常保持平整清洁干燥，浸湿后随时更换，每日根据情况擦拭身体数次，尤以腋下、会阴、肛周等处，应保持局部干燥，并涂以氧化锌保护皮肤，同时还要改善全身营养，增强机体抵抗力，供给高热量、高蛋白、高维生素饮食，以提高全身皮肤的抵抗力。

4 健康指导

（1）疾病知识指导。护理人员需要向患者及其家属介绍与疾病相关的基本知识，并讲解加强树立良好生活习惯、去除诱因、加强对原发病的积极治疗，以及注重早期治疗的必要性和重要性，进而引导患者积极的参与到主动或被动训练当中来，增强生活质量，尽快的重返社会和家庭。

（3）形成良好的生活习惯。医护人员需要引导患者有效的克服不良嗜好，形成规律的生活起居习惯，如果身体条件允许的话，可以适当的进行锻炼，但是要控制好锻炼的时间，鼓励患者适当的参与体育活动，以促进血液循环。

5 护理评价

病人能按要求进行适当的肢体和语言功能训练，肢体活动及言语功能逐渐恢复，具有一定生活自理能力；无肌肉萎缩，无关节畸形，未发生身体并发症，情绪稳定，积极配合治疗和护理。

[1]曾 嵘.延续护理对脑血管意外康复期病人的影响[J].护理研究,2013,(3).

[2]程清礼甘道容黄莉.脑血管意外康复期家庭护理指导[J].现代中西医结合杂志,2005,(6).

[3]胡 静,吴莉玲.护理干预在缺血性脑血管病患者中的应用[J].医学信息,2016,(19),

本文编辑：李 豆

Nursing of patients with cerebrovascular accident rehabilitation period

WEI Xiao-nan1,QI Ji2
(The second hospital of Changchun city,Jilin province,1.Outpatient service;2.Science and education branch;Jilin Changchun 130062,China)

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.06.57.02